Модуль 2

Модуль 2

Практичне заняття5.

 

Теми: 1. Анатомо-фізіологічні особливості шкіри, підшкірної основи. Методика дослідження шкіри і підшкірної клітковини. Семіотика уражень шкіри і підшкірної клітковини.

2. Анатомо-фізіологічні особливості мязової і кiсткової системи у дітей. Методика дослідження кісткової і м’язової систем. Семіотика уражень кісткової і м’язової і систем.

 

КІЛЬКІСТЬ ГОДИН 6

 

Мета: Вміти оцінити стан шкіри, підшкірної основи, лімфатичних вузлів, мязової, кiсткової систем у дитини на підставі знання анатомо-фізіологічних особливостей та доказової медицини, виявляти патологічні симптоми та синдроми, які часто спостерігаються у дітей при різних захворюваннях, вмiти здiйснювати догляд за дiтьми з даними недугами.

 

Професійна орієнтація студентів: Шкіра – складний і важливий орган, який відіграє велику роль у житті і здоров”ї дитини. Вона має тісний фізіологічний зв”язок з діяльністю окремих органів і організму в цілому. Внаслідок цього шкіра є своєрідним екраном, який відображає патологічні зміни в організмі. Ретельне обстеження і адекватна оцінка стану шкіри має велике значення при встановленні діагнозу захворювання у дитини.

Лімфатичні вузли виконують бар”єрно-фільтраційну функцію, затримуючи мікробні, пухлинні клітини, чужерідні тільця, що поступають з током лімфи. Крім того, захисна функція лімфовузлів пов”язана з продукуванням лімфоцитів, виробкою лейкоцитарного фактору, що стимулює розмноження клітин, виконують функцію депо лімфи. Необхідно знати локалізацію периферичних лімфовузлів і напрямок лімфатичних судин, які мають відношення до певних вузлів.Це дозволяє лікарю виявити вогнища ураження, виявити вхідні ворота інфекції, вибрати методи лікування хворого.

Ряд особливостей мязової системи у дітей зумовлюють перебіг та прогноз основних патологій як мязової, так і інших систем дитячого організму. Знання етапів формування цієї системи допомагає лікарю розуміти особливості фізичного розвитку дитини та передбачити органні зміни, що можуть виникати при таких станах.

Скелет дитини в процесi росту i розвитку органiзму пiддається складним перетворенням, на якi впливають ряд зовнiшнiх та внутрiшнiх факторiв. Правильна оцiнка стану кiсткової системи має важливе значення для своєчасної дiагностики рiзних вiдхилень з боку цiєї системи, є запорукою рацiонального догляду та лiкування хворого.

 

Методика виконання практичної роботи.Практична частина заняття 9.00-12.00

Анатомо-фізіологічні особливості шкіри, підшкірної основи, лімфатичної, мязової і кiсткової систем у дітей. Анатомо-фізіологічні особливості нервової системи у дітей.

Робота 1. Анатомо-фізіологічні особливості шкіри:

– на схемі розібрати шари шкіри з уточненням їх особливостей у дітей раннього віку;

– функції шкіри, їх особливості у дітей раннього віку.

Робота 2. Анатомо-фізіологічні особливості підшкірної основи:

– перелік особливостей хімічного складу жиру у дітей різного віку;

– особливості структури підшкірної основи у дітей раннього віку;

Робота 3. Анатомо-фізіологічні особливості лімфатичних вузлів:

–          структура лімфатичних вузлів, зв’язок з лімфатичними судинами, шляхи відтоку лімфи від різних органів.

Робота 4. Анатомо-фізіологічні особливості мязової системи:

–          особливості анатомо-гістологічних структур м’язових волокон;

–          знання стану тонусу мязів у дітей різного віку.

Робота 5. Анатомо-фізіологічні особливості кiсткової системи:

– на схемі розібрати будову кістки з уточненням особливостей у дітей раннього віку;

– проводити огляд i оцiнювати стан кiсткової системи.

 

Методика обстеження шкіри, підшкірної основи та лімфатичних вузлів, мязової і кiсткової системи у дітей різного віку.

Робота 6. Методи дослідження шкіри і видимих слизових, підшкірної основи, лімфатичних вузлів згідно алгоритму комунікативних навичок:

–          огляд, пальпація;

–          проби для дослідження стану капілярів;

–          схема оцінки висипань на шкірі.

 

Фізикальні методи обстеження новонароджених та дітей грудного віку

1. Привітний вираз обличчя, усмішка.

2. Лагідний тон розмови.

3. Привітатись, представити себе.

4. Пояснити батькам, яке обстеження буде зроблено та отримати їхню згоду.

5. Підготуватись до проведення обстеження (чисті теплі руки, теплий фонендоскоп).

6. Проведення обстеження.

7. Пояснення результатів обстеження батькам дитини.

8. Завершення бесіди.

 

Фізикальні методи обстеження дітей від 1 до 6 років

1. Привітний вираз обличчя, усмішка.

2. Лагідний тон розмови

3. Привітатись та представити себе.

4. Пояснити батькам, яке обстеження буде зроблено та отримати їхню згоду.

5. Встановити контакт із дитиною та спробувати викликати її довіру.

6. Підготуватись до проведення обстеження (чисті теплі руки, теплий фонендоскоп).

7. Проведення обстеження.

8. Пояснення результатів обстеження батькам дитини.

9. Завершення бесіди.

Фізикальні методи обстеження дітей шкільного віку

1. Привітний вираз обличчя, усмішка.

2. Лагідний тон розмови.

3. Привітатись та представити себе.

4. Пояснити дитині та батькам, яке обстеження буде зроблено та отримати їхню згоду.

5. Встановити контакт із дитиною та спробувати викликати її довіру.

6. Підготуватись до проведення обстеження (чисті теплі руки, теплий фонендоскоп, при необхідності використання ширми).

7. Проведення обстеження.

8. Пояснення результатів обстеження батькам дитини.

 

1. Оцінка шкірних покривів

1 етап Положення хворої дитини та студента відносно неї

2 етап Огляд шкірних покривів

3 етап. Оцінити стан поверхні шкіри.

4 етап Оцінити вологість та температуру шкіри.

5 етап. Визначити еластичність шкіри.

6 етап. Оцінка стану капілярів.

 

2. Оцінка висипу на шкірних покривах

1 етап. Положення хворої дитини та студента відносно неї

2 етап Огляд з визначенням локалізації, форми та виду, кольору, кількості, динаміки розвитку висипу.

3 етап Пальпація з визначенням консистенції, болючості, характеру, розміру та відношення до поверхні шкіри.

 

3. Визначення товщини підшкірно-жирової основи

1 етап Положення хворої дитини та студента відносно неї

2 етап Визначення товщини підшкірно-жирової основи на животі

3 етап Визначення підшкірно-жирової основи на передній поверхні грудної клітки

4 етап Визначення підшкірно-жирової основи під кутами лопаток

5 етап Визначення підшкірно-жирової основи на кінцівках

6 етап Визначення підшкірно-жирової основи на обличчі

7 етап. Оцінити результати, виходячи з нормативних даних.

 

4. Визначення наявності набряків чи пастозності

1 етап. Положення хворої дитини та студента відносно неї

2 етап Визначення місць локалізації набряків залежно від етіології

3 етап Провести пальпацію шкіри та підшкірно-жирової основи

4 етап. Оцінити результат пальпації

 

5. Пальпація периферичних лімфатичних вузлів

1 етап Положення дитини та студента відносно неї

2 етап Положення рук студента при пальпації різних груп лімфатичних вузлів

3 етап Пальпація потиличних лімфовузлів:

4 етап Пальпація привушних лімфатичних вузлів

5 етап Пальпація підщелепних лімфатичних вузлів

6 етап Пальпація підборідних лімфовузлів

7 етап Пальпація передніх та задніх шийних лімфовузлів

8 етап Пальпація над- та підключичних лімфовузлів

9 етап Пальпація пахвових (аксілярних) лімфовузлів

10. етап Пальпація ліктьових лімфовузлів

11 етап Пальпація грудних лімфовузлів

12 етап Пальпація пахвинних лімфовузлів

13 етап Пальпація підколінних лімфовузлів

14 етап Оцінити розмір, кількість, форму, консистенцію, рухомість, болючість, локалізацію, поверхню та злученість лімфовузлів

 

6. Дослідження тонусу та сили м‘язів у дітей

1 етап Положення дитини та студента відносно неї

2 етап Визначення тонусу м‘язів за допомогою пасивних рухів у суглобах

3 етап Визначення тонусу м‘язів за допомогою симптому «млявих плечей», «складного ножа», «повернення та «мотузочки»

4 етап Визначення сили м‘язів у дітей до 3-х років

5 етап Визначення сили м‘язів у дітей після 3-х років

     6 етап Оцінка сили м‘язів за п‘ятибальною системою

 

7. Оцінка постави дитини та наявності деформацій хребта

1 етап Положення хворої дитини та студента відносно неї

2 етап Визначення симетричності розташування надпліч, ключиць, лопаток; рівень прилягання лопаток до грудної клітки; симетричність трикутників талії

3 етап Оцінка грудної клітки

4 етап Оцінити вираженість фізіологічних вигинів хребта і визначити форму спини

5 етап. Виявити бічні викривлення хребта (кіфози, сколіози)

 

Робота 7. Призначити комплекс додаткових методів обстеження для вияснення стану мязової і кiсткової системи у дитини.

–          методику проведення та інтерпретацію основних діагностичних тестів для визначення стану мязової і кiсткової системи дитини

–          інтерпретувати данi лабораторних та iнструментальних дослiджень

–         

 

При повідомленні результатів обстеження.

1. Привітний вираз обличчя, усмішка.

2. Лагідний тон розмови.

3. Привітатись та представити себе.

4. Коректне та доступне для розуміння батьків дитини пояснення результатів того чи іншого обстеження.

5. Залучення батьків та дитини старшого шкільного віку до бесіди (порівняння результатів даного обстеження із попередніми результатами, з’ясувати чи зрозумілі для них ваші пояснення).

6. Завершення бесіди.

 

 

 

Семіотика ураження шкіри, підшкірної основи, лімфатичних вузлів мязової і кiсткової систем, догляд за дітьми різного віку з подібними захворюваннями.

Робота 8. Робота біля ліжка хворого:

– збір скарг

– зібрати анамнез згідно алгоритму комунікативних навичок

 

Збір скарг та анамнезу у новонароджених та дітей грудного віку

1. Привітний вираз обличчя, усмішка.

2. Лагідний тон розмови.

3. Привітатись та представити себе.

4. Коректна та спокійна бесіда з батьками хворої дитини.

5. Пояснення дій щодо дитини (госпіталізація, проведення певних обстежень), які плануються до виконання в майбутньому.

6. Завершення бесіди.

 

Збір скарг та анамнезу у дітей від 1 до 6 років

1. Привітний вираз обличчя, усмішка.

2. Лагідний тон розмови.

3. Привітатись та представити себе.

4. Знайомство з дитиною та спроба в ігровій формі знайти з нею контакт.

5. Коректна та спокійна бесіда з батьками хворої дитини.

6. Пояснення дій щодо дитини (госпіталізація, проведення певних обстежень), які плануються до виконання в майбутньому.

7. Завершення бесіди.

8.  

Збір скарг та анамнезу у дітей шкільного віку

1. Привітний вираз обличчя, усмішка.

2. Лагідний тон розмови.

3. Привітатись та представити себе.

4. Коректна та спокійна бесіда з хворою дитиною та її батьками.

5. Пояснення наступних дій дитині та її батькам (госпіталізація, проведення певних обстежень).

6. Завершення бесіди.

 

 

– провести об”єктивне дослідження шкіри, підшкірної основи, лімфовузлів, кісткової та м‘язової систем.

Робота 9. Оцінити дані об”єктивного дослідження. Зробити висновок про стан шкіри, підшкірної основи, лімфовузлів, кісткової та м‘язової систем у курованої дитини, написати протокол. Вказати можливі причини знайдених відхилень. Забезпечити курованій дитині догляд відповідно її віку і виявленим змінам.

 

Семіотика ураження Догляд за хворими з патологією мязової і кiсткової системи.

 

Програма самопідготовки студентів до занять

1.      Вивчити анатомо-фізіологічні особливості шкіри, знати її основні функції.

2.      Вивчити анатомо-фізіологічні особливості підшкірної основи, знати її основні функції

3.      Вивчити анатомо-фізіологічні особливості лімфатичних вузлів, знати їх основні функції.

4.      Вивчити методику дослідження шкіри за основними критеріями.

5.      Вивчити методику дослідження підшкірної основи за основними критеріями.

6.      Вивчити методику дослідження лімфатичних вузлів за основними критеріями.

7.      Вивчити семіотику уражень шкіри, підшкірної основи і лімфатичних вузлів.

8.      Вивчити особливості догляду за шкірою: а) здорової дитини; б) при різних захворюваннях (попрілості, прояви ексудативно-катарального діатезу, гнійничкові захворювання, молочниця).

9.      Вивчити особливості догляду за хворими з ураженнями підшкірної основи та лімфатичних вузлів.

           Вивчити анатомо-фізіологічні особливості мязової та кісткової систем у дітей:

а) анатомічні особливості;

б) морфологічні особливості;

в) фізіологічні особливості.

10.  Особливості методики дослідження мязової і кiсткової системи у дітей.

11.  Семіотика уражень мязової і кiсткової системи у дітей.

12.  Провести об’єктивне обстеження мязової і кiсткової систем з врахуванням особливостей методики дослiдження у дiтей.

13.  Здiснювати догляд за дiтьми з ураженням мязової і кiсткової систем

14.  Оцiнити отриманi результати обстеження вищезгаданих систем на пiдставi знань їх анатомо-фiзiологiчних особливостей у дiтей.

 

Перерва 12.00-12.30

Семінарське обговорення теоретичних питань – 12.30-14.00

 

1. Анатомо-фізіологічні особливості шкіри                    

2. Основні фізіологічні функції шкіри, їх особливості у новонароджених і дітей старшого віку

3. Анатомо-фізіологічні особливості підшкірної основи.

4. Анатомо-фізіологічні особливості лімфатичних вузлів

5. Основні фізіологічні функції лімфатичних вузлів, їх особливість у новонароджених:

6. Методика дослідження шкіри (опитування, огляд, пальпація)

7. Методика дослідження (опитування, огляд, пальпація) підшкірної основи

8. Методика дослідження (опитування, огляд, пальпація) лімфатичних вузлів

9. Семіотику уражень шкіри.

10. Семіотику уражень підшкірної основи.

11. Семіотику уражень лімфатичних вузлів.

12. Елементи догляду за шкірою і слизовими.

13.Анатомічні особливості мязової системи у дітей

14.Морфологічні особливості м’язової системи

15Фізіологічні особливості мязової системи

16Фізіологічні етапи вдосконалення мязової системи

17Особливості методики дослідження

18Семіотика уражень мязової системи

19Особливості догляду за дітьми з захворюваннями мязової системи.

20Анатомо-фiзiологiчнi особливостi кiсткової системи.

21Методика дослiдження кiсткової системи

22Семiотика ураження кiсткової системи

23Догляд за дiтьми з ураженням кiсткової системи

 

 

Перерва – 14.00-14.15

Година самостійної роботи студентів – 14.15-15.00

 

-розбір завдань тестових ліцензійних іспитів «Крок»;

-оцінювання студентів, які не склали на передодні тестовий контроль за системою «Moodle»

-здача студентами практичних навичок з відповідним записом у матрикулярну книжку

 

        Вихідний рівень знань та вмінь

 

 

Зразки тестових завдання та ситуаційних задач.

Задача 1. Дитині 1,5 місяця. Маму турбує неспокійна поведінка дитини, підвищення температури тіла до 39⁰С, відсутність рухів у лівій ручці. При огляді дитина вкрай неспокійна, в ділянці лівого плича деформація за рахунок збільшення об‘єму, місцеве підвищення температури, відсутність активних рухів в лівій ручці. Пальпація лівого плеча викликає посилення неспокою дитини.

Завдання: 1. Який інструментальний метод дослідження є найінформативнішним для діагностики даної паталогії?

2. Чому у дітей ранього віку остеомієліт розвивається найчастіше в епіфізарній та метафізарній частинах кістки?

3. Які зміни з боку загального аналізу крові можна очікувати у цієї дитини?

 

Задача №2. На прийом до дільничного педіатра звернулася мама з дитиною 1-річного віку. При огляді ротової порожнини у дитини виявлено наявних 4 молочних зуба (2 верхні і нижні середні різці).

Завдання: 1. Підрахуйте за формулою належну кількість молочних зубів у дитини?

2. Про що свідчать дані об‘єктивного огляду дитини?

 

Задача №3 Дитині 3 місяці. З народження перебуває на штучному вигодовуванні. Вітамін Д з профілактичною метою не отримувала. При об‘єктивному обстеженні виявлено, що дитина не утримує голівку, наявне облисіння потилиці, череп деформований (потилиця сплощена, лобні і тімяні горби виступають), велике тім‘ячко розмірами 3,0 х 3,0 см.

Завдання: 1. Які зміни з боку кісткової системи відмічаються у цієї дитини?

2. Про яку патологію свідчать виявленні зрушення?

3. До якого віку закривається велике тім‘ячко в нормі?

 

Задача №4. При об‘єктивному обстеженні доношеної новонародженої дівчинки на 1-шу добу життя виявлено перелом правої ключиці, відкрите мале тямчко розмірами 0,5х0,5см.

Завдання: 1. Який нормальний термін закриття малого тім‘ячка у немовлят?

2. Який вид переломів кісток властивий для новонароджених дітей?

3. Чим обумовлений такий вид перелому у новонароджених?

 

Задача №5.

На прийомі у дільничного педіатра хлопчик 10 років. Лікар оглядає хребет дитини.

Завдання: 1. Яка форма хребта (в профіль) вважається нормальною?

2. Перелічіть основні фізіологічні величини хребта?

3. Про що свідчить виявлення викривлення хребта в той чи інший бік?

 

Задача №6.

При обстеженні грудної клітки дитини віком 2 роки виявлено, що передньозадній і поперечний розміри грудей майже однакові, епігастральний кут прямий, ребря спрямовані косо, зверху вниз.

Завдання: 1. Як ви оцінюєте таку грудну клітку?

2. Які ще форми грудної клітки зустрічаються у здорових дітей?

Для якої патології характерна “куряча” або кілеподібна грудна клітка?.

Задача №7.

Дитині 3 міс. Народилася від І доношеної вагітності, нормальних пологів, з масою 3500г, довжина тіла 51 см, 3 2 х тижневого віку дитина переведина на штучне вигодовування. При огляді шкіра бліда, знижена її еластичність, в підкрильцевих та пахових складках є червоніння шкіри.

Завдання: 1. Які патологічні зміни шкіри є у дитини?

2. Як називаються описані зміни шкіри в природніх складках?

3. Яка причина їх виникнення?

 

Задача №8.

Дитині 2 міс. Знаходиться на змішаному вигодовуванні. Маса при народженні 3200, в даний час важить 4600. При огляді шкіра бліда, суха. На тулубі, шиї і внутрішніх поверхнях кінцівок дрібноточкові червоні папульозні висипання.

Завдання:

1. Перелічіть критерії оцінки шкіри.

2. Яка причина виникнення висипки, обгрунтуйте свою думку.

3. Вкажіть основні напрямки по догляду за дитиною.

Задача №9.

Дільничий лікар при огляді дитини на дому виявив наступні зміни: блідість шкіри і слизових, на тілі дитини висип у вигляді поверхневих, дещо виступаючих над поверхнею шкіри, наповнених серозною рідиною утворів; кірочок та ділянок почервоніння шкірних покривів.

Завдання: 1. Які зміни шкіри виявив лікар?

2. Для яких хвороб характерні такі зміни?

Задача №10.

Дитині 1,5 міс. На штучному вигодовуванні з 1-го місяця життя. Напередодні мама вперше дала дитині 2 чайні ложечки апельсинового соку. При огляді дитина неспокійна, тре руками щічки. Шкіра блідо-рожева, на щоках помічена сухість шкіри, елементи висипань у вигляді окремих гіперемованих плям, які місцями зливаються. Підшкірна основа розвинена рівномірно, товщина складки на рівні пупка 0,3 см. Тургор тканин знижений. Шкіра еластична. Пальпуються поодинокі, не злучені між собою лімфовузли шийної групи.

Завдання:

1. Які зміни з боку шкіри, підшкірної основи, лімфовузлів є у дитини?

2. Чим зумовлені висипання на щічках?

3. Особливості догляду за даною дитиною.

 

Студент повинен знати:

13. Анатомо-фізіологічні особливості шкіри                    

14. Основні фізіологічні функції шкіри, їх особливості у новонароджених і дітей старшого віку

15. Анатомо-фізіологічні особливості підшкірної основи.

16. Анатомо-фізіологічні особливості лімфатичних вузлів

17. Основні фізіологічні функції лімфатичних вузлів, їх особливість у новонароджених:

18. Методика дослідження шкіри (опитування, огляд, пальпація)

19. Методика дослідження (опитування, огляд, пальпація) підшкірної основи

20. Методика дослідження (опитування, огляд, пальпація) лімфатичних вузлів

21. Семіотику уражень шкіри.

22. Семіотику уражень підшкірної основи.

23. Семіотику уражень лімфатичних вузлів.

24. Елементи догляду за шкірою і слизовими.

13.Анатомічні особливості мязової системи у дітей

14.Морфологічні особливості м’язової системи

15Фізіологічні особливості мязової системи

16Фізіологічні етапи вдосконалення мязової системи

17Особливості методики дослідження

18Семіотика уражень мязової системи

19Особливості догляду за дітьми з захворюваннями мязової системи.

20Анатомо-фiзiологiчнi особливостi кiсткової системи.

21Методика дослiдження кiсткової системи

22Семiотика ураження кiсткової системи

23Догляд за дiтьми з ураженням кiсткової системи

 

Студент повинен вміти:

1. Оглянути шкіру (колір, чистота (наявність висипу), розвиток поверхневих судин,

огляд додатків шкіри, цілісність).

2. Провести пальпацію шкіри (стан поверхні шкіри, вологість, поверхнева температура, пальпаторна оцінка висипу, наявність рубця після щеплення БЦЖ).

3. Провести глибоку пальпацію (еластичність, оцінка стану капілярів).

4. Оглянути видимі слизові (склери, ротову порожнину).

5. Оглянути підшкірну основу (рівномірність розвитку, ступінь розвитку, наявність набряків, дефекти).

6. Провести пальпацію підшкірної основи (ущільнення, інфільтрація, болючість, набряки (пастозність) на гомілках, товщина складки, тургор м¢яких тканин, підшкірна емфізема, у новонароджених –склерема, склередема).

7. Проводити огляд, пальпацію та оцінку лімфатичних вузлів.

      8. Скласти план догляду за шкірою та слизовими у хворих та здорових дітей

9.Зiбрати скарги на анамнестичнi данi у хворої дитини.

     10.Призначити комплекс додаткових методів обстеження для вияснення стану мязової і кiсткової систем у дитини.

11.Оцінити отримані результати з урахуванням анатомо-фізіологічних особливостей організму дитини.

12.Провести об’єктивне обстеження мязової і кiсткової систем з врахуванням особливостей методики дослiдження у дiтей.

13.Оцiнити отриманi результати обстеження вищезгаданих систем на пiдставi знань їх анатомо-фiзiологiчних особливостей у дiтей.

14Провести синдромальну дiагностику у дiтей з патологiєю мязової і кiсткової систем

15.Здiснювати догляд за дiтьми з ураженням мязової і кiсткової систем

 

Відповіді на ситуаційні задачі:

Задача 1. 1. Рентгенографія лівої плечової кістки.

2. Внаслідок гематогенного розповсюдження інфекції в зони найінтенсивнішого кровопостачання кістки.

3. Лейкоцитоз, зсув формули білої крові вліво, пришвидшення ШОЕ.

Задача 2. 1. За формолою: н-4, де н-вік дитини в місяцях (від 6 до 24 місяця). Вісім молочних зубів (4 верхніх та 4 нижніх різців).

2. Про затримку прорізування молочних зубів.

Задача 3.: 1. Деформація черепа (лобні і тім‘яні горби, сплющення потилиці), великі розміри великого тім‘ячка.

2. Рахіт.

3. До 1-1,5 років.

Задача 4: 1. Не пізніше 8 тижня (2 місяця) життя після народження.

2. За типом “зеленої гілки”, підокістний.

3. Товстим і зрощеним з кісткою окістям.

Задача 5: 1. S-подібна

2. Шийний лордоз, грудний кіфоз, поперековий лордоз, крижовий кіфоз.

3. Сколіоз.

Задача 6: 1. Нормальна (циліндрична) форма грудної клітки для дитини такого віку.

2. Конічна, плоска.

3. Рахіту.

Задачу №7:

1. Блідість, знижена її еластичність почервоніння в підкрильцевих та пахових складках.

2. Попрілості (рідке пеленання, нерегулярні гігієнічні ванни та підмивання, повторне використання пеленок).

3. Раннє штучне годування та недостатній санітарний догляд.

Задачу №8.

1. Колір, вологість, температура, еластичність, наявність висипу, стан поверхні, стан капілярів, дермографізм.

2. Поява пітниці у вгодованої дитини зумовлене перегріванням, надмірним потовиділенням та недостатнім доглядом за шкірою.

3. Усунути дефекти догляду, що зумовили появу пітниці, гуоденні гігієнічні ванни, змащення шкіри 2% розчином борного спирту.

Задачу №9.

1. Блідість шкіри, наявні плями, везикули, кірочки.

2. Лишая, екземи, вітряної віспи.

Задачу №10.

1. На шкірі є висипання, сухість в ділянці щічок, стончення підшкірної основи.

2. Висипання викликані неправильним введенням соку: пізніше необхідного терміну, одночасно введена дуже велика кількість (розпочинають з краплин). Крім того, апельсини є харчовими алергенами, а тому не слід першочергово вводити його.

3. Дитині організувати раціональне харчування, соки (краще сік яблук з зеленою шкіркою) починають вводити з крапель, поступово збільшуючи. Гігієнічний догляд відповідає віку дитині, необхідно додатково призначити обмивання шкіри обличчя відваром десенсибілізуючих трав (череди, трьохколірної фіалки).

 

Джерела інформації:

 

1.             Федорців О.Є, Кінаш М.І.Об‘єктивний структурований клінічний іспит з пропедевтики педіатрії. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2011. – 120 с

2.             Матеріали підготовки до практичних занять

3.             Матеріали підготовки до лекцій

4.             Капітан Т.В. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. – Вінниця-Київ, 2003. – 906 с.

5.             Пропедевтика дитячих хвороб / навчальний посібник за редакцією проф.. О.Гнатейка. – Львів: Ліга-прес, 2004. – 320 с

6.             Алгоритм практичних навичок у педіатрії / Навчальний посібник за ред.. проф.. О.Є. Федорців. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2006. – 178 с.

7.             Педіатрія/За ред. проф. Тяжкої О.В. – Вінниця: Нова Книга, 2008. – 1096 с.

8.             Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.Медицина,2002. – С. 19-46.

 

 

Методичну вказівку склала доц., к.мед.н. Кінаш М.І,

 

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри

1. 06. 2012 р. протокол № 12