Методична вказівка
до проведення практичного заняття № 12 (6 год)
для студентів ННІ медсестринства
Тема: Загальна характеристика інфекційного процесу у дітей. Туберкульоз у дітей. Клініка, діагностика, лікування. Туберкулінодіагностика Профілактика.
Мета: Навчитися діагностувати і лікувати первинний туберкульоз у дітей, самостійно обстежувати хворих на туберкульоз легень, розпізнавати захворювання, виставити клінічний діагноз згідно з сучасною класифікацією, проводити диференціальну діагностику з подібними захворюваннями, складати план лікування.
Професійна орієнтація студентів: Рання діагностика первинних форм туберкульозу важлива для практичних лікарів. Від вміння виявляти, оцінити клінічні прояви первинного туберкульозу у дітей, дати їм вірну інтерпретацію і своєчасно направити дитину до фтизіатра залежить ефективність лікування хворого і прогноз захворювання.
І. Програма самопідготовки студентів до заняття:
1. Шляхи проникнення і поширення мікобактерій туберкульозу в організмі
дитини.
2. Методи раннього виявлення первинних форм туберкульозу у дітей.
3. Визначення первинного туберкульозу і його особливості (характеристика).
4. Туберкульозна інтоксикація у дітей (туберкульоз невстановленої локалізації) (визначення, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, наслідки)
5. Які групи внутрішньогрудних лімфатичних вузлів можуть уражатися при туберкульозі?
6. Визначення туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (патогенез, патологічна анатомія, клініко-рентгенологічні варіанти, клініка та діагностика, наслідки).
7. Основні захворювання, з якими проводять диференціальну діагностику туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.
8. Первинний туберкульозний комплекс. Патогенез, клініка, діагностика.
9. Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Патогенез, клініка, діагностика.
10. Ускладнення первинних форм туберкульозу (первинного туберкульозного комплексу і туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів).
11. Лікування первинних форм туберкульозу.
12. Особливості перебігу туберкульозу у дітей та підлітків.
ІІ. Методика виконання практичної роботи: (9.00-12.00)
Робота 1. Обстеження хворого з первинним туберкульозним комплексом (архівна історія хвороби).
Робота 2. Проаналізувати результати лабораторних досліджень, дані туберкулінодіагностики, рентгено- і томограми. Виявити ознаки первинних форм туберкульозу. Сформулювати медсестринський діагноз, призначити лікування.
Перерва (1200-1230)
Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи (12.30-14.00)
Студент повинен знати:
1. Що таке первинний туберкульоз, його основні особливості. Параспецифічні прояви первинного туберкульозу.
2. Клінічні форми первинного туберкульозу, клініку, діагностику, диференціальну діагностику, ускладнення, наслідки.
Студент повинен вміти:
1. Діагностувати первинні форми туберкульозу.
2. Провести обстеження хворого на первинний туберкульоз легень, поставити медсестринський діагноз, призначити лікування.
Перерва (1400-1415)
Самостійна робота студентів (14.15-15.00)
– оцінювання студентів, що не пройшли тестування за системою оцінювання moodle;
– розбір тестів системи оцінювання «Крок М»;
– викладач приймає практичні навички із записом у матрикул
Зразки тестових завдань і ситуаційних задач
Ситуаційні задачі
Задача № 1. Хлопчик 6 років скаржиться на кашель, поганий апетит, пітливість, підвищену температуру тіла до 37,5° С. На рентгенограмі – зліва збільшені бронхопульмональні лімфатичні вузли з нечіткими зовнішніми контурами. Реакція Манту з 2 ТО – інфільтрат 
/л, ШОЕ – 30 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз.
Задача № 2. При профілактичному огляді у 17 річного хлопця виявлено двобічне збільшення бронхопульмональних лімфатичних вузлів. Загальний стан – задовільний, скарг немає. При фізикальному обстежені патологічних змін не виявлено. Реакція на пробу Манту з 2 ТО – негативна. Загальний аналіз крові без патологічних відхилень. Найбільш ймовірний діагноз.
Тест № 1. Що розумієте під діагнозом “туберкульозна інтоксикація”?
А. Симптомокомплекс функціональних і об’єктивних ознак інтоксикації в результаті первинного інфікування мікобактеріями туберкульозу з невстановленою локалізацією.
В. Інтоксикаційний синдром при малій формі туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.
С. Інтоксикаційний синдром при первинному легеневому туберкульозному
комплексі.
D. Інтоксикаційний синдром при первинному туберкульозному комплексі
ілеоцекального відділу кишківника.
Е. Субфебрильна температура, пітливість, кашель, захриплість голосу.
Тест № 2. Що таке первинний туберкульоз?
А. Уперше діагностований туберкульоз
В. Туберкульоз, що розвинувся у вперше інфікованих осіб МБТ
С. Туберкульоз, що розвинувся після перенесеного первинного туберкульозного комплексу
D. Туберкульоз, який виявлений під час профілактичного обстеження
Е. Туберкульоз, зумовлений мікобактеріями бичачого типу
Тест № 3. Параспецифічні прояви при первинному туберкульозі:
А. мікрополіаденіт, вузлувата еритема, фліктенульозний кератоконюнктивіт
В. туберкульоз шкіри і мигдаликів
С. амілоїдоз внутрішніх органів, емпієма плеври
D. туберкульозний плеврит і перикардит
Е. туберкульозний перитоніт і туберкульоз кишок
Правильні відповіді на ситуаційні задачі і тести
Задача № 1. Відповідь: туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.
Задача № 2. Відповідь: саркоїдоз І ст.
Тест № 1. А.
Тест № 2. В.
Тест № 3. А.
1. Джерела інформації:
А. Основні:
1. Фтизіатрія (збірник завдань для тестого контролю знань) за ред. В.М. Москаленка, В.І. Петренка. Вінниця: Нова книга.- 2005.- 246 с.
2. Матеріали підготовки до практичного заняття
3. Підручник “Туберкульоз” за ред. проф. І.Т. П’ятночка.- Тернопіль: Укрмедкнига.- 2005. –280 с.
4. Фтизіатрія: Навчальний посібник українською та англійською мовами / І.Т.П’ятночка, С.І.Корнага, В.І.П’ятночка.- Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.- 260 с.
5. Пилипчук М.С., Петренко В.І. Фтизіатрія. Підручник.- К.: Вища школа, 1988.- 255 с.
6. Мультимедійний лазерний компакт-диск «Фтизіатрія», 2000.
Б. Додаткові:
1. Греймер М.С., Фейгин М.И. Раннее выявление туберкулеза легких.- Л.: Медицина, 1986. – 140 с.
2. Фещенко Ю.І., Мельник В.М. Туберкульоз легень в період епідемії: епідеміїологічні, клініко-діагностичні, лікувально-профілатктичні та організаційні аспекти.- К.: Логос, 1998.- 284 с..
3. Василенко В.Х., Гребнева А.Д., Михайлова Н.Д. Пропедевтика внутренних болезней .- М.: Медицина, 1982.- 510 с.
4. Туберкулез органов дыхания / Под ред. Хоменко А.Г. – М.: Медицина, 1998.- 576 с.
5. Фтизіатрія /Навчальний посібник // Під ред. Проф. Мельника В.П.- Київ, 1996.- 250 с.
Методичну вказівку склала: доц. Шульгай О.М.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
“__27_” ____08_____2013 р., протокол №_1__
