Можливі ускладнення при
операціях на жовчному міхурі і жовчевих протоках
|
Ускладнення |
Помилки, що призвели до ускладнень |
Невідкладні дії |
|
|
1. |
Кровотеча з міхурової артерії |
Обрив або зісковзування міхурової артерії |
Перев’язати міхурову артерію |
|
2. |
Кровотеча з печінкової артерії |
Пошкодження печінкової артерії |
Накласти судинний шов або перев’язати артерію |
|
3. |
Кровотеча з портальної вени |
Пошкодження портальної вени |
Накласти судинний шов |
|
4. |
Відрив міхурової протоки |
Значні патологічні зміни в ділянці шийки жовчного міхура |
Знайти міхурову протоку і перев’язати її |
|
5. |
Пошкодження гепатохоледоха |
Необережне виділення міхурової протоки при її аномальному впадінні в гепатохоледох; пошкодження гепатохоледоха під час кровотечі з міхурової артерії |
При боковому пораненні – залишити отвір у стінці або дренувати через нього протоку назовні. Якщо протока перев’язана поперек, то накласти циркулярний шов “кінець в кінець” або зробити гепатикодуодено- або гепатикоєюностомію |
|
6. |
Пошкодження дванадцятипалої або товстої кишки |
Грубі маніпуляції в запально-змінених тканинах |
Зашити дефекти, зробити назогастроінтестинальну декомпресію, дренувати черевну порожнину |
|
7. |
Кровотеча в просвіт кишки, жовчного міхура чи протоків |
Непрошиті судини підслизового шару кишки, стінки жовчного міхура чи протоки |
Накласти гемостатичні шви |
Орієнтаційна карта для самостійної підготовки
|
Завдання |
Вказівки до дії |
Самостійна робота
|
|
|
1. |
Згадати анатомо-фізіологічні особливості будови жовчного міхура і жовчних проток |
Намалювати і позначити на схемі |
Брати участь в операції і самостійно виконувати окремі її етапи |
|
2. |
Охарактеризувати патогенетичні фактори жовчокам’яної хвороби і гострого холециститу |
Записати в індивідуальний зошит |
|
|
3. |
Перерахувати і коротко пояснити суть спеціальних методів обстеження хворих з механічною жовтяницею |
Підготувати відповідь усно |
|
|
4. |
Уточнити показання до зовнішнього дренування холедоха і до накладання внутрішніх анастомозів |
Записати в індивідуальний зошит |
|
|
5. |
Назвати операції, що застосовують при гострому холециститі, обтураційній жовтяниці |
Намалювати на схемі |
|
|
6. |
Знати фізіологічні константи крові, сечі і жовчі та їх зміни при обтураційній жовтяниці і гострому холециститі |
Записати в індивідуальний зошит |
