ДВНЗ «ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМ. І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО МОЗ УКРАЇНИ»

 

 

 

НАВЧАЛЬНА ПРОГРАМА  З ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ

                                                                                                                                  

Кафедра Ортопедичної Стоматології

Спеціальність 7.110106 «Стоматологія»

 

 

 

 

 

 

1. ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА

 

Програму складено у відповідності з наступними нормативними документами:

типовим навчальним планом додипломної підготовки лікарів освітньо-кваліфікаційного рівня „спеціаліст” за спеціальністю 7.110106 – „Стоматологія”, розробленим на принципах Європейської кредитно-трансферної системи (ECTS)  і затвердженим наказом  МОЗ України від 07.12.2009 р. за № 929 „Про затвердження та введення нового навчального плану підготовки фахівців освітньо-кваліфікаційного рівня спеціаліст кваліфікації „лікар-стоматолог” у вищих навчальних закладах ІV рівня акредитації за спеціальністю „Стоматологія”; освітньо-кваліфікаційною характеристикою (ОКХ) і освітньо-професійною програмою (ОПП) підготовки фахівців, затверджених наказом Міністерства освіти і науки України 28 07.03р. за № 239 „Про затвердження складових галузевих стандартів вищої освіти з напряму підготовки 1101 – Медицина, спеціальності  7.110106 –Стоматологія”;

рекомендаціями щодо розроблення навчальних програм навчальних дисциплін, затвердженими наказом МОЗ України  від 24.03.2004р. за № 152 „Про затвердження рекомендацій щодо розроблення навчальних програм навчальних дисциплін” зі змінами та доповненнями, внесеними наказом МОЗ України від 12.10.1004 Р. за № 492 „Про внесення змін та доповнень до рекомендацій щодо розроблення навчальних програм навчальнихдисциплін”;

наказом МОЗ України від 31.01.03 р. за № 148  „Про  заходи щодо реалізації положень Болонської декларації у системі вищої медичної та фармацевтичної освіти”;

інструкцією про систему оцінювання навчальної діяльності студентів за умови кредитно-модульної системи організації навчального процесу  (Медична освіта у світі та в Україні. Затверджено МОЗ України як навчальний посібник для викладачів, магістрів, аспірантів, студентів. –  К.: Книга плюс, 2005).

Ортопедична стоматологія як навчальна дисципліна:

а) ґрунтується на вивченні студентами морфологічних дисциплін, фізіології, фармакології, патоморфології, патофізіології, пропедевтиці ортопедичної стоматології й інтегрується з цими дисциплінами;

б) закладає основи вивчення студентами теоретичних знань, опануванню практичними навичками та вміннями з ортопедичної стоматології, що передбачає інтеграцію викладання дисципліни з терапевтичною, хірургічною та стоматологією дитячого віку та формування умінь застосувати знання та навички у професійній діяльності;

в) формує майбутнього фахівця, здатного вирішувати клінічні задачі з використанням набутих знань та вмінь з дисципліни, закладає основи здорового способу життя та профілактики порушення функцій в процесі життєдіяльності.

 

ОПИС НАВЧАЛЬНОГО ПЛАНУ З ДИСЦИПЛІНИ

 

ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ

 

Структура навчальної дисципліни	Кількість годин/ з них			СРС	Семестр вивчення	Вид контролю
	Всього год/ кредитів	Аудиторних
		Лекції	Практичні заняття
Модуль 1. (Незнімне зубне протезування)	105/3,5 кр.	6	66	33	V	ПМК в кінці семестру
Модуль 2. (Часткове знімне  протезування)	120/4кр.	10	66	44	VI	ПМК  в кінці семестру
Разом годин/кредитів	225/ 7,5кредитів	16	132	77

 

 

 

 Примітка: 1 кредит ECTS – 30 годин

Аудиторне навантаження – 65,7%, СРС – 34,2%.

 

 

3. ЗМІСТ ПРОГРАМИ

 

Організація навчального процесу здійснюється за кредитно-модульною системою навчання відповідно до вимог Болонського процесу

 

Програма дисципліни для студентів III курсу структурована на 2 модулі, до складу яких входять блоки змістових модулів:

 

Модуль 1. Незнімне зубне протезування

 

Змістовий модуль 1

Обстеження пацієнта в клініці ортопедичної стоматології

Конкретні цілі:

проводити обстеження пацієнта;

аналізувати результати обстеження стоматологічного хворого в клініці ортопедичної стоматології

планувати додаткове обстеження хворого;

пояснювати результати клінічних та спеціальних (додаткових) методів дослідження;

визначати тактику лікування хворого в клініці ортопедичної стоматології.

 

Тема 1. Обстеження пацієнта в клініці ортопедичної стоматології. Клінічні методи обстеження

Анамнез та клінічне обстеження. Основні скарги. Медичний анамнез.  Стоматологічний анамнез.

Обстеження.  Зовнішній загальний огляд. Скронево-нижньощелепний суглоб.  Обстеження жувальної мускулатури.

Внутрішньоротове обстеження. Обстеження пародонта (ясна, пародонт, клінічний рівень прикріплення). Дентальна карта.

Оклюзійне обстеження (контакт зубів у центральному співвідношенні та в центральній оклюзії). Загальне розташування зубів, бічні та протрузійні контакти.Оцінка наявних ортопедичних конструкцій.

 

Тема 2. Додаткові (спеціальні) методи обстеження. Попередній та остаточний діагноз

Спеціальні (додаткові) методи обстеження: рентгенографічні методи обстеження. Цифрова рентгенографія. Панорамні рентгенограми. Комп’ютерна томографія. Діагностичні моделі. Гальванометрія. Мастикаціографія.  Електроміографія. Реографія. Термоодонтодіагностика. Електроодонтодіагностика. Гнатодинамометрія.  Методи визначення ефективності жування ( статичний за Агаповим; функціональні жувальні проби за І.С.Рубіновим).Діагноз. Обґрунтування діагнозу. Історія хвороби, правила її ведення.План та задачі ортопедичного лікування. Попереднє лікування перед протезуванням. Види та задачі протезування.

 

Змістовий модуль 2

Клінічна біомеханіка жувального апарату людини

Конкретні цілі:

пояснювати   функціональну анатомію компонентів жувального апарату;

аналізувати фактори оклюзії;

порівнювати різні види артикуляторів;

вміти проводити загіпсовку моделей в артикуляторі;

проводити аналіз діагностичних моделей в артикуляторі.

 

Тема 3. Компоненти жувальної системи, їх характеристика

Компоненти жувальної системи. Анатомія (СНЩС, зв’язки, м’язи, зубощелепна система). Фактори оклюзії: суглобовий шлях, рух Бенета, оклюзій на площина, крива Шпее, крива Уілсона, морфологія оклюзії.  Дисгармонія оклюзії, її клінічні прояви, методи діагностики (оклюдографія).

 

Тема 4. Види оклюзії, їх характеристика та ознаки

Центральне співвідношення. Рухи нижньої щелепи в сагітальній, горизонтальній, фронтальній площинах. Функціональні рухи (жування). Бруксизм. Двустороннязбалансована оклюзія. Одностороння збалансована оклюзія (групова функція).

 

Тема 5. Аналіз діагностичних моделей в артикуляторі

Оклюдатори. Класифікація артикуляторів. Артикулятори, які не регулюються. Артикулятори, які частково регулюються. Повністю регулюємі артикулятори. Діагностичні моделі. Отримання відбитків для діагностичних моделей. Вибір артикулятора для вивчення діагностичних моделей.

 

Тема 6. Основи роботи з артикулятором

Лицьові дуги. Кінематичні лицьові дуги. Артикулятори – аркон і нонаркон. Реєстрація центрального співвідношення. Перенос положення ЦС  в артикулятор.  Реєстрація центрального співвідношення. Реєстрація співвідношення щелеп при частковій втраті зубів.

Змістовий модуль 3

Знеболення в клініці ортопедичної стоматології

Конкретні цілі:

визначати показання до проведення знеболення при препаруванні вітальних зубів;

вибирати метод проведення знеболення при препаруванні зубів;

діагностувати  можливі ускладнення місцевої анестезії;

надавати  медичну допомогу при невідкладних станах (запаморочення, колапс, гіпертонічний криз, гіпоглікемічна кома, епілепсія, анафілактичний шок).

Тема 7. Знеболення в клініці ортопедичної стоматології. Показання до застосування різних видів знеболення

Показання до проведення знеболення  на ортопедичному прийомі.Обстеження пацієнта перед проведенням знеболення. . Протипоказання для проведення різних видів знеболення.  Методики проведення знеболення (аплікаційна,  провідникова, інфільтраційна).Засоби для різних видів знеболення. Аплікаційне знеболення (дікаїн, совкаїн, тримекаїн, промекаїн, лідокаїн, фалікаїн, фтористі, стронцієві, аспіринові, сульфідинові пасти;пропосіа, «Пропосол», рідина Шинкаревського ).Розчини для місцевої ін’єкційної анестезії: новокаїн 0,5-2%, тримекаїн 0,1-2%, лідокаїн 0,25-2%, мепівакаїн 2-3%, бупівкаїн 0,5-0,75%, артикаїн 2-4%.Принципи дозування місцевих анестетиків. Протипоказання до використання анестетиків з вазоконстрикторами. Механізм дії локальних анестетиків.

 

Тема 8. Помилки та ускладнення місцевого знеболення.

Помилки та ускладнення при проведенні знеболення. Психогенні (непритомність, колапс) – клінічні прояви, невідкладна допомога, профілактика виникнення.  Токсичні реакції на місцеві анестетики та вазоконстриктори. Профілактика токсичних реакцій. Приступи хронічних супутніх захворювань, що провокуються місцевою анестезією (епілепсія,ІБС, інфаркт міокарда, гіпертонічний криз). Невідкладна допомога та профілактика цих станів. Медикаментозна взаємодія лікарських препаратів.

Алергічні реакції: набряк Квінке, анафілактичний шок. Клінічні прояви, невідкладна допомога. Вірусний гепатит, ВІЧ, абсцес, флегмона, тризм, гематома, набряк, некроз тканин, парестезії). Клінічні прояви, тактика лікаря,

Змістовий модуль 4

Протезування штучними коронками

Конкретні цілі:

знати  показання до застосування штучних коронок;

виконувати препарування зуба під штучну коронку (металеву штамповану, литу,  пластмасову  коронку, металокерамічну);

демонструвати отримання анатомічних відбитків різними відбитковими матеріалами;

порівняти різні види штучних коронок;

засвоїти клініко-технологічні правила виготовлення штучних коронок;

передбачувати наслідки препарування зубів та вміти проводити захист відпрепарованих вітальних зубів;

узагальнити фактори, які забезпечують фіксацію штучної коронки;

виконувати  фіксацію штучної коронки;

виконувати зняття штучної коронки.

Тема 9. Показання до заміщення дефектів твердих тканин зубів штучними коронками

Етіологія дефектів твердих тканин зубів. Класифікація дефектів твердих тканин за Блеком. Індекс руйнування оклюзійної поверхні зуба за Мелікевичем (ІРОПЗ).Показання до заміщення дефектів твердих тканин штучними коронками.Вимоги до штучних коронок. Порівняльна характеристика штучних коронок (металеві – штамповані, литі; пластмасові, композитні, керамічні, металокерамічні).Класифікації штучних коронок.  Клініко-лабораторні етапи виготовлення штучних коронок (штампованих металевих та комбінованих, металевих литих та комбінованих, пластмасових, композитних, керамічних, металокерамічних).

 

Тема 10.  Клініко-лабораторні етапи виготовлення штампованої металевої коронки

Вимоги до металевої штампованої коронки. Препарування зубів – правила, інструментарій. Вплив препарування на реакцію вітальних зубів. Клініко-лабораторні етапи виготовлення штампованої металевої коронки.

 

Тема 11. Показання, клініко-лабораторні етапи виготовлення комбінованої коронки

Правила препарування під комбіновану коронку. Показання до застосування. Клініко-лабораторні етапи виготовлення. Фіксація облицювального матеріалу.

 

Тема 12. Показання, клініко-лабораторні етапи виготовлення пластмасової коронки

Показання до застосування пластмасової коронки. Правила преперування зуба. Отримання відбитків для виготовлення пластмасової коронки. Вибір кольору пластмасової коронки. Лабораторна техніка виготовлення пластмасової коронки. Фіксація пластмасової коронки. Виготовлення пластмасових коронок в клініці. Використання пластмасових коронок в якості провізорних ( показання, технологія виготовлення).Види препарування зубів під штучні коронки. Вплив препарування зубів на структуру та функції зуба. Можливі ускладнення препарування та способи їх запобігання.

 

Тема 13. Клініко-лабораторні етапи виготовлення суцільнолитої коронки

Суцільнолиті коронки. Клініко-лабораторні етапи виготовлення.Парадонтологічні аспекти препарування зубів. Критерії здорового стану ясен, Методика проведення під’ясенного препарування. Способи ретракції ясен. Проблема крайового прилягання  штучних коронок. Розташування країв коронок в залежності від виду штучної коронки.

 

Тема 14. Помилки та ускладнення при протезуванні  штучними  коронками

Клінічні помилки та ускладнення при протезуванні штучними коронками. Технологічні помилки при виготовленні штучних коронок.

Фактори, які впливають на якість фіксації незнімної конструкції. Групи  фіксуючих цементів (цинк-фосфатні, склоіономерні, карбоксилатні, подвійної полімеризації). Процедура фіксації штучної коронки. Техніки зняття штучної коронки.

 

Змістовий модуль 5

Мостовидне протезування

Конкретні цілі:

виявляти типові клінічні ознаки часткових дефектів зубних рядів;

вміти проводити обстеження пацієнта при часткових дефектах зубних рядів;

пояснювати клінічні та спеціальні (додаткові) методи дослідження пацієнтів з частковими дефектами зубних рядів;

знати види підготовки опорних зубів;

трактувати загальні принципи лікування, реабілітації, профілактики часткових дефектів зубних рядів незнімними зубними протезами;

пояснювати біомеханіку мостоподібного протеза;

пояснювати клініко-лабораторні етап и виготовлення мостоподібних протезів штамповано-паяних, литих);

аналізувати помилки та ускладнення незнімного протезування;

виконувати фіксацію мостоподібного протеза;

оцінювати прогноз лікування часткових дефектів зубних рядів незнімними зубними протезами.

 

Тема 15. Клінічні питання застосування мостоподібних протезів.

Біомеханіка мостоподібного протеза. Вибір опорних зубів. Планування конструкції мостоподібного протеза. Підготовка опорних зубів для виготовлення мостоподібнихпротезів.

 

Тема 16. Показання та клініко-лабораторні етапи виготовлення штамповано-паяних мостоподібних протезів

Показання до застосування мостоподібних протезів. Види мостоподібних протезів. Клініко-лабораторні етапи виготовлення штамповано паяних мостоподібних протезів.

 

Тема 17. Показання та клінічні етапи виготовлення суцільнолитих мостоподібних протезів

Клінічні  етапи виготовлення суцільнолитих мостоподібних протезів.

 

Тема 18. Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих  мостоподібних протезів

Лабораторні етапи виготовлення литих мостоподібних протезів. Необхідне обладнання, матеріали. Сплави металів для литих мостоподібних протезів.

 

Тема 19. Фіксація незнімних зубних протезів

Процедура фіксації мостоподібних протезів. Фактори, які забезпечують фіксацію мостоподібного протеза.

 

Тема 20. Ускладнення та помилки при протезуванні мостоподібними протезами

Помилки та можливі ускладнення незнімного протезування. Помилки клінічні та технологічні.

Тема21. Порівняльна характеристика пластинкових і бюгельних протезів.

Помилки та ускладнення при використанні бюгельного протеза.

Тема22. Корекція бюгельного протезу.

Адаптація до бюгельного протезу

Обсяг навчального навантаження студентів описаний в кредитах ECTS, які зараховуються студентам при успішному засвоєнні ними відповідного модулю (залікового кредиту).

Кредитно-модульна система організації навчального процесу спонукає студентів систематично вчитися протягом навчального року.

Видами навчальної діяльності студентів згідно з навчальним планом є: а) лекції, б) практичні заняття, в) самостійна робота студентів (СРС).

Теми лекційного курсу розкривають проблемні питання відповідних розділів ортопедичної стоматології.

Практичні заняття за методикою їх організації є клінічними, бо передбачають:

1) обстеження пацієнтів в клінічному кабінеті з використанням стоматологічного обладнання та інструментарію;

2)проведення аналізу діагностичних моделей пацієнтів з різними видами патології зубо-щелепного апарату, вибору методів відновлення дефектів зубів та зубних рядів;

3) відпрацювання студентами практичних навичок  під час клінічного прийому тематичних пацієнтів,

4) вирішення ситуаційних задач (оцінка діагностичних моделей, оклюдограм, даних рентгенологічного обстеження та ін. ), що мають клінічне спрямування, а також вирішування тестових ситуаційних задач (формат А).

Студенти на практичних заняттях, під час клінічного прийому пацієнтів заповнюють медичну карту обстежуваного пацієнта, а також рекомендується заповнювати іншу звітну документацію (щоденник роботи лікаря, наряди на виконання зуботехнічних робіт).

 

Кафедри ортопедичних стоматологій мають право вносити зміни до навчальної програми залежно від організаційних і технічних можливостей, напрямків наукових досліджень, екологічних особливостей регіону, але мають виконати в цілому обсяг вимог з дисципліни згідно з кінцевими цілями ОКХ і ОПП за напрямком підготовки та навчальним планом.

Поточна навчальна діяльність студентів контролюється на практичних заняттях у відповідності з конкретними цілями.

Рекомендується застосовувати такі засоби діагностики рівня підготовки студентів: комп’ютерні тести, розв’язування ситуаційних задач, проведення обстеження тематичних пацієнтів, встановлення діагнозу, планування об’єму обстеження,  трактування їх результатів; контроль практичних навичок, інші. 

Підсумковий контроль засвоєння модулів здійснюється по завершенню вивчення модулю.

Оцінка успішності студента з дисципліни є рейтинговою і виставляється за багатобальною шкалою як середня арифметична оцінка засвоєння відповідних модулів і має визначення за системою ЕСТS та традиційною шкалою,  прийнятою в Україні. 

 

 

Тематичний план лекцій

 

Тематичний план практичних занять

 

 

 

 

Перелік практичних навичок, внесених у матрикули

практичних навичок

 

 

 

 Перелік тем самостійної роботи студентів