Модуль 1
Заняття практичне № 1
Теми: 1. Періоди дитячого віку, їх характеристика і особливості.
2. Особливості періоду новонародженості
Кількість годин: 6 годин
Мета:. вміти оцінити загальний стан дитини на основі знання особливостей дитячого організму в різні вікові періоди Навчитися оцінювати стан новонародженої дитини та вміти правильно організувати догляд новонародженого, враховуючи анатомо-фізіологічні особливості дитини цього періоду життя
Професійна орієнтація студентів: однією з характерних особливостей дитячого організму є невпинний ріст, розвиток, вдосконалення структури та функції органів і систем. Завдяки цьому кожен період життя дитини має свої специфічні особливості. Знання цих особливостей дозволяє оцінювати гармонійний розвиток дитини, своєчасно діагностувати і правильно лікувати різноманітні функціональні порушення та патологію дитячого віку, зокрема новонародженої дитини, проводити конкретні заходи профілактики та реабілітації.
Методика виконання практичної роботи. Практична частина заняття 9.00-12.00
Періоди дитячого віку, їх характеристика та особливості. Особливості методики обстеження здорових і хворих дітей.
Робота 1..Особливості періодів дитячого віку:
– внутрішньоутробний (фаза ембріонального розвитку, фаза плацентарного розвитку);
– інтранатальний період;
– період новонародженості;
– грудний;
– період молочних зубів (переддошкільний та дошкільний періоди);
– молодший шкільний (препубертатний);
– старший шкільний (пубертатний);
Робота 2. Особливості збирання скарг, анамнезу захворювання та життя, з врахуванням комунікативних звязків:
– особливості збирання скарг у батьків, у дитини, у медичного персоналу,
– вивчення медичної документації;
– послідовність збирання анамнезу життя дитини (акушерський анамнез→пренатальний, інтранатальний і неонатальний анамнези→фізичний і психомоторний розвиток дитини→харчовий анамнез→алергологічний анамнез→епідеміологічний→генетичний анамнез)
– графічне зображення генеалогічного дерева
Збір скарг та анамнезу у новонароджених та дітей грудного віку
1. Привітний вираз обличчя, усмішка.
2. Лагідний тон розмови.
3. Привітатись та представити себе.
4. Коректна та спокійна бесіда з батьками хворої дитини.
5. Пояснення дій щодо дитини (госпіталізація, проведення певних обстежень), які плануються до виконання в майбутньому.
6. Завершення бесіди.
Збір скарг та анамнезу у дітей від 1 до 6 років
- Привітний вираз обличчя, усмішка.
- Лагідний тон розмови.
- Привітатись та представити себе.
- Знайомство з дитиною та спроба в ігровій формі знайти з нею контакт.
- Коректна та спокійна бесіда з батьками хворої дитини.
- Пояснення дій щодо дитини (госпіталізація, проведення певних обстежень), які плануються до виконання в майбутньому.
- Завершення бесіди.
Збір скарг та анамнезу у дітей шкільного віку
- Привітний вираз обличчя, усмішка.
- Лагідний тон розмови.
- Привітатись та представити себе.
- Коректна та спокійна бесіда з хворою дитиною та її батьками.
- Пояснення наступних дій дитині та її батькам (госпіталізація, проведення певних обстежень).
- Завершення бесіди.
Особливості періоду новонародженості
Робота 3. Оцінка загального стану доношеної новонародженої дитини згідно алгоритму комунікативних навичок.
– оглянути новонароджену дитину. Ознайомитися з особливостями об”єктивного обстеження дитини.
– виявити ознаки транзиторного стану (станів), яке має місце у обстежуваного.
– продемонструвати прояви функціональної зрілості (незрілості) дитини.
– використовуючи виписку із пологового будинку, ознайомитися з перебігом вагітності та пологів та оцінити стан дитини при народженні (шкала Апгар
– організувати патронаж новонародженого після виписки з пологового будинку.
Фізикальні методи обстеження новонароджених та дітей грудного віку
- Привітний вираз обличчя, усмішка.
- Лагідний тон розмови.
- Привітатись, представити себе.
- Коректна та спокійна бесіда з батьками хворої дитини.
- Пояснити батькам, яке обстеження буде зроблено та отримати їхню згоду.
- Підготуватись до проведення обстеження (чисті теплі руки, теплий фонендоскоп).
- Проведення обстеження.
- Пояснення результатів обстеження батькам дитини.
- Завершення бесіди.
Робота 4. Оцінка загального стану недоношеного новонародженого згідно алгоритму практичних навичок
– оглянути недоношену дитину.
– виявити ознаки недоношеності.
– зібрати анамнез у матері дитини з метою виявлення факторів, які сприяли передчасним пологам.
– організувати догляд оглянутої недоношеної дитини.
–
Фізикальні методи обстеження новонароджених та дітей грудного віку
- Привітний вираз обличчя, усмішка.
- Лагідний тон розмови.
- Привітатись, представити себе.
- Коректна та спокійна бесіда з батьками хворої дитини.
- Пояснити батькам, яке обстеження буде зроблено та отримати їхню згоду.
- Підготуватись до проведення обстеження (чисті теплі руки, теплий фонендоскоп).
- Проведення обстеження.
- Пояснення результатів обстеження батькам дитини.
Завершення бесіди.
Робота 5. Робота біля ліжка хворого:
– зібрати скарги, анамнез захворювання та життя, графічно зобразити родовід
– визначити період дитячого віку даного хворого,визначити його особливість;
– оцінити загальний стан дитини
При повідомленні результатів обстеження.
- Привітний вираз обличчя, усмішка.
- Лагідний тон розмови.
- Привітатись та представити себе.
- Коректне та доступне для розуміння батьків дитини пояснення результатів того чи іншого обстеження.
- Залучення батьків та дитини старшого шкільного віку до бесіди (порівняння результатів даного обстеження із попередніми результатами, з’ясувати чи зрозумілі для них ваші пояснення).
- Завершення бесіди.
Програма самопідготовки студентів до заняття
1. Вивчити особливості періодів дитячого віку.
2. Вивчити особливості збирання скарг, анамнезу захворювання та життя
3. Вивчити особливості збирання генетичного анамнезу:
– вивчення родоводу,
– випадки спонтанного аборту, викиднів, мертвонароджень,
– випадки смерті в сім‘ї та їх причини,
– захворювання в сім‘ї,
– графічне зображення генеалогічного дерева)
4. Вивчити анатомо-функціональні особливості доношеної новонародженої дитини.
- Вивчити функціональні ознаки зрілості новонародженого.
- Вивчити особливості транзиторних станів дитини періоду новонародженості.
- Вивчити ознаки недоношеної новонародженої дитини, класифікацію недоношених.
- Вивчити особливості та техніку первинного туалету новонародженого.
- Вивчити особливості патронажу новонародженого
Перерва 12.00-12.30
Семінарське обговорення теоретичних питань 12.30-14.00
1. Визначення періодів дитячого віку
2. Особливості збирання скарг та анамнезу у дітей різного віку.
3. Структуру анамнезу
4. Основні показники фізичного розвитку доношеного здорового новонародженого
5. Анатомо-функціональні особливості доношеної новонародженої дитини.
6. Поняття про функціональну зрілість дитини.
7. Критерії шкали Апгар.
8. Транзиторні стани періоду новонародженості.
9. Ознаки недоношеності новонародженої дитини
10. Первининй туалет новонародженої дитини.
Перерва – 14.00-14.15
Година самостійної роботи студентів – 14.15-15.00
-розбір завдань тестових ліцензійних іспитів «Крок»;
-оцінювання студентів, які не склали на передодні тестовий контроль за системою «Moodle»
-здача студентами практичних навичок з відповідним записом у матрикулярну книжку
Вихідний рівень знань та вмінь
ЗРАЗКИ СИТУАЦІЙНИХ ЗАДАЧ та тестів
Задача №1.
Дитині 5 років. Мати скаржиться на частий вологий кашель, що турбує впродовж доби, часте дихання, порганий апетит.
Анамнез хвороби: захворіла гостро, 3 дні тому. Мати пов‘язує захворювання з переохолодженням на прогулянці. Лікувала дитину в домашніх умовах: ставила гірчичники на грудну клітку, поїла відваром мати-й-мачухи, однак стан дитини погіршувався, посилився кашель, з‘явилося часте дихання. Мати звернулась до педіатра.
З анамнезу життя відомо, що дитина з місячного віку переведена на вигодовування коров‘ячим молоком (спочатку у розведенні 1:1, згодом 2:1, з 2 місяців – цільним молоком), раз в 2-3 місяці хворіє простудними захворюваннями, перехворіла корем, скарлатиною, вітряною віспою, ентероколітом.
Завдання: 1. Визначте період дитячого віку дитини
2. Патологію яких органів ви підозрюєте
3. Виділіть фактори, які мали вплив на стан здоровя дитини
Тести .
1. Що не спостерігається у недоношеної дитини?
А. Фізіологічна втрата маси тіла.
В. Фізіологічна еритема.
С. Транзиторна лихоманка.
Д. Фізіологічна жовтяниця.
Е. Транзиторні особливості функції нирок.
2. Скільки утримується фізіологічна жовтяниця у новонароджених дітей?
А. 2 тижні і довше.
В. 10-14 днів.
С. До 10 днів.
Д. 7-14 днів.
Е. До 7 днів.
3. На який день відновлюється фізіологічна втрата маси тіла у недоношеної дитини?
А. 10-14 день.
В. 7 день.
С. 2-3 тиждень.
Д. 3-4 тиждень.
Е. На 10 день.
4. Скільки часу триває фізіологічна еритема у недоношеної дитини?
А. До 3 днів.
В. 3-5 днів.
С. До 1 тижня.
Д. До 2 тижнів.
Е. До 7 днів.
5. Здорових новонароджених прикладають до грудей в пологовому залі
А. В перші 5 хвилин після народження
В. Протягом перших 30 хвилин після народження
С. Через 2 години після народження
D. Через 5 години після народження
Е. Через 10 години після народження
Студент повинен знати:
Визначення періодів дитячого віку
Особливості збирання скарг та анамнезу у дітей різного віку.
Структуру анамнезу
Основні показники фізичного розвитку доношеного здорового новонародженого
Анатомо-функціональні особливості доношеної новонародженої дитини.
Поняття про функціональну зрілість дитини.
Критерії шкали Апгар.
Транзиторні стани періоду новонародженості.
Ознаки недоношеності новонародженої дитини
Первининй туалет новонародженої дитини.
Студент повинен вміти:
Зібрати скарги, анамнез захворювання та життя
Виявити особливості організму в кожен період дитячого віку
Вивчити родовід, виявити випадки смерті, її причини, захворювання в сім‘ї, ймовірність кровної спорідненості батьків, графічно зобразити родовід
Провести об”єктивне обстеження дитини.
Провести первинний туалет новонародженій дитині.
Виявити ознаки незрілості чи недоношеності дитини.
Виявити прояви транзиторних станів новонародженого
.
Відповіді на ситуаційні задачі та тести:
Відповідь на задачу №1:
1.Період молочних зубів (переддошкільний).
2.Патологію органів дихання.
3.Переохолодження, з місячного віку переведена на коров‘яче молоко, часто хворіє простудними захворюваннями, перехворіла корем, скарлатиною, вітряною віспою, ентероколітом (високий інфекційний індекс).
Відповіді на тести:
1. Правильна відповідь: С.
2. Правильна відповідь: А.
3. Правильна відповідь: С.
4. Правильна відповідь: Д.
5. Правильна відповідь: А.
Література:
1. Федорців О.Є, Кінаш М.І.Об‘єктивний структурований клінічний іспит з пропедевтики педіатрії. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2011. – 120 с.
2. Матеріали підготовки до практичних заняття
3. Матеріали підготовки до лекцій
4. Капітан Т.В. Пропедевтика дитячих хвороб з доглядом за дітьми. – Вінниця-Київ, 2003. С. 62-101.
5. Пропедевтика дитячих хвороб / навчальний посібник за редакцією проф.. О.Гнатейка. – Львів: Ліга-прес, 2004. – С. 26-38.
6. Алгоритм практичних навичок у педіатрії / Навчальний посібник за ред.. проф.. О.Є. Федорців. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2006. – С. 4-33.
7. Педіатрія/За ред. проф. Тяжкої О.В. – Вінниця: Нова Книга, 2008. – 1096 с.
8. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.Медицина,2002. – С. 19-46.
Методичну вказівку склала доц., к.мед.н. Кінаш М.І.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
3. 06. 2013 р. протокол № 12