Пенетрація виразки

24 Червня, 2024
0
0
Зміст

Одним із різновидів прикритої перфорації є пенетруюча виразка, яка виникає в результаті прогресування деструктивних процесів в стінці шлунка або ДПК, супроводжується утворенням спайкового процесу, а дном виразки є паренхіматозний орган.

n

Стадії перебігу:

n

1. внутрішньостінкова пенетрація виразки;

n

2. стадія фіброзних зрощень;

n

3. завершення пенетрації в сусідній орган.

n

Виразка шлунка пенетрує в:

n

  • малий сальник;
  • підшлункову залозу;
  • печінку;
  • поперековоободову кишку.
  • n

n

Виразка ДПК пенетрує в:

n

  • голівку підшлункової залози;
  • гепатодуоденальну зв’язку;
  • жовчний міхур;
  • жовчні протоки з утворенням нориці.
  • n

n

Клінічна симтоматика:

n

1. стійкий, тривалий, постійний больовий синдром;

n

2. втрата характерної періодичності, ритмічності болю;

n

3. іррадіація болю в поперекову ділянку;

n

4. блювання не приносить полегшення;

n

5. постійна резистентність, виражена пальпаторна і перкуторна болючість у проекції виразки;

n

6. незначна ефективність консервативного лікування;

n

7. на клініку виразкової хвороби нашаровується клініка захворювань органів, в які пенетрує виразка.

n

Інколи спостерігають загальні симптоми:

n

1. втрата маси тіла;

n

2. субфебрильна температура.

n

Лабораторні та інструментальні методи діагностики:

n

1. Загальний аналіз крові;

n

2. Загальний аналіз сечі;

n

3. Діастаза сечі, амілази крові;

n

4. Біохімічний аналіз крові(цукор, білірубін, білок, сечовина, креатинін, електроліти, трансамінази, лужна фосфатаза;

n

5. Контрастна рентгеноскопія (графія) шлунка. Визначається глибока “ніша”, в ній визначають три шари: нижній – барій; середній – рідина; верхній – повітря. (рис.56)

n

6. Езофагогастродуоденоскопія. Визначається глибока виразка, виражена запальна реакція тканин навколо виразки, регідність стінки та деформація органа.

n

7. Біопсія з країв виразки для морфологічного дослідження.

n

Лікувальна тактика та вибір методу лікування. Лікування оперативне. Оперативне за умовно абсолютними показаннями в поєднанні з лікуванням захворювання органа, в який пенетрує виразка.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Приєднуйся до нас!
Підписатись на новини:
Наші соц мережі