ЗАНЯТТЯ № 6 ( ПРАКТИЧНЕ 6 ГОД.)
ТЕМА : Внутрішньоутробні інфекції новонародженого
ПІДСУМКОВИЙ МОДУЛЬНИЙ КОНТРОЛЬ МОДУЛЮ 2.
Мета: вміти діагностувати внутрішньоутробну інфекцію, інфекційні ембріо- і фетопатії у новонародженого, призначити лікування, профілактичні іреабілітаційні заходи. Вміти діагностувати затримку внутрішньоутробного росту і розвитку плода, призначити лікування.
ПРОФЕСІЙНА ОРІЄНТАЦІЯ СТУДЕНТА:
Внутрішньоутробні інфекції (ВУІ) – група захворювань, при яких зараження відбувається від матері в анте- та інтранатальному періоді розвитку плода. Насьогоднішній день це одна з важливих проблем сучасної перинатології, неонатології та педіатрії взагалі – через широке розповсюдження, високу летальність танесприятливі медико-соціальні наслідки. В структурі перинатальної смертності внутрішньоутробна інфекція складає до 65 %. Поліморфність клінічних ознак,відсутність патогномонічних симптомів затруднюють своєчасну діагностику внутрішньотробних інфекцій.
Все більшу увагу клініцистів в останні роки привертає інфекційна патологія в ранньому дитячому віці. Проблема бактеріальних інфекцій в патологіїновонароджених на сьогоднішній день залишається досить актуальною. Бактеріальні інфекції займають одне з перших місць в структурі захворюваностіновонароджених, складаючи від 4 до 12 випадків на 1000 живонароджених. Несвоєчасна діагностика й лікування гнійно-запальних захворювань може стати причиною інвалідизації дітей та нерідко – призвести до летального наслідку. А тому, попередження, своєчасна діагностика, ефективне лікування має не лишемедичне, але й соціальне значення.
Методика виконання практичної роботи: 9.00-12.00 год.
ТЕМА 9:
I етап. Робота бiля лiжка хворого з внутрiшньоутробним iнфiкуванням. Зiбрати скарги, анамнез, виявити чинники, якi вказують на наявнiстьвнутрiшньоутробного iнфiкування.
II етап. Встановити клiнiчний дiагноз. На пiдставi скарг, анамнезу, об’єктивних даних обгрунтувати клiнiчний дiагноз (письмово) i призначити допомiжнiметоди дослiдження.
III етап. Призначити лiкування з урахуванням збудника iнфекцii.
ПРОГРАМА САМОСТІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ СТУДЕНТА
ТЕМА 9: Ембріо-та фетопатії. Внутрішньоутробні інфекції.
1.Вивчити етіопатогенез та наслідки внутрішньоутробного інфікування.
2.Вивчити фактори ризику розвитку внутрішньоутробних інфекцій.
3.Вивчити клінічні ознаки та методи діагностики синдрому фетального інфікування.
4.Вивчити діагностичні критерії та диференціальну діагностику окремих нозологічних форм:
а)цитомегаловірусної інфекції
б)герпетичної інфекції
в)краснухи
г)лістеріозу
д)вродженого сифілісу
ж)токсоплазмозу
з)хламідійної інфекції
є)мікоплазмозу.
5.Вивчити методи лікування та профілактики внутрішньоутробних інфекцій.
С е м і н а р с ь к е о б г о в о р е н н я т е о р е т и ч н и х п и т а н ь і
п р а к т и ч н о ї р о б о т и (12.30-14.00)
ЗРАЗКИ ТЕСТОВИХ ЗАВДАНЬ ТА СИТУАЦІЙНИХ ЗАДАЧ.
Тема 9.
1.Для цитомегаловірусної інфекції не характерно:
а)жовтяниця
в)високий прямий білірубін
с)низький рівень трансаміназ
д)тромбоцитопенія
е)гепатоспленомегалія
2.До TORCH-інфекцій належать:
а)сифіліс
в)мікоплазмоз
с)хламідіоз
д)кандидоз
е)все вірно
3.Для дитини з проявами ВУІ характерно:
а)пренатальна гіпотрофія
в)зригування
с)СДР
д)все вірно
е)все не вірно
4.Для лікування гранулематозу новонароджених застосовують:
а)пеніцилін
в)ампіцилін
с)цефазолін
д)гентаміцин
е)клафоран
5.Гідроцефалія найбільш характерна для:
а)краснухи
в)сифілісу
с)хламідіозу
д)токсоплазмозу
е)все вірно
Ситуаційні задачі
Тема 9.
Задача 1.
Новонароджена дитина народилася вiд I вагiтностi i передчасних пологiв при термiнi 35-36 тиж. Мати працювала дояркою. За I тиж до пологiв у матерiз’явились катаральнi змiни в носоглотцi, пiдвищилась температура тiла до 38-39 гр С, з’явились болi в поперековiй дiлянцi, пронос. Навколоплiднi води буликаламутнi, зеленкуватого кольору. При народженнi оцiнка по шкалi Апгар 7 балiв, через годину температура тiла дитини пiдвищилась до 39 гр С, дихання сталоаритмiчним, поверхневим з втягуванням податливих мiсць грудноi клiтки, ЧД 80 за 1 хв. Ще через годину з’явилася на шкiрi розеольозно-папульозна висипка. Наслизовiй глотки, мигдаликiв i зiву виявленi дрiбнi i сiруватi вузлики.
Завдання: 1. Поставте попереднiй дiагноз. 2. Визначте додатковi методи обстеження для його пiдтвердження.
Година самостійної роботи студентів– 14.15-15.00
– розбір завдань тестових ліцензійних іспитів «Крок»;
– оцінювання студентів, якеі не склали напередодні тестовий контроль за системою «Moodle»;
– здача студентами практичних навичок з відповідним записом у матрикулярну книжку.
ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ ТА ВМІНЬ перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести та конструктивні запитання ( наявність комплектів тестів і ситуаційних задач у викладача)
СТУСТУДЕНТ ПОВИНЕН ЗНАТИ:
1. Основні етіологічні чинники, шляхи інфікування та наслідки внутрішньоутробних інфекцій.
2. Механізми виникнення ембріо-фетопатій.
3. Анте-інтранатальнні фактори ризику внутрішньоутробних інфекцій.
4. Клініко-діагностичні ознаки внутрішньоутробних інфекцій.
5. Методи лікування та профілактики внутрішьоутробних інфекцій.
6. Анатомо-фізіологічні особливості систем та органів періоду новонародженості.
7. Особливості збирання анамнезу та клінічного обстеження у дітей раннього віку.
8. Додаткові методи дослідження, які використовуються в неонатології.
9. Засоби етіотропної та патогенетичної терапії.
10. Клінічні ознаки локалізованих та генералізованих форм інфекції у новонароджених дітей.
11. Принципи лікування та профілактики TORCH–інфекцій у новонароджених.
12. Здійснювати прогноз життя при перинатальних захворюваннях новонароджених (внутрішньоутробної інфекції).
13. Морально-деонтологічні принципи медичного фахівця та принципи фахової субординації в неонатології.
СТУДЕНТ ПОВИНЕН ВМІТИ:
1. Курувати новонародженого з проявами внутрішньоутробної специфічної інфекції.
2. Курувати новонародженого з проявами затримки внутрішньоутробного розвитку.
3. Інтерпретувати результати лабораторно-інструментальних досліджень.
5. Провести диференціальний діагноз із захворюваннями, що мають подібну клінічну картину.
4. Сформулювати клінічний діагноз згідно класифікації.
5. Призначити комплексне лікування.
6. Розробити профілактичні заходи, план реабілітації та диспансерного спостереження після виписки дитини із стаціонару.
7. Курувати новонародженого з проявами генералізованої форми
8. Проводити диференціальну діагностику перинатальних інфекцій з асфіксією новонароджених, пологовою травмою, синдромом дихальних розладів, ставитипопередній діагноз.
9. Здійснювати прогноз життя при перинатальних захворюваннях новонароджених (внутрішньоутрої інфекціїї, локалізованої та генералізованої інфекції).
10. Демонструвати володіння морально-деонтологічні принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації в неонатології.
Тема 9.
ВІДПОВІДІ: 1. с, 2. а,В, с, 3. д, 4. в, d, 5. d.
ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ
Основні:
Сміян І.С. Лекції з педіатрії. – Тернопіль, «Підручники і посібники», 2006 – С. 119-150.
Сміян І.С. Педіатоія (цикл лекцій). – Тернопіль, “Укрмедкнига”, 1999. – С. 148-178.
Матеріал до практичного заняття
Аряєв М.Л. Неонатологія . Київ, «Адеф-Україна», 2003. – С. 550-559.
Неонатологія: навч.посібник / зп ред. П.С. Мощича, О.Г. Сулими,. – к.: Вища школа, 2004. – С. 172-188.
Госпітальна педіатрія / за ред. І.С.Сміяна, В.Г. Майданика – Тернопіль-Київ, 1997. – С. 34-40І
Додаткові: _
1. Шабалов Н.П. Неонатология. Т.П. – Санкт-Петербург, “Специальная Литература“., 1997. – U.1UO-123.
2. Неонатология:Руководство / под ред. В.В. Гаврюшова, К.А.Сотниковой’. – Л. Медицина, 19а5. – С. 112-124.
3. Педиатрия: Руководство. Болезни плода и новорожденного, врожденное нарушение обмена веществ: Пер. С англ./Под ред. Р.Бермана, В.К.Вогана.-2-е изд.,перераб. и доп. – М.. Медицина, 1991.-С.490-496.
4. Педиатрия/ под ред. Дж. Грефа, пер. с англ. – М., “Практика”, 1997. – с. 185-264.
5. Медицина дитинства Т.І. / за ред. П.С. Мощича. К.:”Здоров”я”, 1995. – С.213-215, 509-516.
6. Детские болезни / под ред. Л,А. Исаевой. – М.:Медицина., 1986. – С. 43-47, 136-137.
Методичну вказівку склав:
Доц.Стеценко В.В.
Обговорено і затверджено на засіданні
кафедри педіатрії
„ __14___” _____01________2013 р.
протокол № ____7__
