Методична розробка 2

практичного заняття для студентів

стоматологічного факультету

Модуль 1 Медична психологія

Змістовий модуль 2. Заняття № 2

 

Тема 1: Психологія медичних працівників.

Тема 2: Психологія лікувально-діагностичного процесу.

Тема 3: Психосоматичні розлади.

 

Мета: Вивчити психологію медичного працівника, мотивацію вибору професії, якості особистості та психологічні типи медичних працівників, професійну деформацію. Навчити  студентів знанням для виявлення проявів психології хворих та спів залежності, вмінням запобігати конфронтації та навичкам психотерапевтичної корекції взаємостосунків. Навчити  студентів знанням і вмінням визначити основні мотиваційні критерії вибору професії, професійних якостей, якими повинен володіти медичний працівник, їх типів та користування в професійній діяльності.

Вивчити зміни основних психічних процесів при різних захворюваннях. Вивчити основні типи психологічного відреагування соматичних хворих на свій стан та основні прояви психосоматичних розладів для оволодіння методами та засобами психотерапевтичного впливу на хворих, спрямованого на зміну їх ставлення до своєї хвороби та раціональної організації лікувально-діагностичного процесу.

 

Професійна орієнтація студентів: 

  Професія медичного працівника вимагає не лише наявності внутрішнього потягу до медичної діяльності, але й наявності ґрунтовних фахових знань і практичних навичок, вміння спілкуватись з хворими різного профілю, його родичами. Вивчити особливості психології родичів і їх співзалежності та вміти психотерапевтично впливати на них, з метою корегування надмірних неадекватних втручань в лікувальний процес та індукування хворих. Медик володіє певною владою над хворим, і тому у нього є високий рихик щодо розвитку психічної деформації. Владу належить використовувати лише з доброю метою.

    Діяльність органів і систем безпосередньо повязана з діяльністю психіки людини. Тому патологічний процес, викликаючи зміну функціонування внутрішніх органів, обов’язково призводить до зміни психічної діяльності й навпаки. Це і лежить в основі психосоматичних захворювань.

 

 

Методика виконання практичної роботи (9.00-12.00)

 

Тема 1. Практичного заняття.

 

Робота 1. Виконання тесту “Як у тебе з самооцінкою?”

Вміти адекватно оцінювати власну особистість та  визначати особистісні особливості хворих (на шизофренію, циркулярний психоз, епілепсію, психопатію та ін), які перебігають з характерологічними змінами.

Для цього кожен студент отримує для дослідження тест “Як у тебе з самооцінкою?”, згідно інструкції опрацьовує його. Отримані за допомогою даної шкали дані набувають особливого інтересу при співставленні з результатами обстеження мислення та емоційно-вольової сфери. При цьому можуть бути виявлені порушення критичності до себе, депресивна самооцінка, ейфоричність. Співставлення даних з об’єктивними показниками інших методик дозволяє судити про рівень домагань, ступінь його адекватності. (При деяких психічних захворюваннях самооцінка не залишається постійною і характер її залежить не лише від специфічності психопатологічних проявів, а й від стадії захворювання).

Зробити певні висновки  щодо   правильності самооцінки. Для цього необхідно систематизувати визначені ознаки згідно даного тесту.

 

Робота 2. Оволодіння тестом “Чи вмієте Ви працювати з людьми?”, “Чи вмієте Ви впливати на інших?”.

Великого значення набуває вміння налагодити контакт із рідними хворого, щоб вони стали помічниками в лікувальному процесі, а не навпаки. Для цього кожен студент отримує для дослідження тест . Виконання тесту “Чи вмієте Ви працювати з людьми?”, “Чи вмієте Ви впливати на інших?” виконується згідно тесту іінструкції до нього. Ця методика  дозволяє студенту проаналізувати ступінь конфліктності в системі відносин, оцінити характер своїх стосунків з оточуючими або самим собою.

Зробити певні висновки  щодо   уміння вербального та невербального спілкування, комунікативних навичок.. Для цього необхідно систематизувати визначені ознаки згідно даного тесту.

 Тема 2 Практичного заняття

Робота 3. Вправа для групової арт-терапевтичної роботи “Дерево”. І етап: діагностика і розвиток здатності до кооперації; діагностика і корекція групових процесів. ІІ етап. Пропонуємо учасникам розглянути картину, що вийшла. Перший результат: учасники відразу, без інтерпретації, бачать міру своєї здатності і готовності кооперуватися.

ІІІ етап. Відразу після закінчення огляду відбувається групове обговорення. Запитання для обговорення:

Тема 3 Практичного заняття

Робота 4 .  Вміти  визначати типи реагування на хворобу, використовуючи тест ЛОБІ

Для цього студенти мікрогрупами із 5-6 чоловік під контролем викладача обстежують хворих, визначають у них тип реагування на хворобу. Основні типи психологічного відреагування на хворобу бувають: тривожно-депресивний, депресивний, обсесивно-фобічний, іпохондричний, неврастенічний, дисфоричний, ейфоричний, анозогнозичний.  За іншою класифікацією хворих визначають за наступними  типами реагування на хворобу: апатичний, егоцентричний, гармонійний, зневажливий, нозофобний, нозофільний,  утилітарний .    

Визначити основний тип психологічного відреагування на хворобу. Зробити певні висновки про наявність впливу хвороби на особистість. Вміти виявити ці зміни для своєчасної корекції, лікування і профілактики намірів і дій, підтримки оптимістичного настрою хворого

Робота 5. Гіссенський опитувальник соматичних скарг

Гіссенський опитувальника соматичних скарг виявляє інтенсивність емоційно забарвлених скарг з приводу стану фізичного здоров’я, яка високо корелює з маскованою депресією. Для правильної інтерпретації необхідно з’ясувати, чи немає у обстежуваного встановлених соматичних захворювань з підтвердженими діагнозами.

Робота 6. Торонтськая алекситимічна шкала на виявлення схильності до психосоматичних розладів

Робота 7. Арт-терапевтична методика вправа “Чорнильні плями і метелики”.  Використання графічних арт-технік у психодіагностичній та психокорекційній роботі.

Робота 7. Визначення рівня психопатизації і невротизації ( Тест прикладається)

 

Програма самопідготовки студентів:

1.Основні мотиви вибору професії медичного працівника.

2.Основні вимоги до особистості медичних працівників.

3.Важливі професійні якості лікаря.

4.Визначеня понять “лікарський обов’язок” і “лікарська таємниця”/

5.Лікарські помилки : причини і і види.

6.Професіограма лікаря загальної практики та вимоги до особистості.

7.Поняття про професійну деформацію. Особливості професій, при яких розвивається професійна деформація.

8.Ознаки професійної деформації,”синдром вигорання”.

9.Основи спілкування з колегами, умови створення здорового психологічного клімату у медичному середовищі.

10.Дотримання правил деонтології і субординації. Дотримання морально-етичних вимог.

11.Здатність до емпатії та стиль спілкування.

12.Роль психологічних особливостей лікаря і медичної сестри “ідеальний лікар” та ідеальна “медична сестра”

13.Психологічні особливості етапів діагностичного процесу.

14.Медична деонтологія.

15.Інформування хворого про діагноз.

16. Значення психологічної установки хворого.

17.Конфлікти в медичному середовищі, їх різновиди.

18.Способи вирішення та попередження конфліктів.

19.Психологічний підхід в медичній психології та медицині.

20.Емоційний стрес як фактор етіопатогенезу психосоматичних розладів.

21.Механізми психологічного захисту особистості.

22.Поняття адаптації та дизадаптації. Порушення адаптації, дистрес.

23.Класифікація психосоматичних розладів.

 

Семінарське обговорення теоретичних питань (12.30-14.00)

1.     Психосоматичні захворювання та їх особливості.

2.     Основні типи психологічного відреагування на хворобу.

3.     Основні преморбідні типи хворих.

4.     Психологія адаптації хворого до стаціонару та психологічні критерії розміщення хворих у відділі.

5.     Особливості психологічного контакту з хворим та інформування.

6.     Психологічні аспекти створення психологічного клімату та організації лікувально-наглядового процесу. 

7.     Якими мотивами керуються у виборі професії?

8.     Роль психологічних факторів у виникненні та проявах соматичних захворювань.

9.     Психосоматичні відносини та емоційний стрес.

10.      Основні психосоматичні захворювання та їх особливості.

11. Особливості встановлення емоційного контакту з хворим.

12.                     Психологічні проблеми інформування хворого.

13.                     Психологічні аспекти організації лікувально-діагностичного процесу та фармакотерапії.

14.                     Які вимоги ставляться до особистості медичного працівника?

15.                     Як формується професійна психічна деформація?

16.                    Професійна психічна деформація.

17                     Психологія адаптації хворого в лікарні та психологічні критерії розміщення хворих у відділенні.

18.                     Основні мотиви вибору професії.

19.                     Вимоги до особистості медичного працівника

20.                     Якості особистості у сферах діяльності

21.                     Ілюзії і деілюзії

22.                     Основні психологічні типи медичного працівника.

23.                     Психологія родичів хворих.

24.                     Позитивні та негативні елементи впливу родичів на хворих та взаємостосунки з медичним персоналом.

 

 

Тестові завдання та ситуаційні задачі.

 

Ситуаційна задача

Пацієнтка 45 років на прийомі у дільничного терапевта скаржиться на постійні головні болі, ниючі  болі в животі, запори, серцебиття, почуття слабкості, втоми і розбитості. Протягом декількох тижнів порушився сон (погано спить, рано прокидається і не може заснути), помітно знизився апетит (схудла на кілька кілограмів). Подібний стан спостерігає у себе вперше і пов’язує з психотравмуючою ситуацією (конфлікти вдома).   Проведене обстеження не виявило виражених відхилень від норми. Назвіть розлад, що виник у хворої та можливий генез.

Тестові завдання

1. Людина прагне діяти у відповідності з законом, вчинки людей пропускає через моральні критерії, проявляє гуманність, відповідальність. Який вид спрямованості у цієї людини?

А. Професійна спрямованість

В. Морально-етична спрямованість

С. Побутова спрямованість

Д. Широта спрямованості

Е. Інтенсивність спрямованості

 

2. Тип психічного реагування на хворобу, при якому спостерігається „втеча у хворобу” належить  до:

А. Іпохондричного типу

В. Егоцентричного типу

С. Обсесивно-фобічний тип

D. Меланхолічного типу

Е. Утилітарного типу

 

           

3. Активне і стійке прагнення особистості займатись певною діяльністю, вдосконалюватись в ній – це:

А. Морально-етична спрямованість

В. Професійна спрямованість

С. Побутова спрямованість

Д. Широта спрямованості

Е. Інтенсивність спрямованості

 

4.Людина вважає головним для себе створення добрих побутових умов, сімейного затишку, а не громадську діяльність чи професійні успіхи. Яка спрямованість у цієї особистості?

А. Професійна

В. Морально-етична

С. Побутова

Д. Широта спрямованості

Е. Інтенсивність спрямованості

 

5. Комунікаційний процес, який реалізується за допомогою знакових систем, називається:

А. Емоційний стан;

В. Невербальна комунікація;

С. Вербальна комунікація;

Д. Міжособистісний простір;

Е. Жестикуляція.

 

6.Співбесідник ініціативний, рішучий, напористий, нав’язує свою думку, безцеремонний у виборі форми спілкування. Який тип спілкування?

А.Недомінантний

В.Мобільний

С.Ригідний

Д.Домінантний

Е.Екстравертний

 

 

Вихідний рівень знань та вмінь перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести та конструктивні запитання.

(наявність комплектів тестів і ситуаційних задач у викладача)

 

Студент повинен знати:

·        Роль психологічних факторів у психосоматиці.

·        Психосоматичні захворювання та їх особливості.

·        Основні типи психологічного відреагування на хворобу.

·        Основні преморбідні типи хворих.

·        Психологія адаптації хворого до стаціонару та психологічні критерії розміщення хворих у відділі.

·        Особливості психологічного контакту з хворим та інформування.

·        Психологічні аспекти створення психологічного клімату та організації лікувально-наглядового процесу. 

·        Якими мотивами керуються у виборі професії?

·        Які вимоги ставляться до особистості медичного працівника?

·        Як формується професійна психічна деформація?

 

        

Студент повинен вміти:

·        Користуватись термінологією з теми

·        Розвивати професійні якості особистості і користуватись ними в діяльності.

·        Запобігати розвитку професійної психічної деформації і негативного впливу її на хворих.

·        Визначити з допомогою тесту ступінь розвитку професійно важливих якостей медика.

·        Діагностувати типи хворих та особливості їх відреагування на хворобу.

·        Встановлювати емоційний контакт та організувати вільний час хворих.

·        Правильно розміщувати хворих у відділенні та інформувати їх про особливості та значення режиму та організації лікувально-діагностичного процесу. Вступити в продуктивний мовний контакт з різними психологічними типами  

 

Вірні відповіді на ситуаційні задачі та тестові завдання

Ситуаційна задача

Психосоматичний розлад внаслідок психотравми

Тестові питання:

1.В

2.А

3.В

4.С

5.С

6.D

 Самостійна робота (14.15-15.00)

Джерела інформаці :

1.Вітенко І.С. Загальна та медична психологія. Підручник для студентів медичних вузів.- К.Здоров’я, 1994-294с.

2.Вітенко І.С. Психологічні основи лікувально-профілактичної діяльності та підготовки лікаря загальної практики-Х.Основа.2002-388с.

3.Вітенко І.С.,Чабан О.С., Бусло О.О. Сімейна медецина: психологічні аспекти діагностики, профілактики і лікування хворих.- Тернопіль: Укермедкнига.2002-187с.

    4.Гавенко В.Л., Вітенко І.С., Самардакова Г.О. Практикум з медичної психології.- Харків: Регіон-інформ.2002-248с.

5.Загальна та медична психологія (практикум) під заг. редакцією І.Д.Спіріної,  І.С. Вітенко.-Дніпропетровськ: Арт-Прес.2002-175с.

     6. Практикум по арт-терапии / Под ред. А. И.Копытина. СПб.: Питер, 2000. С. 423 – 425.

7.Менделевич В.Д Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. М : МЕДпрес. 1998-587с.

8.Волков В.Г.,Стрелис А.К., Караваев Е.В.,Тетенев Ф.Ф.Личность пациента и болезнь. -Томск. Медицина 1995-328с.

9. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/nervous_desease/classes_stud/uk/stomat/ptn/

Додаткова

1. Основи загальної і медичної психології  / За ред. С.Вітенка і  О.С Чабана.- Тернопіль:Укермедкнига. 2003.-344с.

 

 

Методичну вказівку склала доц. Венгер О.П., ас. Сас Л.М.

 

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри

“29 ”  травня  2013р.    протокол  № 9