ОРГАНIЗАЦIЯ

ОРГАНIЗАЦIЯ РЕЦЕПТУРНОГО ВІДПУСКУ  ЛIКАРСЬКИХ ЗАСОБIВ

Завдання i функцiї рецептурно-виробничого вiддiлу (РВВ).

  РВВ – виконує наступнi важливi завдання i функцiї по лiкарському  забезпеченню населення:

1.   Прийом  рецептiв вiд амбулаторних хворих (при вiдсутностi самостiйних  вiддiлiв запасу РВВ приймає накладнi-вимоги вiд ЛПЗ).

2.   виготовленняя лiкiв за рецептами i вимогами.

3.   контроль якостi виготовлених лiкiв

4.   вiдпуск лiкiв за рецептами лiкарiв (при вiдсутностi самостiйного вiддiлу запасiв – вiдпуск лiкiв за накладними-вимогами ЛПЗ.

  Спiвробiтники РВВ виконують такi види робiт:

1.   Прийом рецептiв i контроль правильностi їх виписування

2.   перевiрка норм  одноразового вiдпуску лiкарських засобiв за одним рецептом

3.   реєстрацiя i облiк рецептiв, що поступили

4.   виготовлення лiкiв зав iндивiдуальними прописами

5.   проведення всiх видiв внутрiаптечного контролю якостi лiкiв

6.   оформлення виготовлених лiкiв до вiдпуску

7.   вiдпуск екстемпоральних i готових лiкарських засобiв за рецептами лiкарiв

8.   зберiгання лiкарських засобiв у вiдповiдностi з їх властивостями.

9.   ведення облiку i складання звiтностi за встановленими формами.

10. забезпечення зберiгання товарно-матерiальних цiнностей у вiддiлi.

     Робота в РВВ на прийманнi рецептiв та вiдпуску лiкiв за першим столом – самий вiдповiдальний участок роботи в аптецi. Щороку понад 90% випускникiв фармфакультетiв починають свою трудову дiяльнiсть саме з прийому рецептiв i вiдпуску за ними лiкiв

11.  Основнi i допомiжнi примiщення вiддiлу.

   В РВВ видiляють робочi i виробничi примiщення. Виробничi примiщення дiляться на основнi i допомiжнi . Основними примiщення РВВ є:

1.   Асистентська

2.   Асептичний блок.

  В склад допомiжних примiщень входять:

1.   Кабiнет провiзора-аналiтикап.

2.   мийня.

   Робочi примiщення РВВ розмiщенi в залi обслуговування населення або в сумiсних з ним при-мiщеннях. В цьому провiзор-технолог РВВ приймає рецепти i проволдить вiдпуск за ними лiкiв населенню (амбулаторним хворим). В складаi РВВ є также кладовi -матерiальнi – цього вiддiлу. Iснує декiлька варiантiв  планування робочих мiсяць провiзорiв-технологiв, якi зайнятi прийомом рецептiв i вiдпуском лiкiв.

1.   Розмiщення робочих мiсць на площi самообслуговування  спецiально обладнаної робочої  зони. Ця планiровка має ряд недолiкiв – не забезпечує iзоляцiї обслуговуючого персоналу вiд зовнiшнього середовища (торгового залу), де знаходяться особи з iнфекцiйними хворобами; – загрязнене повiтря може проникнути в асистентську i iншi примiщення аптеки i негативно впливати на її санiтарно-гiгiєнiчнi показники; – повишений шум в залi обслуговування несп-риятливо впливає на умови роботи  провiзора-технолога – наступає швидке втмлення, вини-кають помилки в роботi. Тому рацiонально впроваджувати бiльш сучаснi варiанти планування робочих мiсць по прийманню рецептiв i вiдпуску лiкiв.

  2.Розмiщення робочого мiсця в залi обслуговування в iзольованiй зонi, повнiстю (тобто доверху) вiддаленої вiд iншої частини залу обслуговування заскляними або  непрозорими перегородками.

  3. Планування робочого мiсця не на площадцi залу обслуговування, а в сумiсних з ним   примiщеннях. При реалiзацiї третього варiанту робочого мiсця по прийманню рецептiв i вiдпуску лiкiв може бути органiзована за принципом кабiнетного обслуговування населення. При  такiй планiровцi провiзор  має безпосереднiй крнтакт лише з вiдвiдувачами аптеки, якi звертаються за лiкарською допомогою. Ще кабiнет може надати можливiсть для бiльш уважного обслу-говування кожного вiдвiдувача, для надання консультацiї з приймання i зберiгання лiкiв, виготовлення в домашнiх умовах настоїв, вiдварiв та iнш. Недолiки.

Рацiональнi форми розiлення працi провiзорiв РВВ.

  З врахуванням рацiональних форм роздiлення працi в аптеках 1 групи доцiльно органiзовати 3 робочих мiсця провiзора-технолога. Спецiалiзуються настуним чином:

n один провiзор приймає рецепти на лiки i iндивiдуальне виготовлення i вiдпуск за ними лiкiв.

n другий приймає рецепти на ГЛЗ i вiдпускає за ними лiки.

n третiй в асистентськiй кiмнкатi контролює якiсть iндивiдуально виготовлених лiкiв.

  В аптеках 2 i 3 групи: один провiзор приймає рецепти на iндивiдуальнi i ГЛФ i проводить їх вiдпуск; другий – в асистентськiй кiмнатi контроль якостi.

   Крiм традицiйного обладнання робочого мiсця провiзора-технолога, що зайнятий прийомом рецептiв, вiдпуском лiкiв – ручка, червоний олiвець, наколки для чекiв, квитанцiї, рецептурний журнал, квiтанцiйнi книжки, тарифи, таблицi в.р.д. i в.д.д  ядовитих та сильнодiючих речвин для дiтей та дорослих, виписки з наказiв – використовують: вичислювальнi машинки, набiр штампiв для етикеток, зв’язок,АРМ. Розповiсти про аптеку Любляни.

  Доцiльно також передбачати зв’зок робочого мiсця провiзора з асистентською кiмнатою. Для цiєї мети утворюють вiкна-шлюзи з розмiщеними в них двома вертушками: для зовнiшнiх i внутрiшнiх лiкарських форм,  що виготовляються за рецептами. Може бути також вмонтований завантажувально-передаточний вузул, який мiстить крiм двох вертушок, холодильники для зберiгання виготовленних термолабiльних лiкiв, закривающийся шафа для зберiгання лiкарських засобiв списку А i шафа для зберiгання не отриманих в термiн виготовлених лiкiв.

12. Функцiональнi обов’язки працiвникiв вiддiлу.

  Номенклатура процiвникiв РВВ: зав.вiддiлом-провiзор, зам.зав.вiддiлом-провiзор, провiзори, що зайнятi прийомом рецептiв, контролем якостi виготовлених лiкiв i вiдпуском лiкiв за рецептами, провiзор-аналiтик, фармацевти. Санiтарки.

  «Положення» про зав.вiддiлом, зам. зав. вiддiлом та, розглануто на минулiй лекцiї. Так, на зав. РВВ покладаються, крiм викладених нами ранiше, наступнi зобов’язання:

1.   Контролювати дотримання правил вiдпуску лiкiв безплатно i на пiльгових умовах окремим категорiям хворих.

2.   забезпечувати контроль за дотриманням правил торгiвлi.

3.   впроваджувати в практику сучаснi методи виготовлення, контролю якостi лiкiв i органiзацiї лiкарської допомоги населенню.

4.   прививати правила медичної дентологiї (вчення про обов’язок) фармацевтичному персоналу.

  «Положення » про заст. зав.вiддiлом – залишається без змiн. На провiзора РВВ на вiдмiну вiд провiзора  вiддiлу запасiв покладаються наступнi обов’язки:

1.   здiйснювати прийом рецептiв, перевiряти правильнiсть їх оформлення, сумiснiсть iнгредiєнтiв, вiдповiднiсть доз до вiку хворого, контролювати правильнiсть прописування лiкарями рецептiв i доводити до вiдома безпо-сердньо керiвника вiсi випадки порушення правил виписування рецептiв.

2. проводити виготовлення лiкiв.

   3.проводити вiдпуск лiкiв, дотримуючись наказiв та положень, що затвердженi МОЗ, особливу увагу звертаючи на вiдпуск лiкiв з речовинами списку А i В.

4.Перевiряти правiльнiсть  оформлення лiкiв iндивiдуального виготовлення при їх вiдпуску, перевiряти вiдповiднiсть номеру лiку, прiзвища та вiку хворого, пояснюючи хворому спосiб прийому i зберiганеня лiкiв в домашнiх умовах.

5.здiйснювати контроль якостi лiкiв, що виготовленi за екстемпоральною рецептурою.

6.проводити вiдвiшування препаратiв, що знаходяться в шафі фармацевту.

  7.слiдкувати за термiном зберiгання виготовлених лiкiв i здiйснювати вiдбiр лiкiв з протермiнованим термiном придатностi.

  8.розпридiляти роботу серед  фармацевтiв, давати необхiднi роз’яснення з питагнь технологiї  виготовлення, оформлення, вiдпуску i зберiгання лiкiв, термiнах придатностi та iнш.

   9.вести реєстрацiю лiкiв, що вiдсутнi i якi вiдмовленi населенню.

10.  керувати роботою пiдвiдомчого персоналу.

Номенклатура процiвникiв РВВ:

·                     зав.вiддiлом-провiзор;

·                     провiзори, що зайнятi прийомом рецептiв, контролем якостi виготовлених лiкiв i вiдпуском лiкiв за рецептами;

·                     провiзор-аналiтик;

·                     фармацевти;

·                     санiтарки.

    12. Загальні вимоги до виписування та оформлення   рецептів на лікарські засоби і вироби   медичного призначення

     Правила виписування рецептів регламентуються Наказом МОЗ України  № 360 від 19.07.2005 «Про затвердження Правил виписування рецептів та вимог-замовлень на лікарські засоби і вироби медичного призначення, Порядку відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек та їх структурних підрозділів, Інструкції про порядок зберігання, обліку та знищення рецептурних бланків та вимог-замовлень»

     Рецепти   на   лікарські  засоби  і  вироби  медичного призначення (далі – Рецепти) виписуються лікарями закладів охорони здоров’я незалежно від форм власності та підпорядкування, згідно з видами  медичної практики, на які було видано ліцензію МОЗ України та  відповідно  до  лікарських  посад (далі – медичні працівники). Рецепти  на  лікарські  засоби,  вироби медичного призначення, які відпускаються  на  пільгових  умовах  чи  безоплатно, дозволяється виписувати  лікарям  державних  та  комунальних  закладів  охорони здоров’я  за  узгодженням  з  органами  охорони  здоров’я місцевих державних адміністрацій.

        Медичні працівники,  які мають право виписувати Рецепти, є відповідальними  за  призначення  хворому  ліків  та  додержання правил виписування Рецептів згідно із законодавством України.
         Рецепти  виписуються  хворому  за  наявності відповідних показів з обов’язковим записом про призначення лікарських  засобів чи  виробів медичного призначення в медичній документації (історія хвороби, медична карта амбулаторного чи стаціонарного хворого). 

     Рецепти виписуються  на  лікарські  засоби,  зареєстровані  в Україні, крім випадків, передбачених чинним законодавством.
    Рецепти  повинні  мати  кутовий  штамп  закладу  охорони здоров’я  та завірятися підписом і особистою печаткою лікаря,  а у випадках,       –  призначення  лікарських  засобів,  вартість  яких підлягає  державному  відшкодуванню , додатково – круглою печаткою   суб’єкта   господарювання,   що  провадить  діяльність,  пов’язану з медичною практикою.

     Завіряти печаткою   закладу   охорони   здоров’я  або  іншого суб’єкта господарювання,  що  провадить  діяльність,  пов’язану  з медичною   практикою,   незаповнені   та   не  підписані  медичним працівником рецептурні бланки забороняється.

     Рецепти   на   лікарські   засоби,   вартість  яких  підлягає державному відшкодуванню, додатково завіряються печаткою червоного кольору  “Вартість  підлягає відшкодуванню”.

     Лікарі,  які займаються приватною медичною практикою, на  рецептурних  бланках  у  верхньому  лівому  куті  зазначають  свою адресу, номер ліцензії та дату її видачі.
     Рецепти обов’язково виписуються на:

     – рецептурні лікарські засоби;

     – безрецептурні   лікарські    засоби,    вироби    медичного призначення у разі відпуску їх безоплатно чи на пільгових умовах;

     – лікарські засоби,  які виготовляються в умовах  аптеки  для конкретного пацієнта.
   Рецепти виписуються на спеціальному рецептурному бланку  форми N 3 (ф-3, розовий бланк),  зразок  якої  затверджено  наказом  Міністерства  охорони  здоров’я  України  від  21.01.2010  N  11,  зареєстрованим у  Міністерстві  юстиції  України   27.05.2010   за  N 347/17642, та рецептурному бланку форми N 1 (ф-1).

Додаток 1

до Правил виписування рецептів та вимог-замовлень на лікарські засоби і вироби медичного призначення

профілактичного закладу 

     Рецепт дійсний протягом 1 місяця

______________________________________________

                         Пам'ятка лікарю

(друкується на зворотному боці рецептурного бланка)

     Код лікувально-профілактичного закладу друкується друкарським способом або ставиться штамп.

     Рецепт виписується латинською мовою, розбірливо, чітко, чорнилом або кульковою ручкою, виправлення забороняються.

     На одному рецептурному бланку виписується: одне найменування лікарського засобу, що вміщує отруйні або наркотичні лікарські засоби або 1-3 найменування інших лікарських засобів.

     Дозволяються тільки прийняті правилами скорочення позначень. 

     Тверді і сипучі речовини в грамах (0,01; 0,5; 1,0), рідкі – в мілілітрах, грамах і краплях;

     Спосіб вживання пишеться державною мовою відповідно до Закону України "Про мови в Українській РСР", забороняється обмежуватись загальними вказівками: "Внутрішнє", "Зовнішнє", "Відомо" і т. ін.

 Штамп аптеки                   _______________________

______________________________________________

 N лікарської форми індивідуального виготовлення

 Перевірив                             Відпустив

______________________________________________

 Прийняв                               Виготовив

______________________________________________

   *) Лікарі, які займаються приватною медичною практикою, у верхньому лівому куті зазначають свою адресу, номер ліцензії.

     **) Забороняється нанесення на рецептурний бланк будь якої інформації (у тому числі й рекламної), за винятком номера страхового поліса (за необхідності).

     Забороняється  нанесення на рецептурний бланк будь–якої  інформації   (в  тому  числі  і  рекламної),  за  винятком  номера  страхового поліса (за необхідності).

    Назва  лікарського  засобу,  за  наявності  міжнародна  непатентована  назва,  формоутворюючих та корегуючих речовин, його  склад,   лікарська  форма,  звернення  лікаря  до  фармацевтичного  працівника  про виготовлення та видачу лікарських засобів пишуться  латинською мовою.

     Використання латинських    скорочень    дозволяється   тільки  відповідно до  прийнятих  у  медичній  і  фармацевтичній  практиці
     Забороняється скорочення    близьких     за     найменуванням  інгредієнтів,  що може призвести до плутанини відносно того,  який лікарський засіб приписано.

  Спосіб застосування ліків пишеться державною мовою  або мовою    міжнаціонального   спілкування   відповідно   до   Закону  Української  РСР  “Про  мови  в Українській РСР”      із  зазначенням  дози,  частоти,  часу та умов прийому.  Забороняється  обмежуватися загальними вказівками типу “Зовнішнє”, “Відомо” тощо.
    Рецепти  виписуються  чітко  і  розбірливо  чорнилом,  кульковою   ручкою   або   комп’ютерним   набором  з  обов’язковим заповненням  належної  інформації,  передбаченої   формою   бланка  Рецепта. Виправлення в Рецепті не дозволяється.

  Усі специфічні вказівки,  помітки медичного  працівника  (“Хронічно  хворому”,  “За  спеціальним  призначенням”)  додатково  завіряються його підписом та печаткою.

    Рецепти   на   лікарські   засоби,   крім   наркотичних  (психотропних)  лікарських  засобів і вироби медичного призначення  виписуються на рецептурних бланках ф-1.

     Рецепти на  наркотичні  (психотропні)  лікарські   засоби   в чистому   вигляді   або   в  суміші  з  індиферентними  речовинами  виписуються на спеціальних рецептурних бланках ф-3.

     Рецепт  ф-3   додатково підписується керівником  закладу охорони здоров’я або його заступником з лікувальної роботи  (а  в  разі  їх відсутності – підписом завідувача відділення цього  закладу,   на  якого  покладена  відповідальність  за  призначення  наркотичних   (психотропних)  лікарських  засобів)  і  завіряється
печаткою   суб’єкта   господарювання,   що  провадить  діяльність,  пов’язану з медичною практикою.
      На рецептурних бланках ф-1 дозволяється  виписувати  не  більше трьох найменувань лікарських засобів.

     Одне найменування лікарського засобу виписується у разі:

     – призначення пільговим категоріям населення на бланку ф-1;

     – які підлягають предметно-кількісному обліку;

     – призначення наркотичних (психотропних)  лікарських  засобів  на бланку ф-3;

     –  призначення  лікарських  засобів,  вартість  яких підлягає  державному  відшкодуванню

     Рецепти   на   лікарські   засоби,    які    підлягають предметно-кількісному  обліку,  що  відпускаються на пільгових умовах чи безоплатно,  крім  наркотичних  (психотропних) лікарських засобів, виписуються у 2 примірниках на бланку ф-1.
      У  разі  виписування  безоплатно чи на пільгових умовах наркотичних (психотропних) лікарських засобів поряд з виписуванням Рецепта на бланку ф-3 виписуються додатково Рецепти на бланку ф-1.
       Пільговим  категоріям пацієнтів,  що проводять ін’єкції  поза  межами  лікувально-профілактичних   закладів,   дозволяється  виписувати до 100 г етилового спирту безоплатно на місяць.
       У   разі  необхідності  (відрядження,  відпустка  тощо)  пацієнту,  в тому числі  тим,  хто  має  право  на  безоплатне  чи  пільгове   забезпечення,   дозволяється   виписувати   на   одному  рецептурному бланку лікарські засоби в кількості, передбаченій для тримісячного курсу лікування, ураховуючи норми відпуску лікарських засобів.

     При  наданні паліативної допомоги пацієнту, в тому числі тим, хто має право на безоплатне чи пільгове забезпечення, дозволяється виписувати  на  одному  рецептурному  бланку  лікарські  засоби  в кількості, передбаченій для п’ятнадцятиденного курсу лікування.

     При виписуванні таких Рецептів лікар повинен зробити вказівку
“Хронічно хворому”.
     У разі необхідності,  відповідно  до  дозового  режиму,  дозволяється  виписувати  Рецепт  на лікарський засіб в кількості,  необхідній для продовження чи повторення курсу  лікування,  шляхом  зазначення кратності видачі ліків, за винятком лікарських засобів, для яких встановлені норми відпуску, зазначені  нище.
     Для хворих із  затяжними  і  хронічними  захворюваннями  Рецепти  на  лікарські засоби,  що містять фенобарбітал у суміші з  іншими лікарськими засобами та  належать  до  рецептурних,  можуть  виписуватись  на  рецептурному  бланку  ф-1  на  курс лікування до  одного місяця з  обов’язковою  вказівкою  лікаря  “За  спеціальним  призначенням”.
    Забороняється  виписувати  Рецепти на лікарські засоби, перелічені в додатку 5 до цих Правил,  та їх аналоги за  дією,  що  використовуються    для   усіх   видів   наркозу   (інгаляційного, неінгаляційного,   увідного)   при  хірургічних  та  діагностичних втручаннях.

  Забороняється  виписувати  в  одному  Рецепті  наведені  нижче лікарські засоби у більшій кількості,  ніж та,  що вказана в таблиці 

Тетракаїн порошок

—————

     * Віднесені до  психотропних  лікарських  засобів  згідно  із  Законом  України  “Про  наркотичні засоби,  психотропні речовини і  прекурсори”

    ** В  очних  краплях  та  мазях  етилморфіну гідрохлорид може  виписуватись у кількості до 1 г за  наявності  вказівки  медичного  працівника  на  рецепті  “За спеціальним призначенням”,  завіреної  підписом,     власною     печаткою     лікаря     та      печаткою лікувально-профілактичного закладу.

     У разі надходження зазначених у таблиці лікарських засобів  в оригінальних  упаковках,  що містять більшу кількість таблеток від указаної норми  відпуску,  дозволяється  виписувати  в  Рецепті  1  упаковку, але не більше 50 таблеток.
     Особливості виписування Рецептів на лікарські засоби, що виготовляються в умовах аптеки.

При виписуванні Рецепта на лікарські засоби, що виготовляються в умовах аптеки, обов’язково зазначається їх склад.

Назви наркотичних (психотропних) та отруйних лікарських засобів пишуться на початку Рецепта, далі – усі інші лікарські засоби (інгредієнти).

При виписуванні наркотичних (психотропних), отруйних та сильнодіючих лікарських засобів у дозах, що перевищують вищі одноразові дози, медичний працівник зобов’язаний написати дозу цього засобу словами і поставити знак оклику.

Кількість твердих та сипучих лікарських засобів указується у грамах (0,001; 0,01; 0,5; 1,0), рідких – у мілілітрах, грамах, краплях.

При необхідності негайного відпуску хворому ліків у верхній частині Рецепта проставляється позначка “cito” (швидко) або “statim” (негайно).

Лікувально-профілактичні заклади отримують рецептурні бланки ф-1) через відповідні управління охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій, а спеціальні рецептурні бланки ф-3 – через аптечні склади (бази) або місцеві управління (відділи) охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій.

Рецептурні бланки ф-1 видаються медичним працівникам у необхідній кількості для роботи протягом місяця.

Юридичні і фізичні особи, які займаються медичною практикою на підприємницьких засадах, рецептурні бланки ф-1 отримують за домовленістю в місцевих управліннях (відділах) охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій або вирішують питання їх придбання самостійно.

Спеціальні бланки ф-3 відпускаються лише суб’єктам господарювання, лікарі яких мають право виписувати на таких бланках наркотичні (психотропні) лікарські засоби.

Загальнi правила виписування рецептiв наступнi:

1.                 Рецепт виписується чiтко i розбiрливо, чорнилами або шариковою ручкою з обов’язковим заповненням всiх граф рецептурного бланку.

2.                 Виправлення в рецептi не допускаються.

3.                 Склад лiкарства, позначення лiкформи, звенення лiкаря до фармацевтичного працiвника

про вигшотовлення та видачу лiкарства виписуються латинскькою мовою.

4. При виписуванні рецепта на лікарські засоби, що виготовляються в умовах аптеки, обов’язково зазначається їх склад. Назви наркотичних (психотропних) та отруйних лікарських засобів пишуться на початку рецепта, далі – усі інші лікарські засоби (інгредієнти).

4. Дозволяється використовувати латинськi скорочення, тiльки прийнятi в медичнiй та фармацевтичнiй практицi. Не допускається скорочення позначених близьких пiд назвою iнгредiєнтiв, що не дозволяє встановити, яке лiкарство прописано.

5. При виписуванні наркотичних (психотропних), отруйних та сильнодіючих лікарських засобів у дозах, що перевищують вищі одноразові дози, медичний працівник зобов’язаний написати дозу цього засобу словами і поставити знак оклику.

6. Кількість твердих та сипучих лікарських засобів указується у грамах (0,001; 0,01; 0,5; 1,0), рідких – у мілілітрах, грамах, краплях.

7. При необхідності негайного відпуску хворому ліків у верхній частині Рецепта проставляється позначка “cito” (швидко) або “statim” (негайно).

6.Спосiб застосування вказується на державнiй мовi – регiону з позначенням дози, частоти, часу прийому i його тривалостi. Забороняється обмежуватись загальними вказiвками типу «внутрiшнє», «вiдомо» i т.п.

9.  Медичним працiвикам забороняєься виписувати рецепти на лiкарства, якi не дозволенi до застосування в Українi.

 7.4.4.. Обов’язковi реквiзити рецептiв

Рецепти на лiки для амбулаторних хворих дiйснi при наявностi наступних реквiзитiв:

·                     штамп ЛПЗ;

·                     вказiвка (дорослий-дитяий);

·                     дати виписки рецепта;

·                     ПIБ хворого;

·                     вiку хворого;

·                     ПIБ лiкаря;

·                     адреси хворого або № медичної карти хворого ( в ф.1 i спецiальному бланку);

·                     склад лiкарської форми;

·                     кiлькiсть доз;

·                     спосiб застосування;

·                     пiдпис i особисту печатку лiкуючого лiкаря, а в потрiбних випадках додатково підписується  керівником закладу охорони здоров’я або його заступником з лікувальної роботи і завіряється печаткою суб’єкта господарювання, що провадить діяльність, пов’язану з медичною практикою.