Організація та обладнання  стоматологічного кабінету

 

Для ефективної організації роботи лікаря-стоматолога велике значення має раціональна організація та сучасне технічне устаткування робочого місця, яке дозволить успішно вирішувати задачі діагностики та лікування захворюваньпародонту, слизової оболонки порожнини рота та твердих тканин зуба.

 

 

Згідно санітарно-гігієнічних нормативів, стоматологічний кабінет на одного лікаря повинен займати площу не менше як14 м². Якщо в кабінеті встановлюється кілька крісел, тоді його площу вираховують згідно з додатковим нормативом – 7 м² на кожне крісло.

При наявності біля додаткового крісла універсальної стоматологічної установки площу на нього збільшують до 10 м²

 

 

 

Висота кабінету має бути не менше 3 м. Стіни повинні бути гладкими, без щілин; кути і місця з’єднань стін, підлоги і стелі повинні бути заокругленими. Стіни і стеля затираються з додаванням в розчин 5% порошку сірки для зв’язування випарів ртуті, яка міститься в амальгамі, в міцну сполуку (сірчисту ртуть), яка не піддається десорбції. Стіни і стелю фарбують силікатними або масляними фарбами в світлі тони, найкраще використовувати нейтральний світло-сірий колір. Підлогу покривають полівінілхлоридним матеріалом (лінолеумом), який переходить на стіни висотою 8-10 см. Двері і вікна  фарбують емалевими чи масляними фарбами білого кольору для збільшення освітлення за рахунок відображення світла.

Стоматологічний кабінет повинен мати природне, загальне та місцеве освітлення. Вікна найкраще орієнтувати на північ. Світловий коефіцієнт (відношення заскленої поверхні вікон до площі підлоги) повинен складати 1:4 – 1:5. Кут падіння світлових променів не менше 28 градусів. Із штучного освітлення найкраще використовувати люмінісцентні лампи денного світла або люмінісцентні лампи холодного природного кольору, які дають рівень освітленості в 500 лк. Місцеве освітлення у вигляді рефлектора розміщують на стоматологічних установках.

Мікроклімат створюють за допомогою опалення, системи кондеціонування, вентиляції.

Обов’язковою умовою роботи з амальгамою є наявність в кабінеті витяжної шафи, в якій вона готується. В шафу вмонтовують водопровідну раковину з уловлювачем для ртуті, а також скриньку для зберігання добового запасу амальгами, посуду для її приготування, амальгамозмішувача.

Стоматологічний кабінет повинен забезпечуватись приточно-витяжною вентиляцією і кварцевою лампою.

Традиційно все стоматологічне оснащення кабінету прийнято ділити на основне, без котрого неможливе виконання лікарських дій, і допоміжне, необхідне для конкретних маніпуляцій.

Для роботи лікаря-стоматолога необхідні:

 Стоматологічна установка, яка може використовуватися при препаруванні твердих тканин зубів, ендодонтичному лікуванні зубів, проведенні амбулаторних і стаціонарних стоматологічних операцій, для здійснення ортодонтичних та ортопедичних маніпуляцій. Вона складається з комплексу пневматичних, електричних, гідравлічних та електронних вузлів і включає в себе:

 

–         блок інструментів (низькошвидкісні мотори та високошвидкісні роторні (турбінні) інструменти. Модульний блокстоматологічної установки має 2-3 шланги для мікромотора і турбінних наконечників. Мікромотори дозволяють обертати бор від 2000 до 12000-15000 об/хв., а турбінні наконечники – 300000-450000 об/хв; інші інструменти: скалер чиультразвуковий прилад для видалення зубних відкладень, діатермокоагулятор, електродіагностичний прилад,полімеризаційна лампа (для полімеризації фотополімерів);

–         блок управління для управління всіма системами установки;

–         

–         гідроблок до якого входять: пристосування для гідротерапії, плювальниця, раковина стакана, слиновідсмоктувач, порохотяг, водо-повітряний пістолет;

 

–         освітлювальний блок – рефлектор;

–         стоматологічне крісло – автоматизоване, призначене для розміщення пацієнта (переміщується у вертикальній площині, надає правильну опору голови, спини, поясниці та ніг пацієнта);

 

–         компресор – призначений для подачі повітря до турбінних наконечників та водо-повітряного пістолета;

Все оснащення в кабінеті необхідно розмістити так, щоб лікар і асистент не здійснювали зайвих рухів, а медсестра могла б швидко виконувати його вказівки.

 

.

На сучасних установках лікар може працювати в положенні сидячи як на „9 годин”, так і на „12 годин”, що зручно при виконанні маніпуляцій, потребуючих довготривалих і точних рухів.

 

Стоматологічні наконечники

Стоматологічні наконечники поділяються на такі групи:

A.                  Турбінний наконечник

B.                  Прямий наконечник

C.                  Кутовий наконечник

D.                  Наконечники для видалення зубного каменю (скейлер)

E.                   Ендодонтичні наконечники

Турбінні наконечники

Сучасні турбінні наконечники виглядають так.

Турбіни Bora, добре відомі своєю надійністю. Сьогодні вони наділені більш тривалим терміном служби, підвищеною потужністю і спокійним ходом. Сталеві підшипники продовжують термін служби турбін. Кнопковий затискач, захищений від нагрівання, забезпечує легку заміну бора, що позбавить ваших пацієнтів неприємних відчуттів під час лікування.

·          306 000 об/хв. (нормальний тиск)

·          керамічні підшипники

·          3 окремих розпилювачі для повітря/води

·          обернений клапан для води

·          патентований кнопковий затискач із захистом від перегрівання

·          з’єднання за допомогою швидкозмінного перехідника Unifix

Перехідник Unifix

Турбіни з безпосереднім приєднанням

·            307 000 об/хв.

·            сталеві підшипники

·            1-канальний розпилювач з окремим виходом для повітря/вод

·            кнопковий затискач

·            безпосереднє приєднання

 

Прямий наконечник

На основі наших новаторських розробок ми створили дуже тихий і безвібраційний наконечник, новий редуктор з підшипниками, попередній натяг якого сприяє переданню сили і одночасно забезпечує тихий хід і чутливість операцій. Цей комфорт зможете оцінити не лише Ви, а й Ваші пацієнти.

·            безпосередній привід

·            100 – 40 000 об/хв.  (з мікромоторм МХ)

·            прямий наконечник

·            без підсвічування

·            затискач з поворотним кільцем

·            хвостовик Ø 2,35 мм

·            підшипники з попереднім натягом

 

Кутовий наконечник

 Кутовий наконечник  з 10-кратною редукцією має ті ж переваги, що і кутовий наконечник 1:1, якщо система обладнана мікромотором іншого виробника з редукованим діапазоном обертання. Ці наконечики є ідеальним інструментом для всіх операцій в низькому і середньому діапазоні обнртання.Вони дозволяють легко і ефективно виконувати такі операції, як обробка каналів нікель-титановими інструментами, кісткова хірургія і ендотехніка по МC Spadden.

·            10-кратна редукція

·            10-4000 об/хв. (з мікромотором МХ)

·            3 окремих спреї для повітря/води

·            кнопковий затискач бора

·            хвостовик Ø  2,35 мм

 

 

 

 

Наконечники для видалення зубного каменя

TOP SELECTOR – це потужний п’єзоелектричний скейлер з частотою коливань 32кГц та широким діапазоном регулювання потужності.

§            Титанова насадка піддається стерилізації у автоклаві.

§            Пацієнт почувається комфортно завдяки високій частоті та низькій амплітуді коливання.

§            Наконечник ніколи не нагрівається після довгого використання .

§            Ефективне виконання дозволяє знімати непіддатливий камінь.

Чудово налагоджена система контролю за енергопостачанням та розпилюванням води.

TOP SELECTOR

Ендодонтичні функції:

§            Виставити потужність TOP SELECTOR менше половини та під’єднати насадку з ендодонтичним файлом , щоб препарувати ним кореневий канал.

§            Сприяє запечатуванню мікро-каналів.

§            Швидке та найкраще застосування при лікуванні каналів.

§            Препарування та розширення кореневого каналу з виведенням стружки назовні.

Мінімальне видалення дентину зберігає структурну цілісність зубу.

Функціонування скейлера:

§      Не прикладати насадку прямо на зуб.

§      Кінцівка насадки прикладається щільно, але без натиску.

§      Наконечник повторює повільні та регулярні рухи при виконанні роботи.

універсального комбінованого пістолета для висушування і промивання каріозних “орожнин та посудин для розпи­лення лікувальних речовин;

 

Ендодонтичний наконечник

Пневматичний наконечник для ендодонтії SONIC AIR ММ 1500

 

Пневматичний наконечник для ендодонтії SONIC AIR ММ 1500 використовується при ендодонтичних операціях для обробки кореневого каналу.

SONIC AIR ММ 1500 –  наконечник , яки працює за допомогою подачі повітря й передачі звукових хвиль на єндодонтичний інструмент. Ці хвилі розширюють кореневий канал, наконечник працює в діапазоні 1500-3000Гц.

Оптимальна робоча частота 1500 Гц

 

Стерилізація стоматологічного інструментарію

Застосування ультразвуку забезпечує найбільш якісне та ефективне передстерилізаційне очищення медичного інструментарію. В ультра­звукових апаратах застосовують 3% розчин “Біолоту”, 5% розчин “Ло­тосу”, 1% розчин корзолексу АФ. В апаратах типу “Серьга” — розчин, що складається з 1% розчину хлоргексидину, “Біолоту” та дистильова­ної води при температурному режимі 50°С. Для проведення ультразву­кового очищення інструменти після дезінфекції спочатку промивають під проточною водою протягом 3—5 хв., а потім складають у пристрій для занурення і заливають одним із вказаних мийних розчинів. Ульт­развукове очищення інструментарію в мийному розчині проводитьсяпротягом 15 хв.

Ультразвукові мийні пристрої забезпечують швидкий, безпечний та ефективний спосіб обробки. Звукові хвилі, що проходять через мийний розчин, створюють ефект кавітації – – швидке утворення та розрив мік­роскопічних бульбашок, а висока температура сприяє цьому процесу. Така механізована обробка видаляє навіть ті забруднення, які важко промити та очистити вручну.

Більшість ультразвукових мийних апаратів обладнані мікропроцесо­ром і цифровою терморегуляцією, що дозволяє встановити температуру очищення в межах від 10°С до 75°С. За допомогою таймера можна регу­лювати час обробки інструментів.

Дезінфекція та очистка інструментів

ID 212 Forte

–          Не містить альдегід концентрат для дезінфекції та очистки, загальних хірургічних, а також чутливих до лугів і спиртів обертальних інструментів.

–          З 2.5 концетрату отримується 125л готового препарату

–          Відмінна сумісність з матеріалом

–          Біологічно легко розкладається

–          При необхідності швидкодіючий (4% / 30хв.)

–          Занесений в реєстр DGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси, некапсульованіAdeno-віруси, гепатиту HBV² , HCV⁷, та HIV³)

–          Сучасна комбінація активних речовин: алкіламіни та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л

 

 

ID 213

 

–           Не містить альдегід концентрат для дезінфекції та очистки, загальних хірургічних, а також чутливих до лугів і спиртів обертальних інструментів.

–          З 2.5 концетрату отримується 125л готового препарату

–          Відмінна сумісність з матеріалом

–          Біологічно легко розкладається

–          Занесений в реєстр DGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси,гепатиту HBV² ,HCV⁷, та HIV³)

–          Сучасна комбінація активних речовин: алкіламіни та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л

 

ID 220

 

–          Не містить альдегід готовий розчин для дезінфекції та очистки, загальних хірургічних, а також чутливих до лугів і спиртів обертальних інструментів у фрезераторі (15 хв.) або ультразвуковому апараті (5 хв.)

–          Сильнодіючий

–          Біологічно легко розкладається

–          Відмінна очисна здатність та сумісність з матеріалами

–          Занесений в реєстр DGHM а також в OGHMP

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси (Vaccinia Vren⁶, грпес тип І⁶ , HBV^1’2’  , HCV⁷, та HIV³)

–          Активні речовини: спирти в лужному середовищі

–          Упакування: 2.5л

 

Дезінфекція та очистка рук

 

–      Спиртовий препарат для втирання в шкіру для гігієнічної та хірургічної дезінфекції рук

–      Пройшов клінічне випробування

–      Для моментальної та довготривалої дії

–      Містить засоби догляду за шкірою

–          Занесений в реєстр DGHM а також в OGHM   

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані      віруси (VacciniaVren⁶, грпес тип І⁶ , HBV^1’2’  , HCV⁷, та HIV³)

–          Активні речовини:

–          алкіламіни та четвертичні амонієві сполуки

–            Упакування: 2.5л

–           Відмінна очисна здатність

–          Концентрація розчину – 1% – з 2.5 л концентрату виходить 250 л готового препарату

–          Занесений в реєстр DGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси,гепатиту HBV² ,HCV⁷, та HIV³)

–          Активні речовини: спирти та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л

 

Дезінфекція та очистка поверхонь

 

FD 312

 

–      Концентрат, що не містить альдегід для дезінфекції та очистки поверхонь підлоги, стін, а також стоматологічного обладання – стоматологічні установки, медичне обладнання

–          Відмінна очисна здатність та сумісність з матеріалами

–      Концентрація розчину 1% – з 2.5 л концентрату виходить 250 л готового препарату

–      Придатний для вологого прибирання підлоги

–      Занесений в реєстр DGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси,гепатиту HBV² ,HCV⁷, та HIV³)

–          Сучасна комбінація активних речовин: алкіламіни та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л

 

 

FD 322

–      Готовий розчин, що не містить альдегід для швидкого знезараження зрошуванням та протиранням

–      Виключна сумісність з матеріалами

–      Концентрація розчину 1% – з 2.5 л концентрату виходить 250 л готового препарату

–      Час дії: 1 хв. HBV, HCV, HIV: 30 сек.

–          Занесений в реєстр DGHM а також в OGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси, некапсульованіAdeno-віруси, гепатиту HBV² , HCV⁷, та HIV³)

–          Активні речовини: спирти та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л  

 

Дезінфекція та очистка відсмоктуючих систем

 

Orotol^® plus

 

–      Піногасячий концентрат, не містить альдегід, для дезінфекції, дезодорації, очистки та догляду для всіх стоматологічних установок і амальгамосепараторів

–      Використовувати тільки 2% розчин – з 2.5 л концентрату готується 125 л готового препарату

–      Ефективні очисні якості та сумісність з матеріалами

–      Біологічно розкладається

–          Занесений в реєстр DGHM а також в OGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси, некапсульованіAdeno-віруси, гепатиту HBV² , HCV⁷, та HIV³)

–          Активні речовини: спирти та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л

 

MD 520

–      Готовий розчин, що не містить формальдегід, готовий розчин для дезінфекції та очистки відбитків і зуботехнічних виробів, корозійностійких артикуляторів та ін.

–      Висока точність майстер моделей з гіпсу, завдяки відмінній очисній здатності

–      Використовується для альгінатних, силіконових, поліефірних, гідроколоїдних, полі сульфідних відбитків

–      Відсутність від’ємних змін розмірів та сумісності з гіпсом

–          Занесений в реєстр DGHM а також в OGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси, некапсульованіAdeno-віруси, гепатиту HBV² , HCV⁷, та HIV³)

–          Активні речовини: спирти та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л  

 

Універсальні препарати

 

MD 530

–          Використовується для видалення цементу

–          Готовий препарат для видалення кислоторозчинних цементів, зубного каменю, оксидного шару, плям від нікотину та ін., з протезів, мостів, коронок, шпателів, видаляє корозійний шар та залишки флюса

–          Ефективні очисні властивості

–          Придатний для використання в ультразвуковому апараті

–          Містить неорганічні кислоти, тензиди, інгібітори корозії

–          Упакування: 2.5л

 

 

Обробка стоматологічного інструментарію проводиться згідно вимог, вказаних у документах: галузевий стандарт “Стерилізація та дезинфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби, режими”. ДСТ 42-21-85, наказ №408 “Про міри по зниженню захворюваності вірусним гепатитом в країні” від 12.06.1989 р. Відповідно до них, обробка використаного стоматологічного інструментарію проводиться в три етапи: знезараження, передстерилізаційна обробка, стерилізація.

 

Дезинфекція – знищення у зовнішньому середовищі збудників інфекційних захворювань (бактерій, вірусів, рекетсій, простіших, грибів). Знищення мікроорганізмів та їх спор – стерилізація – досягається шляхом застосування фізичних факторів та хімічних речовин

 

Із фізичних факторів можуть застосуватися висока температура, ультрафіолетові промені, ультразвук.  Із хімічних речовин використовують йод, спирт, хлорамін та ін. До фізичних методів стерилізації відносять паровий, сухожаровий, методи інфрачервоного опромінення, фільтрування та радіаційний.

Хімічні методи включають газовий метод (формальдегід) і стерилізацію розчинами хімічних препаратів.

В стоматології застосовують такі методи стерилізації: кип’ятіння, пара під тиском, сухожаровий і холодна стерилізація.

Кип’ятіння застосовують для стерилізації цільно металевих інструментів. Тривалість стерилізації не менше 30 хвилин від початку кипіння.

Парою під тиском стерилізують перев’язочний матеріал, білизну, ватні турунди, валики в парових чи електричних автоклавах. Матеріал для стерилізації вкладають в мішки та бікси.

Сухожарову стерилізацію застосовують для знезараження цільно металевих інструментів на протязі 40 хв. Для стерилізації робочої частини стоматологічного інструментарію (кореневі голки, бурави, дрильбори, бори) застосовують термічну обробку шляхом занурення цих інструментів в середовище нагрітих до високої температури скляних шариків. Час даної стерилізації 5-6 с при температурі 240-270⁰С.

 

 

Холодну стерилізацію застосовують для обробки ріжучих інструментів та стоматологічних дзеркал. Їх занурюють в 96% спирт на 2 год. Зберігають в трійному розчині:  Rp.: Formalini 20,0

                      Ac. Carbolici 50,0

                      Natrii hydrocarbonatis 15,0

                      Aq. Destill. 1000 ml

                      D.S. Для стоматологічного кабінету.

Для холодної стерилізації можна використовувати 1% розчин хлораміну, 6% розчин перекису водню, 3% розчин формаліну, 1% розчин хлоргексидину, 10% розчин димексиду та ін.

Дезинфекцію стоматологічних наконечників проводять шляхом дворазового протирання зовнішніх частин і каналу для бора стерильним ватно-марлевим тампоном, змоченим 1% розчином хлораміну, або 3% розчином формальдегіду, або трійним розчином. Інтервал між протиранням повинен становити 30 хв. Для хімічної стерилізації наконечників використовують спеціальну установку, яка прикріплена до бормашини і називається „термінатор”.

Після стерилізації інструменти розбирають, сортують і зберігають на спеціальному столику, покритому стерильною білизною, яку міняють щоденно.

Санітарка щоденно проводить вологе прибирання, механічну обробку і миття лотків і інструментів. Плювальниці обробляють 1-2% розчином хлораміну.   

Передстерилізаційна обробка інструментарію проводиться після кожного пацієнта з метою видалення білкових, жирових, механічних забруднень та залишків медикаментів.

Для механічної обробки застосовують:

–                        миючий середник “Біолот” 0,5% – 40⁰С впродовж 15 хв.;

–                        миючий середник “Лотос”(17,0), 3% р-н перекис водню (5,0) та вода (978,0) – 50⁰С впродовж 15 хв.;

–                        водний р-н “Бодефену” 1,0% – 40⁰С впродовж 10 хв.

–                        “Біомий” – 0,5% – 15 хв.

Щіткою промивають в миючому розчині кожен інструмент, виріб.

Промивають проточною водою після “Біолота” 15 хв., “Лотоса” – 10 хв.

Промивають дистильованою водою 30 с.

Висушують в сухожаровій шафі гарячим повітрям при температурі 85⁰С до зникнення вологи.

Стерилізація забезпечує знищення вегетативних форм патогенних та непатогенних мікроорганізмів.

1.                     Сухожарова шафа 180⁰С – 60хв.; 160⁰С – 150 хв.

2.                   Автоклав 2,2 атм. (132⁰С) – 20 хв.; 1,1 атм. (110⁰С) – 45 хв.

Укладати в б’язеву тканину, зберігати 3 доби.

 

Засоби для одноетапної дезинфекції та передстерилізаційої обробки

 

 

 

Методи дезінфекції

 

 

Методидезін­фекції	Дезінфіку-ючийматеріал	Режим дезінфекції			Об’єкт застосування	Умови проведення дезінфекції	Обладнан-ня, що викорис­товується
		темпе­ратура, °С	кон­цен­трація, %	час ви­тримки,хв.
Хімічний	Перекис водню	Не<18	6,0	60	Для виробівіз корозійностійкогометалу,полімернихматеріалів таскла.                       Длянаконечників,робочихдеталей установки,світловодів	Повнезанурення в дезінфі-куючий розчин.                               Дворазовепротиран­няповерхні з інтерва­лом 15хв.	Закриті посудини зі скла,пластмаси,емальо­ваний  посуд
	Хлорамін  із мийним розчином		2,0+0,5	60
	Хлорамін		3,0	60
	Хлоргекси-динубіглюконат		2,5	60
	Клорсепт		0,1	60
	Корзолін Д		4,0	150
	Корзолекс-Базік		2,0	60
			4,0	ЗО
	Корзолекс АФ		1,0	60
			2,0	ЗО
			4,0	15
	Дезефект	20	2,3	З0
	Хлорантоїн		2,3	60
	Бацилол-плюс		Готовий розчин	15
Фізичні:
Кип’я­тіння	Дистильова­на вода	100	__	З0	Для виробівзі скла,термостійких полімерів,гуми	Повнезанурення у воду	Дезінфіку-ючийкип’ятиль­ник
	Дистильова­на вода з  р-номдвовуглекис­лого натрію	100	2,0	15
Паровий	Водяна насиченапара піднадлишковимтиском р=0,05	110	__	20	Для виробів зі скла, термостійкихполімерів,гуми	Проводи­ться в стерилі­заційних коробках	Паровийстериліза­тор,камери дезінфек­ції
Повітря­ний	Сухе гарячеповітря	120	__	45	Для виробівзі скла таметалу	У лотках	Повітря­нийстериліза­тор

          Структура стоматологічної поліклініки

В організаційну структуру поліклініки входять: адміністративна частина, реєстратура, кабінет первинного огляду та відділення терапевтичної, хірургіч­ної, ортопедичної стоматології. Крім того, у поліклініці звичайно є рентгенка­бінет, фізіотерапевтичний кабінет, лабораторія, майстерня з ремонту обладнан­ня та інструментів, організаційно-методичний кабінет. Конкретна структура поліклініки визначається органами охорони здоров’я за підпорядкованістю (схема 1).

 

 

Реєстратура є частиною стоматологічної поліклініки і посідає особливе місце в її роботі. У реєстратурі повинні працювати особи з середньою освітою, які пройшли спеціальну підготовку. Кількість медичних реєстраторів установ­люється у відповідності до розроблених МОЗ України штатних нормативів з розрахунку 1 посада реєстратора на 10 посад лікарів-стоматологів усіх спе­ціальностей.

У самостійних стоматологічних поліклініках, а також при великих стома­тологічних відділеннях лікувально-профілактичних закладів організовують кабінет первинного прийому. Тут надається невідкладна стоматологічна допо­мога, а у первинних хворих визначається обсяг та вид спеціалізованої стомато­логічної допомоги.

Основним структурним підрозділом стоматологічної поліклініки є тера­певтичне відділення. Хірургічне стоматологічне відділення є спеціальним структурним підрозділом поліклініки, призначення якого — надання хірургіч­ної допомоги хворим.

Ортопедичне відділення стоматологічної поліклініки надає допомогу як дорослому, так і дитячому населенню у тому разі, коли при дитячих стомато­логічних закладах ця допомога відсутня.

До складу ортопедичного відділення входять кабінети для прийому хво­рих, зуботехнічна лабораторія та ливарня (див. схему 1).

Запис первинних хворих до лікарів-ортопедів здійснюється у реєстратурі по­ліклініки, де заводиться відповідна медична документація, як і у разі звичайного відвідування поліклініки. Черговий лікар оглядає хворого, вибирає конструкцію необхідного протеза. Якщо у процесі огляду виявляється необхідність санації ро­тової порожнини, то хворого направляють у терапевтичне або хірургічне відділен­ня, де проводиться лікування і підготовка до протезування. Після цього медична сестра виписує талон на прийом до лікаря-ортопеда.

Хворий оформляє в реєстратурі замовлення-наряд на виготовлення орто­педичних конструкцій зубних протезів. Лікар-ортопед після препарування не­обхідних зубів під визначену конструкцію знімає відбитки. Медична сестра передає відбиток завідувачу виробництва, який і розподіляє усі роботи серед зубних техніків. Завідувач виробництва визначає терміни проміжного етапу виготовлення протеза, у які хворий повинен з’явитися до лікаря.

Ортопедична допомога залежно від роботи зубних техніків надається у трьох формах: індивідуальній, бригадній, поетапній. У разі індивідуальної ро­боти зубний технік сам повністю виготовляє зубний протез, у разі бригадної — йде розподіл за видом протезів, поетапної — за видом операцій в одному протезі.

Планове навантаження лікаря стоматолога-ортопеда складає 18 умовних одиниць працеємності (УОП). На виконання однієї одиниці витрачається 35-40 хв. У середньому навантаження лікаря-ортопеда за рік за умови його роботи з оглядовим лікарем в залежності від стажу роботи коливається у межах 1950— 2300 УОП, якщо ж він працює без оглядового лікаря — 1750-2100 УОП.

Очолює стоматологічну поліклініку головний лікар, який має досвід ліку­вальної та організаційної роботи і високу кваліфікацію.

Залежно від категорії поліклініки головний лікар може мати заступника з медичної частини, а також з адміністративно-господарської роботи.

Головний лікар здійснює керівництво всією лікувально-профілактичною, організаційно-методичною, господарською та фінансовою діяльністю по­ліклініки і несе відповідальність за організацію, рівень і якість стоматологічної допомоги населенню.

З цією метою від проводить аналіз якісних та кількісних показників робо­ти лікарів поліклініки, стоматологічної захворюваності населення, оцінює ефективність профілактичної та лікувальної роботи, забезпечує підви­щення професійної підготовки лікарів та середнього медичного персоналу. Го­ловний лікар несе відповідальність за розвиток матеріально-технічної бази зак­ладу, використання медичних кадрів, стоматологічної техніки і лікарських за­собів, своєчасність та достовірність стоматологічного обліку і звітності, прове­дення і представлення їх за звітними формами і в обсязі, встановленому МОЗ України.

Першим помічником головного лікаря є його заступник з медичної части­ни. Як і головного лікаря, його призначають з числа лікарів, які мають необхі­дний досвід роботи за спеціальністю та організації поліклінічного обслугову­вання. У своїй роботі він підлеглий головному лікареві й організовує роботу відділень у відповідності до “Положення про стоматологічну поліклініку”, на­казів та інструкцій органів охорони здоров’я, чинних законодавчих актів, роз­поряджень та вказівок вищих організацій.

Кожне з відділень очолює завідувач. Це звичайно лікар зі стажем практич­ної роботи не менше 5 років. Він здійснює безпосереднє керівництво діяльністю персоналу відділення, несе повну відповідальність за якість і культуру обслуго­вування хворих. Завідувач відділення проводить консультації хворих.

Залежно від кількості населення, яке обслуговується, та лікарських посад стоматологічні поліклініки бувають п’яти категорій: І категорія — 30-40 лікарських посад; II категорія – 25-29; III – 20-24; IV – 15-19 і V – 10-14 штатних посад.

Штати медичного персоналу (лікарі стоматологи-ортопеди) утримуються за рахунок зароблених або спеціальних коштів.

Норматив: одна посада на 10 тис. дорослого населення даного населеного пункту, 0,7 посади для обслуговування 10 тис. дорослого сільського населення та 0,8 посади — на 10 тис. дорослого населення інших населених пунктів.

Посада завідувача ортопедичним відділенням (утримується на госпрозра­хунку або за рахунок спеціальних коштів) установлюється у поліклініці, де за чинними штатними нормативами є не менше 4 посад лікарів стоматологів-ортопедів.

Посада заступника головного лікаря з медичної частини встановлюється за наявності в штаті поліклініки 40 і більше лікарських посад, ураховуючи по­саду головного лікаря.

Посади лікарів-рентгенологів установлюються з розрахунку 1 посада на 15 тис. рентгенологічних знімків на рік, а посади лікарів-фізіотерапевтів — за рішенням органу охорони здоров’я з розрахунку 0,1 посади на 15 тис.прикріпленого населення.

Посади зубних техніків зуботехнічної лабораторії, які утримуються на гос­прозрахунку або за рахунок спеціальних коштів, установлюються залежно від обсягів роботи із зубопротезування, що визначаються за чинними норматива­ми часу на зуботехнічні роботи. На кожні 10 посад зубних техніків установ­люється 1 посада старшого зубного техніка.

У кожній поліклініці встановлюється також посада завідувача зуботехніч­ної лабораторії (зав.виробництва), а в поліклініках зі штатним числом посад зубних техніків і старших зубних техніків не менше 15 ця посада вводитьсязамість посади старшого зубного техніка.

Посада медичного статистика вводиться з розрахунку 1 посада на 40 посад лікарів-стоматологів усіх спеціальностей.

Кількість посад молодших медичних сестер також залежить від кількості посад лікарів. За штатними нормативами передбачена 1 посада молодшої ме­дичної сестри на З посади лікарів стоматологів-ортопедів та на 20 посад зубних техніків.

 Оснащення та обладнання ортопедичного кабінету

 

 

             Обладнання сучасного стоматологічного кабінету.

 

Стоматологічний кабінет має бути за­безпечений приплив­но-витяжною венти­ляцією.

Для кварцювання кабінету в перерві між змінами чи після завершення робочого часу необхідна кварцева лампа (настільна чи переносна).

У стоматологічно­му  кабінеті  повинні бути робочі місця для лікаря, медичної сестри, санітарки.

 

 

 Робо­че місце лікаря передбачає наявність стоматологічної установки, кріс­ла, столика для лікарських засобів і матеріалів, гвинтового стільця.

Робоче місце медичної сестри повинне мати стіл для сортування інс­трументів, сухожарову шафу, стерилізатор, стіл для стерильних інстру­ментів і стілець.

Для роботи санітарки необхідний стіл для сортування використаних інструментів, раковина для миття інструментів тощо. Крім того, у кабі­неті повинні бути шафа для зберігання матеріалів та інструментів, ша­фа для збереження отрутних (А) і сильнодіючих (Б) лікарських речо­вин, письмовий стіл.

 

Установка елітного класу з нижньою подачею інструментів, що кріпиться до крісла пацієнта

 

 

Стоматологічна установка MIDI (з верхньою подачею інструментів)

 

Комплектація:
– Гідроблок з керамічною чашею плювальниці.
– Автоматичне наповнення склянки водою (керування з консолі).
– Ополіскувач миски плювальниці (керування з консолі).
– Водяний слинотяг ежекторного типу.
– Система чистої води.
– Блок інструментів лікаря (5 інструментів) на самобалансуючій пантографічній консолі.
– Стоматологічний світильник FT 15000-25000 люксів, з двома режимами освітлення.

 

 

Оснащення блоку лікаря інструментарієм:
– Трьохфункційний пістолет.
– Турбінний пневмовихід.
– Мікромотор електричний Denimo 60 Вт.
– Кутовий наконечник кнопковий NSK (Японія).
– Наконечник турбінний кнопковий Pana Air Sigma NSK (Японія).
– Лампа фотополімерна діодна Top Light Plus.
– Скейлер п’єзоелектричний TOP SELECTOR, з комплектом насадок.

 

 

 

 

 

Крісло пацієнта: 
– Можливість позиції крісла Транделенберга.
– Ручне, ножне керування кріслом, а також керування кріслом на консолі.
– Позиція “0”.
– Вимикач безпеки в підставці крісла.
– Програмне керування кріслом.
– Ручне керування для лікаря: на спинці крісла та на консолі.
– Ножне керування для лікаря чи асистента.

 

 TOP CAM

Інтраоральна камера – наконечник (кабельна версія)

Виробництво – Apoza Enterprise CO.

 

Призначення:

• Демонстрація превентивної гігієни ротової порожнини.
• Діагностика та визначення захворювань порожнини рота.
• Зменшення страху пацієнта та зняття стресу.
• Комунікація та обмін інформацією з іншими стоматологічними закладами.
• Визначення методів лікування та догляду.

Характеристики:

• Функція зупинки відеозображення (миттєвий знімок).
• Функція пам’яті (7,8 Mb), 150-180 фотографій.
• Енергозберігаючий режим очікування.
• Автоматичне збереження знімків при вимкненні від мережі.
• Не потребує спеціального програмного забезпечення.
• Кут огляду – 60о
• Роздільна здатність 640 х 480 пікселів.
• Відеосигнал: PAL.
• Автоматичне фокусування.
• Редагування знімків на ПК (під’єднання за допомогою USB – кабелю).
• Освітлення білими світодіодами розміщеними навколо CCD матриці.

Специфікація:

• Живлення – 100В-240В
• Габарити – Довжина-231 мм, Висота-24 мм, Ширина-35 мм.

Інстукція по обслуговуванні камери TOP CAM

1.     Комплектація

a.     ручка камери з кабелем, що закінчується круглим штекером “A”.

b.     блок живлення з кабелем, що закінчується малим круглим штеке-ром”D”.

c.      розподільний кабель, який має з одного боку округлий штекер “B”, а з іншого боку – одне гніздо “C” та один штекер “E”.

короткий кабель для підключення до комп’ютера – з одного боку – округлий штекер “F”, а з іншого плоский штекер USB “G”.

2.     Підключення камери до телевізора або монітора ( з виходом AV ).

Штекери потрібно підключати в наступному порядку: A+B, C+D, тим часом штекер Е вставити у вихід VIDEO IN або S-VIDEO IN в телевізорі або моніторі. Потім переключити монітор або телевізор на відповідний канал прийому ( у випадку монітора LCD – CVBS, в телевізорі -AV ).

 

 

Обслуговування камери підключеної до телевізора або монітора

• Включення камери – кнопка 1.
• Фотографування – при включеній камері натиснути кнопку 1.
• Вимкнення камери і перехід до функцій: перегляд – кн. 4 , фото – кн. 2.

Вимкнення камери і перехід до функції почергового перегляду фото: попереднє – кн. 3. наступне – кн. 4. Ліквідація фото – натиснути кн. 2 і тримати 5 секунд. Кнопками 3 і 4 вибираємо відповідну опцію: EXIT – вихід, ONE – ліквідація останнього показаного фото, ALL – ліквідація всіх фото, FORMAT- ліквідація усіх фото і очистка пам’яті камери. Пізніше потрібно підтвердити операцію кнопкою 2.

Інструменти для огляду ротової порожнини.

 

Стоматологічний пінцет використовується для виконання маніпу­ляцій у порожнині рота, визначення ступеня рухомості зубів, відтягу­вання губ, щік та введення ватних валиків тощо. Пінцет має вигнуті під тупим кутом конусоподібні бранші з поперечними насічками на внут­рішній поверхні або без них. Утримується в правій руці.

 

Стоматологічний зонд використовується для обстеження зубів, ка­ріозних порожнин, визначення щільності дентину, розташування устя кореневого каналу, наявності зубних відкладень тощо.

Пародонтальний зонд застосовусться для виявлення та визна­чення глибини пародонтальних кишеньІнколи     при     захворюваннях СОПР виникає необхідність у використанні    горлового    шпателя .Для видалення з каріозної порожнини залишків їжі та пломбувального матеріалу, проведення некректомії використовують екскаватор. Він складається з ручки, па обох кінцях якої є гострі, розміщені під кутом круглі ріжучі частини (наполовину зрізана куля),що повернуті в різні боки. Його застосовують також для зняття над- та під’ясенних зубних відкладень,проведення кюретажу пародонтальних кишень тощо.

Емалевий ніж використовують для видалення з каріозної порожни-жж ІКП) тонких, крихких навислих ділянок емалі.

Для пломбування каріозних порожнин застосовують шпатель, глаштопфер та амальгамтрегер.

 Набір стоматологічних інструментів

 

Гдилку (однобічну, двобічну, комбіновану зі штопфером) використовують для внесення пломбувального матеріалу у сформовану порож-нину зуба, пластичної обробки матеріалу, формування анатомічних утворів та скошування контурів пломби.

Штопфер (двобічний. ґудзиковий,комбінова-ний із гладилкою),застосовують для внесення і конденсації пломбувальногоматеріалу.

 Шпателем замі­шують пасти, пломбу-вальні матеріали, розтирають криста­лічні та порошкопо­дібні речовини. За ма­теріалом виготовлен­ня шпателі бувають металеві, пластикові, агатові та костяні.

Ріжучі стомато­логічні інструменти за характером робочої поверхні, ступенем впливу на тверді тка­нини зубів і абразив­ними властивостями поділяють на карбідо-вольфрамові та стальні бори, алмазні бори, фініри, поліри і карборундові головки, які вико­ристовуються для препарування, фінірування КП та фінірування і по­лірування пломб і реставрацій.

Бор –  це основний інструмент для препарування твердих тканин зу­бів. Бори фіксуються у кутовому, прямому або турбінному наконечни­ках і складаються зі стержня (хвостовика), головки (робочої частини) і шийки (рис. 2.13). Розрізняють бори для прямого наконечника, куто­вого наконечника і турбінного наконечника.

Залежно від форми головки бори, згідно зі стандартами Міжнарод­ної Організації Стандартів (ІSО), поділяються на круглі, овальні, гру­шоподібні, брунькоподібні, полум’яноподібні, ялинкоподібні, цилін­дричні та ін. (всього понад 100 різновидів

За матеріалом виготовлення бори поділяють на стальні, твердос­плавні (карбідо-вольфрамові) та алмазні.

За кількістю граней та призначенням карбідо-вольфрамові бори по­діляються на 6-гранні (для препарування твердих тканин зубів), 10-16-гранні фінішні бори (для обробки краю емалі перед пломбуванням і шліфування пломб із амальгами та композитів) і 32-гранні бори (для полірування пломб із композитів). Випускаються також ку­лясті бори без граней для полірування композитних пломб.

 

Бори алмазні або з алмазним покриттям, за стандартами ІSО, розрізняють за розміром хвостови­ка, зернистістю робочої поверхні, формою і розміром робочої частини.

Для покриття робочої частини застосовуються природні або штуч­ні алмази. Чим грубішою є зернис­тість, тим швидше видаляються осередки ураження і тверді ткани­ни, тим більша нерівність відпре­парованої поверхні. Бори з грубим (зелене кільце) і дуже грубим (чор­не кільце) зерном використовують для препарування каріозних по­рожнин.

 

 Як відомо, кожен клас борів (у відповідності з величиною абразивного зерна, застосування, тощо), повинен використовуватись з певною швидкістю обертання.                     

Наприклад, бори виробництва фірми Dia-Tessin (Швейцарія), в залежності від  абразивності мають такі позначення: SG(чорний) – 150-180мкм; G (зелений) – 125-150мкм; Standard (без позначення) – 106мкм; F (червоний) – 45мкм; С(жовтий) – 15мкм.                                                                                            

Використовуючи турбінний наконечник, не завжди вдається дотримуватись цих вказівок, що часто веде до передчасного зношування борів та погіршення якості виконаної роботи (наприклад, перегрів тканин зуба, що може призвести до небажаних наслідків та ускладнень). Також, при зношеному борі, збільшується навантаження на роторну групу, наслідком якого є несправность наконечника.

  Тому, ми рекомендуємо використовувати підвищуючі кутові наконечники Ti-Max (NSK), за допомогою яких можливий досить точний контроль швидкості обертання борів, а отже і якість виконаної роботи.

 На одне робоче місце ортопедичного стоматологічного кабінету повинно бути виділено просторе приміщення з достатнім природним освітленням пло­щею не менше ніж 14 кв.м. На кожне наступне додаткове крісло додається пло­ща не менше 7 кв.м. Висота приміщення повинна бути достатньо високою (не менше 3 м). Крісло повинно розміщуватися поблизу і навпроти вікна, щоб за­безпечити природне освітлення ротової порожнини хворого і доступ свіжого повітря до робочого місця.

Кабінет забезпечується приточно-витяжною вентиляцією і штучним освітленням (лампи денного світла). Стіни звичайно фарбують олійними фар­бами м’яких тонів (блідо-голубий, салатовий). Підлогу покривають лінолеу­мом, що забезпечує необхідні санітарно-гігієнічні вимоги. Обладнання і меблі розміщують з таким розрахунком, щоб персонал не робив зайвих рухів і були умови для роботи лікаря, медичної сестри, молодшої медичної сестри (санітар­ки) і доброго самопочуття хворого. Для оснащення кабінету лікаря-ортопеда необхідно спеціальне обладнання .

Однією з основних маніпуляцій у клініці ортопедичної стоматології є пре­парування зубів під коронки та інші види протезів за допомогою різної форми дисків, алмазних чи карборундових каменів, головок, борів, що приводяться в рух електричною чи пневмомашиною. Сучасні види протезування вимагають різної швидкості обертання ріжучих інструментів для препарування зубів.

Вітчизняна медична промисловість випускає електричну бормашину БЕО-30-2 із швидкістю обертання від 1000 до ЗО 000 об/хв. Це комплексна ус­тановка, що включає додаткові пристосування: вентилятор, блок водяної системи зі слиновідсмоктувачем, системою надходження холодної і гарячої води, освітлювач тощо.

Нині розроблено стоматологічні установки, які складаються із стомато­логічного крісла, установки з мікромоторами для прямого і кутового наконеч­ників, турбінного наконечника зі швидкістю обертання понад 300 000 об/хв. У комплекс входять також крісло лікаря, лікарський столик .

Крісло стоматологічне служить для перебування хворого в положенні сидячи чи лежачи. Воно забезпечує хворому зручність, необхідне положення його голови, а лікарю — можливість доступу для виконання маніпуляцій у ротовійпорожнині.

Найфізіологічніше положення під час виконання маніпуляцій усуває дис­комфорт і напруження у хворого.

Конструкція крісла забезпечує піднімання сидіння, зміну нахилу спинки, встановлення підголовника в необхідне положення, відкидання правого підло­кітника для зручності під час посадки, а також регулювання опори для ніг.

Обслуговування крісла здійснює лікар за допомогою пристроїв для керу­вання, розміщених у нижній частині, на спинці і на підніжці крісла.

Крісла, що випускаються промисловістю, оснащені паралелограмним підіймачем, який забезпечує підвищену жорсткість конструкції, що робить крісло надійним і зручним .

Стілець для стоматолога встановлюється на колесах, що забезпечує легке переміщення його по підлозі в довільному напрямку. Висота сидіння регулюєть­ся. Рухома спинка стільця півколом охоплює поперек, створюючи добрий опір для спини під час роботи, що зменшує втому лікаря, навантаження на попере­ковий відділ хребта, запобігаючи розвитку деяких професійних захворювань.

Для припасування коронок, виготовлення штифтів тощо використовують зуботехнічну наковальню (мал. 4).

Для замішування гіпсу під час зняття відбитків і відливання моделей ви­користовують гумові чашки і металеві шпателі, для обрізання країв моделей — гіпсові ножі .

Особливості організації зуботехнічної лабораторії

Звичайно ортопедичне відділення і зубопротезна лабораторія розміщують­ся на одному поверсі. У лабораторії повинно бути передбачено приміщення із урахуванням специфічних умов, які створюються на різних етапах виготовлення протезів. Самостійними кімнатами лабораторії є: основна кімната, кімната для гіпсування, кімната для формування, полімеризаційна, паяльна, ливарня. До­пустимо гіпсування, формування і полімеризацію проводити в одній кімнаті. Основні вимоги до всіх кімнат полягають у забезпеченні холодною і гарячою водою, великим столом з металевою поверхнею, де встановлюється бункер для зберігання гіпсу, прес для видавлювання гіпсу із кювет і звичайний прес. Крім того, необхідний стіл для приготування тіста із різних пластмас і його формування в кювети. Стіл повинен мати один чи два закріплені зуботехнічні преси для пресування пластмасового тіста в кюветах перед фіксацією їх у бюгелі, а та­кож на столі повинна бути герметично закрита посудина для збирання залишків пластмаси після формування у кювети з метою зменшення випаровування ме­тилметакрилату.

У полімеризаційній кімнаті на газовій плиті встановлюють не менше двох стерилізаторів відкритого типу чи подібних їм апаратів. Над столом і газовою плитою обов’язково повинен бути витяжний ковпак вентиляційної установки.

Основна кімната. Ця кімната призначена для виконання основних про­цесів щодо виготовлення зубних протезів (моделювання, постановка зубів, об­роблення протезів тощо). Висота робочого приміщення повинна бути не мен­ша ніж 3 м. На кожного працівника слід виділяти не менше ніж 13 м³ об’єму виробничого приміщення і не менше 4 м² площі.

Стіни основного приміщення лабораторії повинні бути пофарбовані олійною фарбою світлих тонів, підлога покрита лінолеумом. Вікна повинні відповідати низці санітарно-гігієнічних вимог: світловий коефіцієнт (відношення заскленої поверхні вікна до площі підлоги) передбачається не менше ніж 1/5, вікна повинні розміщу­ватися на рівній відстані одне від одного і від кутків будинку; верхній край вікна повинен знаходитися ближче до стелі (20-30 см); віконні перетинки повинні бути вузькі та довгі; робочі місця слід розміщувати так, щоб світло падало на них прямо або з лівого боку; відстань від місця роботи до вікон у приміщеннях, які освітлю­ються природним світлом, не повинна перевищувати триразової відстані від підлоги приміщення до верхньої межі віконного отвору, гранична ширина площі, що осві­тлюється вікнами з двох боків приміщення, повинна становити 15-18 м. Названих величин слід дотримуватися, оскільки вони мають велике значення для здоров’я техніків, адже ті виконують тонку, ювелірну роботу з постійним напруженням зору.

Робоче місце зубного техніка. Для зручного, швидкого і найефективні­шого виконання усіх процесів, пов’язаних з виготовленням протезів, кожен зуб­ний технік повинен мати індивідуальне робоче місце , що складається з лабораторного стола, поверхня якого покрита мар­муровою чи  листовою латунню або не­ржавіючою сталлю. Поверхня стола має півмісяцевий виріз, а в центрі є спе­ціальний виріз для обрізання моделей — фінагель. Безпосередньо під вирізом розміщуються один чи два ящики для зберігання інструментів і збирання відходів гіпсу, пластмаси, обрізків металу.

На поверхні стола розміщують освітлювальний прилад — зліва чи безпо­середньо над столом, шлейф-мотор чи спеціально вмонтовану бормашину, га­зову горілку, електрошпатель для розігріву воску та інших операцій, пов’яза­них з воском.

До кожного робочого місця обов’язково повинна бути підведена венти­ляція (витяжка).

Стілець для зубного техніка повинен бути із спинкою, що обертається.

Оснащенню робочого місця зубного техніка надається великого значення,

оскільки тут він проводить більшу частину свого робочого часу. Необхідно, щоб воно відповідало всім вимогам ергономії, охорони праці і здоров’я.

Водночас із технічними вимогами слід ураховувати елементи естетики, сучасного дизайну.

Полірувальна і паяльна кімнати. Особливостями цих кімнат є розміщен­ня столів зі шлейф-моторами для полірування протезів із металів і сплавів, пороховловлювачів для полірування протезів із дорогоцінних металів. До всіхшлейф-моторів підводиться потужна пороховловлювальна система і добре ос­вітлення .

У паяльній кімнаті необхідно розмістити витяжні шафи, де встановлено паяльні апарати, забезпечені компресорами для автоматичної подачі бензину. У витяжних шафах розміщується муфельна піч для виплавлення воску. Не­від’ємним атрибутом є потужна витяжна вентиляція.

Методи дезінфекції

 

Застосування ультразвуку забезпечує найбільш якісне та ефективне передстерилізаційне очищення медичного інструментарію. В ультра­звукових апаратах застосовують 3% розчин “Біолоту”, 5% розчин “Ло­тосу”, 1% розчин корзолексу АФ. В апаратах типу “Серьга” — розчин, що складається з 1% розчину хлоргексидину, “Біолоту” та дистильова­ної води при температурному режимі 50°С. Для проведення ультразву­кового очищення інструменти після дезінфекції спочатку промивають під проточною водою протягом 3—5 хв., а потім складають у пристрій для занурення і заливають одним із вказаних мийних розчинів. Ульт­развукове очищення інструментарію в мийному розчині проводитьсяпротягом 15 хв.

Ультразвукові мийні пристрої забезпечують швидкий, безпечний та ефективний спосіб обробки. Звукові хвилі, що проходять через мийний розчин, створюють ефект кавітації – – швидке утворення та розрив мік­роскопічних бульбашок, а висока температура сприяє цьому процесу. Така механізована обробка видаляє навіть ті забруднення, які важкопромити та очистити вручну.

Більшість ультразвукових мийних апаратів обладнані мікропроцесо­ром і цифровою терморегуляцією, що дозволяє встановити температуру очищення в межах від 10°С до 75°С. За допомогою таймера можна регу­лювати час обробки інструментів.

Дезінфекція та очистка інструментів

ID 212 Forte

-Не містить альдегід концентрат для дезінфекції та очистки, загальних хірургічних, а також чутливих до лугів і спиртів обертальних інструментів.

-З 2.5 концетрату отримується 125л готового препарату

-Відмінна сумісність з матеріалом

-Біологічно легко розкладається

-При необхідності швидкодіючий (4% / 30хв.)

-Занесений в реєстр DGHM

-Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси, некапсульовані Adeno-віруси, гепатиту HBV² , HCV⁷, та HIV³)

-Сучасна комбінація активних речовин: алкіламіни та четвертичні амонієві сполуки

-Упакування: 2.5л

ID 213

–           Не містить альдегід концентрат для дезінфекції та очистки, загальних хірургічних, а також чутливих до лугів і спиртів обертальних інструментів.

–          З 2.5 концетрату отримується 125л готового препарату

–          Відмінна сумісність з матеріалом

–          Біологічно легко розкладається

–          Занесений в реєстр DGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси,гепатиту HBV² , HCV⁷, та HIV³)

–          Сучасна комбінація активних речовин: алкіламіни та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л

 

ID 220

 

–          Не містить альдегід готовий розчин для дезінфекції та очистки, загальних хірургічних, а також чутливих до лугів і спиртів обертальних інструментів у фрезераторі (15 хв.) або ультразвуковому апараті (5 хв.)

–          Сильнодіючий

–          Біологічно легко розкладається

–          Відмінна очисна здатність та сумісність з матеріалами

–          Занесений в реєстр DGHM а також в OGHMP

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси (Vaccinia Vren⁶, грпес тип І⁶ , HBV^1’2’  , HCV⁷, та HIV³)

–          Активні речовини: спирти в лужному середовищі

–          Упакування: 2.5л

 

Дезінфекція та очистка рук

 

–      Спиртовий препарат для втирання в шкіру для гігієнічної та хірургічної дезінфекції рук

–      Пройшов клінічне випробування

–      Для моментальної та довготривалої дії

–      Містить засоби догляду за шкірою

–          Занесений в реєстр DGHM а також в OGHM   

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані      віруси (Vaccinia Vren⁶, грпес тип І⁶ , HBV^1’2’  , HCV⁷, та HIV³)

–          Активні речовини:

–          алкіламіни та четвертичні амонієві сполуки

–            Упакування: 2.5л

–           Відмінна очисна здатність

–          Концентрація розчину – 1% – з 2.5 л концентрату виходить 250 л готового препарату

–          Занесений в реєстр DGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси,гепатиту HBV² , HCV⁷, та HIV³)

–          Активні речовини: спирти та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л

 

Дезінфекція та очистка поверхонь

  

–      Концентрат, що не містить альдегід для дезінфекції та очистки поверхонь підлоги, стін, а також стоматологічного обладання – стоматологічні установки, медичне обладнання

–          Відмінна очисна здатність та сумісність з матеріалами

–      Концентрація розчину 1% – з 2.5 л концентрату виходить 250 л готового препарату

–      Придатний для вологого прибирання підлоги

–      Занесений в реєстр DGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси,гепатиту HBV² , HCV⁷, та HIV³)

–          Сучасна комбінація активних речовин: алкіламіни та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л

 –      Готовий розчин, що не містить альдегід для швидкого знезараження зрошуванням та протиранням

–      Виключна сумісність з матеріалами

–      Концентрація розчину 1% – з 2.5 л концентрату виходить 250 л готового препарату

–      Час дії: 1 хв. HBV, HCV, HIV: 30 сек.

–          Занесений в реєстр DGHM а також в OGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси, некапсульовані Adeno-віруси, гепатиту HBV² , HCV⁷, та HIV³)

–          Активні речовини: спирти та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л  

 

Дезінфекція та очистка відсмоктуючих систем

 

–      Піногасячий концентрат, не містить альдегід, для дезінфекції, дезодорації, очистки та догляду для всіх стоматологічних установок і амальгамосепараторів

–      Використовувати тільки 2% розчин – з 2.5 л концентрату готується 125 л готового препарату

–      Ефективні очисні якості та сумісність з матеріалами

–      Біологічно розкладається

–          Занесений в реєстр DGHM а також в OGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси, некапсульовані Adeno-віруси, гепатиту HBV² , HCV⁷, та HIV³)

–          Активні речовини: спирти та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л

 –      Готовий розчин, що не містить формальдегід, готовий розчин для дезінфекції та очистки відбитків і зуботехнічних виробів, корозійностійких артикуляторів та ін.

–      Висока точність майстер моделей з гіпсу, завдяки відмінній очисній здатності

–      Використовується для альгінатних, силіконових, поліефірних, гідроколоїдних, полі сульфідних відбитків

–      Відсутність від’ємних змін розмірів та сумісності з гіпсом

–          Занесений в реєстр DGHM а також в OGHM

–          Спектр дії: бактерицидний, туберкулоцидний, фунгіцидний, віруліцидний (капсульовані віруси, некапсульовані Adeno-віруси, гепатиту HBV² , HCV⁷, та HIV³)

–          Активні речовини: спирти та четвертичні амонієві сполуки

–          Упакування: 2.5л  

 –          Використовується для видалення цементу

–          Готовий препарат для видалення кислоторозчинних цементів, зубного каменю, оксидного шару, плям від нікотину та ін., з протезів, мостів, коронок, шпателів, видаляє корозійний шар та залишки флюса

–          Ефективні очисні властивості

–          Придатний для використання в ультразвуковому апараті

–          Містить неорганічні кислоти, тензиди, інгібітори корозії

–          Упакування: 2.5л

Автоклави комп’ютеризовані і легкі у користуванні. Дисплей реального часу показує всі дані протягом усього стерилізаційного циклу. Програмне забезпечення автоматично діагностує і забезпечує термозахист. Таким чином гарантуються надійний результат стерилізації. Вбудована в конденсатор води накопичуюча система попереджає витіканню пари та робить прилад чистим і безпечним.

Автоклав відповідає європейському класу В. Трьохразовий попередній вакуум, вакуумна сушка, 5 робочих програм, механічний замок. Стерилізує запакований і не запакований медичний інструментарій, як суцільний, так і перфорований. Можливість стерилізації бавовни. Автоклав ефективно видаляє повітря з будь-якої порожнини будь-якого інструменту.

 

Автоклав відповідає європейському класу S. Одноразовий попередній вакуум, вакуумна сушка, 5 робочих програм, механічний замок. Ефективний генератор швидкої подачі пару. Стерилізує запакований і не запакований медичний інструментарій, як суцільний, так і перфорований. Можливість стерилізації бавовни.

Автоклав відповідає європейському класу N. Термодинамічний вакуум, функція сушки, 4 робочих програми, механічний замок. Стерилізує запакований і не запакований медичний інструментарій, як суцільний, так і перфорований. Термодинамічний вакуум гарантує видалення холодного повітря з порожнин для найкращого розповсюдження води.

Ультразвукова мийка для передстерилізаційної очистки стоматологічних інструментів. Встановлення часу, температури миття.

На протязі кількох років в країнах Європейського Союзу іде дискусія над проектом нових норм для малих стерилізаторів (EN 13060). В цьому проекті автоклави в кабінетах оцінюються по новому, з точки зору вимог самої стерилізації та з точки зору вмістимого що стерилізується. Нова норма не поділяє автоклави на вакуумні і безвакуумні.

В цьому проекті йдеться про поділ автоклавів на три класи: N, S, B.

Клас N: в автоклавах цього класу можна стерилізувати масивні, не запаковані інструменти. Немає можливості стерилізації жодних виробів з пористих матеріалів.

Клас S: в автоклавах цього класу можна стерилізувати всі інструменти, використовуючи програмування процесу автоклавування. Інструменти для стерилізації можуть запаковані в окремі стерилізаційні упаковки. Виробник автоклавів повинен повідомити якого типу інструменти допускаються до стерилізації. На практиці це означає поділ інструментів на ті, що можна автоклавувати і ті, що не можна. Автоклав класу S повинен бути керованим електронікою і всі фази стерилізації повинні також керуватися мікропроцесором.

AD – 7 Autohouse класу S відповідає цим вимогам. Технологічним його аналогом є Euroclave 23 – S вироблений фірмою MELAG. Тобто, до цього класу AD – 7 відносять не тільки завдяки наявності вакуумної помпи.

Клас В: включає автоклави котрі використовуються для всіх процесів стерилізації в усіх кабінетах не залежно від матеріалу з якого виготовлений інструмент та упаковки (окремо або по декілька інструментів в одній упаковці). Автоклави класу В повинні відповідати високим вимогам щодо: електроніки, стабільності всіх параметрів, сушіння, та особливо важливо – процес випуску повітря. Тому актуальним є тільки метод фракційного вакууму, котрий може забезпечити ці вимоги, так як вакуум не має жодного негативного впливу на процес стерилізації.

Автоклав AD – 7

повністю автоматизований, високошвидкісний стерилізатор, що забезпечує надійну якість щоденної стерилізації. Простий в користуванні: натисканням всього однієї кнопки здійснюються і контролюються послідовні процеси наповнення, стерилізації, відкривання дверей та сушки.

Керування: ввімкніть основний вимикач і натисніть одну програмну кнопку. Автоклав AD – 7 послідовно наповнить камеру водою, нагріє її до температури стерилізації і, витримавши певний час, автоматично відкриє двері для вентиляції, після чого розпочнеться 30-ти хвилинний процес сушіння.

Автоматична перевірка: При кожному вмиканні автоклав виконує автоматичну програму перевірки всіх систем. 

Надійний контроль безпеки: вбудований мікропроцесор попереджає помилки користувача.   При виникненні порушень в процесі експлуатації вмикається сигналізація і процес автоматично припиняється, автоклав вентилюється, нагрівачі вимикаються.

 

Засоби для одноетапного проведення дезінфекції та передстерилізаційної обробки

 

Для стерилізації дрібного стоматологіч­ного інструментарію (дзеркал без ручок, бо­рів, ендодонтичних інструментів) після проведення передстерилізаційного очищен­ня можна використовувати гласперленовий стерилізатор (Зонди, шпателі стерилізують протягом 1,5 хв., дзеркала –протягом 1 хв., бори, ендодонтичні інстру­менти — протягом 20 с.

Хімічний метод стерилізації широко застосовують для стерилізації виробів із по­лімерних матеріалів, спеціального скла, гу­ми, металу. Для цього використовують різ­ні розчини хімічних сполук, які наведені в таблиці 3.

Тут доречно зазначити, що хімічна сте­рилізація повинна проводитися при повно­му зануренні виробів у розчин. Після вит­римування інструментів у відповідному розчині їх промивають дистильованою водою і підсушують. Термін збе­рігання в стерильних посудинах – – до 3 діб.

Хімічні методи стерилізації.

 

Контроль за стерилізацією стоматологічного інструментарію прово­диться бактеріологічними лабораторіями санітарно-епідеміологічних станцій.