Ротова порожнина

13 Жовтня, 2024
0
0
Зміст

Слизова оболонка ротової порожнини відрізняється наступними особливостями: наявністю багатошарового плоского епітелію (товщина 180 – 600 мкм), відсутністю або слабким розвитком м’язової пластинки слизової оболонки і відсутністю в деяких ділянках підслизової основи. В останньому випадку вона твердо зрощена з підлягають тканинами і лежить безпосередньо на м’язах (наприклад, у мові) або на кістки (в яснах і твердому небі). Слизова оболонка в місцях розташування лімфоїдної тканини (мигдалини) утворює складки.

Наявність безлічі дрібних кровоносних судин, які лежать поверхнево і просвічують через епітелій, надає слизовій оболонці характерний рожевий колір. Добре зволожений епітелій здатний пропускати багато речовин в ці судини, що часто використовується у лікарській практиці для введення таких ліків, як нітрогліцерин, валідол та ін, через слизову оболонку рота.

Губа

У губі розрізняють три відділи: шкірний (pare cutanea), проміжний (pars intermedia) і слизовий (pars mucosa). У товщі губи знаходяться поперечносмугасті м’язи.

Шкірний відділ губи має будову шкіри. Він покритий багатошаровим плоским зроговілим епітелієм і забезпечений сальними, потовими залозами і волоссям. Епітелій цій частині розташований на базальній мембрані; під мембраною лежить пухка волокниста сполучна тканина, що утворює високі сосочки, які вдаються в епітелій.

Проміжний відділ губи складається з двох зон: зовнішньої (гладкою) і внутрішньої (ворсинчастою). У зовнішній зоні роговий шар епітелію зберігається, але стає тоншим і прозорішим. У цій області немає волосся, поступово зникають потові залози, а зберігаються тільки сальні залози, що відкривають свої протоки на поверхню епітелію. Сальних залоз більше у верхній губі, особливо в області кута рота. Власна пластинка слизової оболонки є продовженням сполучнотканинної частини шкіри; сосочки її в цій зоні невисокі. Внутрішня зона у новонароджених покрита епітеліальними сосочками, які іноді називають ворсинками. Ці епітеліальні сосочки у міру росту організму поступово згладжуються і стають малопомітними. Епітелій внутрішньої зони перехідного відділу губи дорослої людини в 3-4 рази товстіше, ніж у зовнішній зоні, позбавлений рогового шару. Сальні залози тут, як правило, відсутні. Лежача під епітелієм пухка волокниста сполучна тканина, вдаючись в епітелій, утворює дуже високі сосочки, в яких знаходяться численні капіляри. Циркулює в них кров просвічує через епітелій і обумовлює червоний колір губи. Сосочки містять величезну кількість нервових закінчень, тому червоний край губи дуже чутливий.

Слизистий відділ губи покритий багатошаровим плоским незроговілим епітелієм. Однак у клітинах поверхневого шару епітелію все ж можна виявити невелику кількість зерен кератину.

Епітеліальний пласт в слизовому відділі губи значно товщі, ніж в шкірному. Власна пластинка слизової оболонки тут утворює сосочки, однак вони менш високі, ніж у лежачому поруч перехідному відділі. М’язова пластинка слизової оболонки відсутня, і тому власна пластинка  без різкої межі переходить в підслизову основу, що примикає безпосередньо до поперечнопосмугованих м’язів.

У підслизовій основі розташовуються секреторні відділи слинних губних залоз (gll. labiales). Залози досить великі, іноді досягають величини горошини. За будовою це складні альвеолярно-трубчасті залози.

За характером секрету вони відносяться до змішаних слизисто-білковим залозам. Вивідні протоки їх вистелені багатошаровим плоским незроговілим епітелієм і відкриваються на поверхні губи.

У підслизовій основі слизового відділу губи розташовані артерії і обширне венозне сплетіння, що розповсюджується і в червону частину губи.

Щоки

Щоки – це м’язові освіти, покриті зовні шкірою, а зсередини – слизовою оболонкою. У слизовій оболонці щоки розрізняють три зони: верхню, або максилярні (zona maxillaris), нижню, або Мандибулярна (zona mandibularis), і середню, або проміжну (zona intermedia).

У слизовій оболонці відсутній м’язова пластинка.

Максилярні і мандибулярна зони щоки мають будову, подібну з будовою слизової частини губи. Епітелій тут багатошаровий плоский незроговілий, сосочки власної пластинки слизової оболонки невеликих розмірів. У цих областях добре виражена підслизова основа, в якій знаходиться велика кількість слинних залоз щоки (gll. buccales). Найбільш великі з них лежать в області корінних зубів (gll. molares). У міру віддалення від ротового отвору залози розташовуються в більш глибоких шарах, тобто в товщі щічних м’язів і навіть зовні від них.

Середня, або проміжна, зона щоки займає область шириною близько 10 мм, що тягнеться від кута рота до гілки нижньої щелепи. В ембріональному періоді і протягом першого року життя дитини на цьому ділянці є епітеліальні ворсинки, такі ж, як на перехідній частині губи. Сосочки власної пластинки слизової оболонки тут, як і в перехідної частини губи, великих розмірів. Слинні залози відсутні. Для проміжної частини щоки характерна наявність декількох скорочених залоз, таких же, як у проміжному відділі губи.

Проміжна зона щоки, як і проміжний відділ губи, є зоною контакту шкіри та слизової оболонки ротової порожнини, що формується внаслідок зрощення ембріональних закладок при формуванні ротового отвори.

З підлеглими тканинами слизова оболонка щоки з’єднана за допомогою підслизової основи, в якій розташовується багато кровоносних судин і нервів. М’язова оболонка щоки утворена щічної м’язом, в товщі якої лежать щічні слинні залози з білково-слизовими і чисто слизовими секреторними відділами.

Десни. Тверде піднебіння

Десни утворені слизовою оболонкою, щільно зрощеної з окістям верхньої та нижньої щелеп. Слизова оболонка вистелена багатошаровим плоским епітелієм, який іноді стає зроговілим. Власна пластинка слизової оболонки утворює довгі сосочки, що глибоко вдаються в епітелій. Сосочки стають нижче в тій частині ясен, яка безпосередньо прилягає до зубів. У сполучної тканини власної пластинки слизової оболонки місцями є великі скупчення тканинних базофілів. Основна речовина її різко метахроматично, тобто містить у своєму складі значну кількість глікозаміногліканів.

М’язова пластинка слизової оболонки відсутня. Десна багато інервована. В епітелії знаходяться вільні нервові закінчення, а у власній пластинці слизової оболонки – інкапсульовані і неінкапсульовані нервові закінчення.

Тверде піднебіння складається з кісткової основи, покритої слизовою оболонкою. Підслизова основа відсутня, тому слизова оболонка щільно зрощена з окістям. Слизова оболонка вистелена багатошаровим плоским незроговілим епітелієм. В області шва твердого піднебіння епітелій слизової оболонки іноді утворює потовщення, що мають вигляд характерних тяжів. У новонароджених вони представлені епітеліальними тільцями, що складаються з концентрично нашарованих епітеліоцитів і досягають величини шпилькових головок. Власна пластинка слизової оболонки утворює сосочки, вдаються в епітелій. У ній розташовані потужні пучки колагенових волокон, сильно переплітаються між собою і вплітаються в окістя. Ця особливість в будові твердого піднебіння краще виражена в місцях щільних зрощень слизової оболонки з кісткою (наприклад, область шва, зона переходу в ясна). В інших місцях між власною платівкою слизової оболонки і окістям розташовується невеликий прошарок жирової тканини, відповідна місцю розташування під слизовою основи інших частин ротової порожнини. У середніх ділянках твердого піднебіння між слизовою оболонкою і окістям розташовуються групи піднебінних слинних залоз (gll. palatinae). Піднебінні слинні залози альвеолярно-трубчасті, розгалужені.

М’яке піднебіння. Язичок

М’яке піднебіння і язичок складаються з сухожильно-м’язової основи, покритої слизовою оболонкою. У м’якому небі і язичку розрізняють ротоглоткову (передню) і носоглоткову (задню) поверхні. У плодів і новонароджених гістологічна межа між ними проходить приблизно по лінії перегину слизової оболонки з ротової поверхні на носову на дужках м’якого піднебіння і на язичку. У дорослих ця межа зміщується на задню (носову) поверхню, так що весь язичок виявляється одягненим слизовою оболонкою, характерної для ротової порожнини.

Слизова оболонка ротової поверхні м’якого піднебіння і язичка покрита багатошаровим плоским незроговілим епітелієм.

Власна пластинка слизової оболонки утворює високі вузькі сосочки, що глибоко вдаються в епітелій. За нею розташовується сильно розвинений шар еластичних волокон. М’язова пластинка слизової оболонки відсутня.

Далі слід добре виражена підслизова основа, утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною, багатою жировими елементами, в якій розташовані слизові слинні залози. Вивідні протоки цих залоз відкриваються на ротовій поверхні м’якого піднебіння і язичка.

У язичку скупчення залоз знаходяться і всередині м’язового шару. Поперечнополосата м’язова тканина, складова основу язичка, має ряд особливостей. М’язові волокна її розгалужуються і утворюють між собою анастомози.

Слизова оболонка носової поверхні м’якого піднебіння покрита псевдобагатошаровим війчастим епітелієм, що містить келихоподібних клітини. Власна пластинка слизової оболонки тут позбавлена сосочків і відділена від епітелію добре вираженою базальної мембраною. На поверхні епітелію відкриваються дрібні слинні залози слизового типу. За власною пластинкою слід шар еластичних волокон. М’язова пластинка слизової оболонки і підслизова основа відсутні. У місці переходу слизової оболонки ротової поверхні неба в носову епітелій стає спочатку багатошаровим призматичним, а потім багаторядним миготливим.

Язик

Язик людини, крім участі в смаковому сприйнятті, механічній обробці їжі та акті ковтання, є органом мови. Основу язика становить поперечнополосата м’язова тканина соматичного типу.

Язик вкритий слизовою оболонкою. Рельєф її різний на нижній, бічних і верхньої поверхнях язика. Найбільш просту будову має слизова оболонка на його нижній поверхні. Епітелій тут багатошаровий плоский незроговілий. Власна пластинка слизової оболонки вдається в епітелій, утворюючи короткі сосочки. За власною пластинкою лежить підслизова основа, яка прилягає безпосередньо до м’язів. Завдяки наявності підслизової основи слизова оболонка нижньої поверхні язика легко зміщується. Слизова оболонка верхньої і бічних поверхонь язика нерухомо зрощена з його м’язовим тілом і забезпечена особливими утвореннями – сосочками. Підслизова основа відсутня. У мові людини є 4 види сосочків: ниткоподібні (papillae filiformes), грибоподібні (papillae fungiformes), жолобуваті (papillae vallatae) і листоподібні (papillae foliatae). Всі сосочки язика є похідними слизової оболонки і побудовані за загальним планом (рис. 255). Поверхня сосочків утворена багатошаровим плоским незроговілим або частково зроговілим (у ниткоподібних сосочках) епітелієм, який лежать на базальної мембрані.

Основу кожного сосочка становить виріст (первинний сосочок) власного сполучнотканинного шару слизової оболонки. Від вершини первинного сосочка відходить від 5 до 20 і більше тонких сполучнотканинних вторинних сосочків, що вдадуться в епітелій. У сполучнотканинної основі сосочків язика розташовані численні кровоносні капіляри, просвічуються через епітелій (крім ниткоподібних) і надають сосочкам характерний червоний колір.

Ниткоподібні сосочки найчисленніші, рівномірно покривають верхню поверхню язика, концентруючись особливо в кутку, утвореному сосочками, оточеними валом. За розмірами вони найбільш дрібні серед сосочків язика. Довжина їх близько 0,3 мм. Поряд з ниткоподібними сосочками зустрічаються конічні (papillae conicae). При ряді захворювань процес відторгнення поверхневих зроговілих епітеліоцитів може сповільнюватися, а епітеліальні клітини, накопичуючись у великих кількостях на вершинах сосочків, утворюють потужні рогові пласти. Ці маси, покриваючи білуватою плівкою поверхню сосочків, створюють картину обкладений язик білим нальотом.

Грибоподібний сосочки нечисленні і розташовуються на спинці язика серед ниткоподібних сосочків. Найбільша їх кількість зосереджена на кінчику язика і по його краях. Вони більш великих розмірів, ніж ниткоподібні, – 0,7-1,8 мм у довжину і близько 0,4-1 мм в діаметрі. Основна маса цих сосочків має форму гриба з вузьким підставою і широкої вершиною. Серед них зустрічаються конічні і лінзоподібні форми.

У товщі епітелію знаходяться смакові бруньки (gemmae gustatoriae), що розташовуються найчастіше в області «шляпки» грибоподібного сосочка. У зрізах через цю зону в кожному грибоподібному сосочку виявляється до 3-4 смакових бруньок. У деяких сосочках смакові бруньки відсутні.

Жолобуваті сосочки (сосочки язика, оточені валом) зустрічаються на верхній поверхні кореня язика в кількості від 6 до 12. Розташовані вони між тілом і коренем язика вздовж прикордонної лінії. Вони добре помітні навіть неозброєним оком. Їх довжина близько 1-1,5 мм, діаметр 1 – 3 мм. На відміну від ниткоподібних і грибоподібних сосочків, чітко піднімаються над рівнем слизової оболонки, верхня поверхня цих сосочків лежить майже на одному рівні з нею. Вони мають вузьке підставу і широку, сплющену вільну частину. Навколо сосочка розташовується вузька, глибока щілина – жолобок (звідси назва – жолобуватий сосочок). Жолоб відокремлює сосочок від валика – потовщення слизової оболонки, навколишнього сосочока. Наявність цієї деталі в будові сосочка послужило приводом до виникнення іншої назви – «сосочок, оточений валом». У товщі епітелію бічних поверхонь цього сосочка і навколишнього його валика розташовані численні смакові бруньки. У сполучної тканини сосочків і валиків часто зустрічаються пучки гладких м’язових клітин, розташованих поздовжньо, косо або циркулярно. Скорочення цих пучків забезпечує зближення сосочка з валиком. Це сприяє найбільш повному зіткненню харчових речовин, що потрапляють в жолоб, зі смаковими нирками, закладеними в епітелії сосочка і валика. У пухкої волокнистої сполучної тканини підстави сосочка і між прилеглими до нього пучками поперечнопосмуганих волокон знаходяться кінцеві відділи слинних білкових залоз, вивідні протоки яких відкриваються в жолоб. Секрет цих залоз промиває жолоб сосочка і очищає його від скупчуються в ньому харчових часток, зроговілого епітелію і мікробів.

Листоподібні сосочки язика добре розвинені тільки у дітей. Вони представлені двома групами, розташованими по правому і лівому краях язика. Кожна група включає 4-8 паралельно розташованих сосочків, розділених вузькими просторами. Довжина одного сосочка близько 2-5 мм.

В епітелії бічних поверхонь сосочка укладені смакові бруньки. У простору, що розділяють листоподібні сосочки, відкриваються вивідні протоки слинних білкових залоз. Їх кінцеві відділи розташовані між м’язами язика. Секрет цих залоз промиває вузькі простору між сосочками. У дорослої людини листоподібні сосочки редукуються, а на місцях, де раніше розташовувалися білкові залози, розвиваються жирова і лімфоїдна тканини.

Слизова оболонка кореня язика характеризується відсутністю сосочків. Однак поверхня епітелію тут не рівна, а має ряд підвищень і заглиблень. Вивищення утворюються за рахунок скупчення у власній пластинці слизової оболонки лімфатичних вузликів, що досягають іноді 0,5 см у діаметрі. Тут же слизова оболонка утворює поглиблення – крипти, в які відкриваються протоки численних слинних слизових залоз. Сукупність скупчень лімфоїдної тканини в корені язика називається язиковою мигдалиною.

М’язи язика утворюють тіло цього органу. Пучки поперечнопосмугованих м’язів язика розташовуються в трьох взаємно перпендикулярних напрямках: одні з них лежать вертикально, інші поздовжньо, треті поперечно. Мускулатура язика розділена на праву і ліву половини щільною сполучнотканинною перегородкою. Пухка волокниста сполучна тканина, що лежить між окремими м’язовими волокнами і пучками, містить багато жирових часточок. Тут же розташовані кінцеві відділи слинних залоз язика. На межі між м’язовим тілом і власної пластинкою слизової оболонки верхньої поверхні язика є потужна сполучнотканинна пластинка, що складається з переплітаються зразок решітки пучків колагенових і еластичних волокон. Вона утворює так званий сітчастий шар. Це своєрідний апоневроз язика, який особливо сильно розвинений в області жолобуватих сосочків. На кінці і у країв язика товщина його зменшується. Поперечносмугасті м’язові волокна, проходячи через отвори сітчастого шару, прикріплюються до маленьких сухожиллям, утвореним лежачими у власній пластинці слизової оболонки пучками колагенових волокон.

Слинні залози язика (gll. lingualis) поділяються на три види: білкові, слизові та змішані. Білкові слинні залози розташовані поблизу від жолобуватих і листоподібних сосочків в товщі язика. Це прості трубчасті розгалужені залози. Їх вивідні протоки відкриваються в ровики сосочків, оточених валом, або між листоподібними сосочками і вистелені багатошаровим плоским епітелієм, іноді містить війки. Кінцеві відділи представлені розгалуженими трубочками з вузьким просвітом. Вони складаються з клітин конічної форми, що виділяють білковий секрет, між якими проходять міжклітинні секреторні капіляри.

Слизові залози розташовані головним чином в корені язика і вздовж його бічних країв. Це поодинокі прості альвеолярно-трубчасті розгалужені залози. Їх протоки вистелені багатошаровим епітелієм, іноді забезпечені війками. На корені язика вони відкриваються в крипти язичної мигдалини. Трубчасті кінцеві відділи цих залоз складаються з слизових клітин.

Змішані залози розташовуються в його передньому відділі. Їх протоки (близько 6 млн) відкриваються вздовж складок слизової оболонки під язиком. Секреторні відділи змішаних залоз розташовані в товщі язика.

Кровопостачання язика здійснюється вхідними в нього язичними артеріями, які рясно розгалужуються і утворюють широку мережу в м’язах язика. Вони ж дають гілки до поверхневим частинам язика. У сітчастому шарі язика судини розташовуються горизонтально, а потім від них відходять вертикальні кінцеві гілки до сосочків слизової оболонки.

Кінцеві гілки формують в сполучнотканинних сосочках капілярну мережу, від якої в кожен дрібніший сосочок входить одна петля кровоносних капілярів. Кров від поверхневих шарів язика відтікає в венозний сплетіння, розташоване у власному шарі слизової оболонки. Більш велике венозне сплетіння знаходиться в основі язика. Маленькі лімфатичні судини також утворюють мережу у власній пластинці слизової оболонки. Ця сітка пов’язана з більш великою мережею, наявної в підслизовій основі нижньої поверхні язика.

Лімфатичні судини у великій кількості знаходяться і в області мигдалини язика.

Іннервація.

Розгалуження під’язикового нерва і барабанної струни утворюють численні рухові нервові закінчення на поперечнопосмугованих м’язових волокнах. Чутлива іннервація передніх 2/3 язика здійснюється гілками трійчастого нерва, задній 1/3 гілками язикоглоткового нерва. У власній пластинці слизової оболонки язика є добре виражене нервове сплетіння, від якого відходять нервові волокна до смакових ниркам, епітелію, залоз і судинах. Нервові волокна, що входять в епітелій, розгалужуються серед епітеліальних клітин і закінчуються вільними нервовими закінченнями.

Лімфоепітеліального глоткове кільце Пирогова.

Мигдалини

На межі ротової порожнини і глотки в слизовій оболонці розташовуються великі скупчення лімфоїдної тканини. У сукупності вони утворюють лімфоепітеліальне глоткове кільце, що оточує вхід у дихальні і травні шляхи. Найбільш великі скупчення цього кільця носять назву мигдалин. За місцем їх розташування розрізняють піднебінні мигдалини, глотковий мигдалик, язиковий мигдалина. Крім перерахованих мигдалин, в слизовій оболонці переднього відділу травної трубки існує ряд скупчень лімфоїдної тканини, з яких найбільш великими є скупчення в області слухових труб – трубні мигдалини і в шлуночку гортані – гортанні мигдалини.

Мигдалини виконують в організмі важливу захисну функцію, знешкоджуючи мікроби, постійно потрапляють із зовнішнього середовища в організм через носові і ротові отвори. Поряд з іншими органами, що містять лімфоїдну тканину, вони забезпечують утворення лімфоцитів, що у реакціях гуморального і клітинного імунітету.

Розвиток.

Піднебінні мигдалини закладаються на 9-му тижні ембріогенезу у вигляді поглиблення псевдобагатошарового миготливого епітелію латеральної стінки глотки, під яким лежать компактно розташовані мезенхімні клітини і численні кровоносні судини. На 11-12-му тижні формується тонзилярний синус, епітелій якого перебудовується в багатошаровий плоский, а з мезенхіми диференціюється ретикулярна тканина; з’являються судини, в тому числі посткапілярні венули з високими ендотеліоцитами. Відбувається заселення органу лімфоцитами. На 14-му тижні серед лімфоцитів визначаються головним чином Т-лімфоцити (21%) і трохи В-лімфоцитів (1%). На 17 – 18-му тижні з’являються перші лімфатичні вузлики. До 19-му тижні вміст Т-лімфоцитів зростає до 60%, а В-лімфоцитів – до 3%. Зростання епітелію супроводжується формуванням в епітеліальних тяжах пробок з зроговілих клітин.

Глоткова мигдалина розвивається на 4-му місяці внутрішньоутробного періоду з епітелію і підлягає мезенхіми дорсальній стінки глотки. У ембріона вона покрита багаторядним миготливим епітелієм. Язикова мигдалина закладається на 5-му місяці.

Мигдалини досягають максимального розвитку в дитячому віці. Початок інволюції мигдалин співпадає з періодом статевого дозрівання.

Будова.

Піднебінні мигдалини в дорослому організмі представлені двома тілами овальної форми, розташованими по обидва боки глотки між піднебінні дужки. Кожна мигдалина складається з декількох складок слизової оболонки, у власній пластинці якої розташовані численні лімфатичні вузлики (noduli lymphathici) (рис. 256). Від поверхні мигдалини в глиб органу відходять 10-20 крипт (criptae tonsillares), які розгалужуються і утворюють вторинні крипти.

Слизова оболонка покрита багатошаровим плоским незроговілим епітелієм. У багатьох місцях, особливо в криптах, епітелій часто буває інфільтрований (заселений) лімфоцитами і зернистими лейкоцитами.

Лейкоцити, проникаючи в товщу епітелію, звичайно в більшій або меншій кількості виходять на його поверхню і пересуваються назустріч бактеріям, що потрапляють в порожнину рота разом з їжею та повітрям. Мікроби в мигдалині активно фагоцитиються лейкоцитами, при цьому частина лейкоцитів гине. Під впливом мікробів і різних ферментів, що виділяються лейкоцитами, епітелій мигдалини часто буває зруйнований. Однак через деякий час за рахунок розмноження клітин епітеліального пласта ці ділянки відновлюються.

Власна пластинка слизової оболонки утворює невеликі сосочки, вдаються в епітелій. У пухкої волокнистої сполучної тканини цього шару розташовані численні лімфатичні вузлики. У центрах деяких вузликів добре виражені світліші ділянки – гермінативні центри. Лімфоїдні вузлики мигдалин найчастіше відокремлені один від одного тонкими прошарками сполучної тканини.

Однак деякі вузлики можуть зливатися. М’язова пластинка слизової оболонки не виражена.

Підслизова основа, що розташовується під скупченням лімфоїдних вузликів, утворює навколо мигдалини капсулу, від якої в глиб мигдалини відходять сполучнотканинні перегородки. У цьому шарі зосереджено основні кровоносні і лімфатичні судини мигдалини і гілки язикоглоткового нерва, здійснюють її іннервацію. Тут же знаходяться і секреторні відділи невеликих слинних залоз. Протоки цих залоз відкриваються на поверхні слизової оболонки, розташованої навколо мигдалини. Зовні від під слизовою основи лежать поперечносмугасті м’язи глотки – аналог м’язової оболонки.

Глоткова мигдалина розташована в ділянці дорсальній стінки глотки, лежачому між отворами слухових труб. Будова її подібно з іншими мигдалинами. У дорослому організмі вона вистелена багатошаровим плоским незроговілим епітелієм. Однак у криптах глоткової мигдалини і у дорослого іноді зустрічаються ділянки псевдобагатошарового миготливого епітелію, характерного для ембріонального періоду розвитку.

При деяких патологічних станах глоткова мигдалина може бути дуже сильно збільшена (аденоїди).

Язикова мигдалина розташована в слизовій оболонці кореня язика. Епітелій, що покриває поверхню мигдалини і вистилає крипти, багатошаровий плоский незроговілий. Епітелій і власна пластинка  слизової оболонки інфільтровані лімфоцитами, проникаючими сюди з лімфатичних вузликів. На дні багатьох крипт відкриваються вивідні протоки слинних залоз язика. Їх секрет сприяє промиванню і очищенню крипт.

Слинні залози

Загальна морфофункціональна характеристика. У ротову порожнину відкриваються вивідні протоки трьох пар великих слинних залоз: привушних, підщелепних до під’язикових, що лежать за межами слизової оболонки.

Крім того, в товщі слизової оболонки ротової порожнини знаходяться численні дрібні слинні залози: губні, щічні, язичні, піднебінні.

Епітеліальні структури всіх слинних залоз розвиваються з ектодерми, як і багатошаровий плоский епітелій, що вистилає ротову порожнину. Тому для будови їх вивідних проток і секреторних відділів характерна багатошаровість.

Слинні залози є складні альвеолярні або альвеолярно-трубчасті залози. Вони складаються з кінцевих відділів і проток, що виводять секрет (мал. 257).

Кінцеві відділи (portio terminalis) за будовою і характеру виділення секрету бувають трьох типів: білкові (серозні), слизові та змішані (тобто білково-слизові).

Вивідні протоки слинних залоз поділяються на внутрішньочасточкові (ductus interlobularis), що включають вставні (ductus intercalate) і посмуговані (ductus striatus), міжчасточкові (ductus interlobularis) вивідні протоки і протоки залози (ductus excretonus seu glandulae) (див. рис. 257).

Білкові залози виділяють рідкий секрет, багатий ферментами.

Слизові залози утворюють більш густий, в’язкий секрет з великим вмістом муцину – речовини, до складу якого входять глікопротеїни. За механізмом відділення секрету з клітин всі слинні залози мерокринових.

Слинні залози виконують екзокринні та ендокринні функції.

Екзокринної функція полягає в регулярному відділенні в ротову порожнину слини. До її складу входять вода (близько 99%), білкові речовини, в тому числі ферменти, неорганічні речовини, а також клітинні елементи (клітини епітелію, лейкоцити).

Слина зволожує їжу, надає їй напіврідку консистенцію, що полегшує процеси жування і ковтання. Постійне змочування слизової оболонки щік і губ слиною сприяє акту артикуляції. Однією з важливих функцій слини є ферментативна обробка їжі.

Ферменти слини можуть брати участь у розщепленні полісахаридів (амілаза, мальтаза, гіалуронідаза), нуклеїнових кислот і нуклеопротеїдів (нуклеази і калікреїн), білків (каллікреіноподобние протеази, пепсиноген, трипсиноподібні ферменти), клітинних оболонок (лізоцим). Крім секреторної функції, слинні залози виконують екскреторну функцію. Зі слиною в зовнішнє середовище виділяються різні органічні і неорганічні речовини: сечова кислота, креатин, залізо, йод та ін

Захисна функція слинних залоз полягає у виділенні бактерицидної речовини – лізоциму.

Ендокринна функція слинних залоз забезпечується наявністю в слині біологічно активних речовин типу гормонів – інсуліну, паротин, фактору росту нервів (ФРН), фактору росту епітелію (ФРЕ), тимоциттрансфоруючого фактору (ТТФ), фактору летальності та ін

Слинні залози активно беруть участь у регуляції водно-сольового гомеостазу.

Розвиток.

Закладка привушних залоз відбувається на 8-му тижні ембріогенезу, коли з епітелію ротової порожнини в підлягає мезенхіму починають рости епітеліальні тяжі в напрямку до правого і лівого вушних отворів. Від цих тяжів відбруньковуються численні вирости, що формують спочатку вивідні протоки, а потім кінцеві відділи.

На 10-12-му тижні розвивається система розгалужених епітеліальних тяжів, вростання нервових волокон. На 4-6-му місяці розвитку формуються кінцеві відділи залоз, а до 8-9-му місяця в них з’являються просвіти.

Вставні протоки і кінцеві відділи у плодів і дітей до дворічного віку представлені типовими слизовими клітинами. З мезенхіми до 5 – 5 1/ 2 міс ембріогенезу диференціюються сполучнотканинна капсула і прошарки міжчасточкової сполучної тканини. Спочатку секрет має слизовий характер. В останні місяці розвитку слина плоду проявляє амілолітичну активність.

Підщелепні залози закладаються на 6-му тижні ембріогенезу. На 8-му тижні в епітеліальних тяжах утворюються просвіти. Епітелій первинних вивідних проток спочатку двошаровий, потім багатошаровий.

Кінцеві відділи формуються на 16-му тижні. Слизові клітини кінцевих відділів утворюються в процесі ослизнення клітин вставних проток. Процес диференціювання кінцевих відділів і внутрішньочасточкових проток на вставні відділи та слинні трубки триває в постнатальний період розвитку. У новонароджених в кінцевих відділах сформовані елементи, що складаються з залозистих клітин кубічної і призматичної форми, що утворюють білковий секрет (півмісяць Джіануцці). Секреція в кінцевих відділах починається у 4-місячних плодів. Склад секрету відрізняється від секрету дорослої людини. Під’язикові залози закладаються на 8-му тижні ембріогенезу у вигляді відростків від оральних залишків підщелепних залоз. На 12-му тижні відзначаються брунькування й розгалуження епітеліального зачатка.

Привушна залоза

Привушна залоза (gl. parotis) – складна альвеолярна розгалужена залоза, що виділяє білковий секрет у ротову порожнину, а також володіє ендокринної функцією. Зовні вона покрита щільною сполучнотканинною капсулою. Залоза має виражене часточкову будову. У прошарках сполучної тканини між часточками розташовані міжчасточкові протоки і кровоносні судини.

Кінцеві відділи привушної залози білкові (серозні).

Вони складаються з секреторних клітин конічної форми – білкових клітин, або сероцитів (serocyti), і міоепітеліальних клітин. Сероцити мають вузьку апікальну частину, яка виступає в просвіт кінцевого відділу. У ній містяться ацидофільні секреторні гранули, кількість яких змінюється в залежності від фази секреції. Базальна частина клітини більш широка, містить ядро. У фазі накопичення секрету розміри клітин значно збільшуються, а після виділення його зменшуються, ядро округляється.

У секреті привушних залоз переважає білковий компонент, але часто містяться і мукополісахариди, тому такі залози можуть бути названі серомукозні. У секреторних гранулах виявляються а-амілаза, ДНКаза.

Цитохімічно та електронно-мікроскопічно розрізняють декілька типів гранул – ШИК-позитивні з електронно-щільним ободком, ШИК-негативні і дрібні гомогенні сферичної форми. Між сероцитами в кінцевих відділах привушної залози розташовуються міжклітинні секреторні канальці, просвіт яких має діаметр близько 1 мкм. У ці канальці виділяється з клітин секрет, який далі надходить у просвіт кінцевого секреторного відділу. Загальна секреторна площа кінцевих відділів обох залоз досягає майже 1,5 м2.

Міоепітеліальні клітини (міоепітеліоцити) утворюють другий шар клітин в кінцевих секреторних відділах. За походженням це епітеліальні клітини, а за функцією – скоротливі елементи, що нагадують м’язові. Їх називають також зірчастими епітеліоцитами, так як вони мають зірчасту форму і своїми відростками охоплюють кінцеві секреторні відділи зразок кошиків (див. рис. 257). Міоепітеліальні клітини завжди розташовуються між базальною мембраною і основою епітеліальних клітин. Своїми скороченнями вони сприяють виділенню секрету з кінцевих відділів.

Внутрішньочасточкові вставні протоки привушної залози починаються безпосередньо від її кінцевих відділів. Вони зазвичай сильно розгалужені (див. рис. 257, 258). Вставні протоки вистелені кубічним або плоским епітелієм. Другий шар у них утворюють міоепітеліоцити. У клітинах, прилеглих до ацинуса, виявляються електронно-щільні гранули, які містять мукополісахариди, тут же розташовані тонофіламенти, рибосоми і агранулярна ендоплазматична мережа.

Посмуговані слинні протоки є продовженням вставних і розташовуються також всередині часточок. Діаметр їх значно більший, ніж вставних проток, просвіт добре виражений. Посмуговані  протоки розгалужуються і часто утворюють ампулярні розширення. Вони вистелені одношаровим призматичним епітелієм. Цитоплазма епітеліоцитів ацидофільна.

У апікальної частини клітин видно мікроворсинки, секреторні гранули з вмістом різної електронної щільності, апарат Гольджі. У базальних частинах епітеліальних клітин чітко виявляється базальна посмугованність, утворена мітохондріями, розташованими в цитоплазмі між складками цитолеми перпендикулярно до базальної мембрани. У посмугованих відділах виявлені циклічні зміни, не пов’язані з ритмом травного процесу.

Міжчасточкові вивідні протоки вистелені двошаровим епітелієм. Принаймні укрупнення проток епітелій їх поступово стає багатошаровим. Вивідні протоки оточені прошарками пухкої волокнистої сполучної тканини.

Протока привушної залози, що починається в її тілі, проходить через жувальний м’яз, а його гирлі розташоване на поверхні слизової оболонки щоки на рівні другого верхнього великого корінного зуба.

Протока вистелений багатошаровим кубічним, а в гирлі – багатошаровим плоским епітелієм.

Підщелепна залоза

Підщелепна залоза (gl. submaxillare) – складна альвеолярна (місцями альвеолярно-трубчаста) розгалужена заліза. За характером виділень секрету вона змішана, тобто білково-слизова. З поверхні залоза оточена сполучнотканинною капсулою.

Кінцеві секреторні відділи підщелепної залози двох типів: білкові і білково-слизові, тобто змішані (рис. 259), але переважають у ній білкові кінцеві відділи. Секреторні гранули сероцитів володіють невисокою електронною щільністю. Часто всередині гранул міститься електроннощільна серцевина. Кінцеві відділи (ацинуси) складаються з 10-18 серомукозних клітин, з яких лише 4-6 клітин розташовані навколо просвіту ацинуса. Секреторні гранули містять гліколіпіди і глікопротеїди. Змішані кінцеві відділи більші, ніж білкові, і складаються з двох видів клітин – слизових і білкових. Слизові клітини (mucocyti) більші порівняно з білковими і займають центральну частину кінцевого відділу. Ядра слизових клітин розташовуються завжди у їх основі, вони сильно сплощені й ущільнені. Цитоплазма цих клітин має пористу структуру завдяки наявності в ній слизового секрету, який вибірково забарвлюється муцикарміном та електронно-прозорий.

Невелика кількість білкових клітин охоплює слизові клітини у вигляді серозного півмісяця (semilunium serosum). Білкові (серозні) півмісяці Джіануцці є характерними структурами змішаних залоз. Між залозистими клітинами розташовані міжклітинні секреторні канальці.

Зовні від клітин півмісяця лежать міоепітеліальні клітини.

Вставні протоки підщелепної залози менш розгалужені і більш короткі, ніж у привушної залозі, що пояснюється ослизненням частини цих відділів в процесі розвитку. Клітини цих відділів містять дрібні секреторні гранули, часто з дрібними щільними серцевинами.

Посмуговані  протоки в підщелепної залозі дуже добре розвинені, довгі і сильно розгалужуються (див. рис. 257). У них часто зустрічаються звуження і балоноподібні розширення. Вистилає їх призматичний епітелій з добре вираженою базальної посмугованністю містить жовтий пігмент.

Серед клітин при електронній мікроскопії розрізняють декілька типів – широкі темні, високі світлі, дрібні трикутної форми (малодиференційовані) і клітини, що мають форму келиха. У базальної частини високих клітин на бічних поверхнях розташовані численні цитоплазматичні вирости. У деяких тварин (гризуни), крім посмугованих проток, є гранулярні відділи, в клітинах яких нерідко є добре розвинений апарат Гольджі, що розташовується часто в їх базальному відділі, і гранули, що містять трипсиноподібні протеази, а також ряд гормональних і рістстимулюючих факторів. Встановлено, що ендокринні функції слинних залоз (виділення інсуліноподібного та інших речовин) пов’язані з цими відділами.

Міжчасточкові вивідні протоки підщелепної залози, розташовані в сполучнотканинних перегородках, вистелені спочатку двошаровим, а потім багатошаровим епітелієм. Протока підщелепної залози відкривається поруч з протокою під’язикової залози на передньому краї вуздечки язика.

Її гирло вистелено багатошаровим плоским епітелієм. Протока підщелепної залози сильніше розгалужена, ніж протока привушної залози.

Під’язикова залоза

Під’язикова залоза (gl. sublinguale) – складна альвеолярно-трубчаста розгалужена залоза. За характером виділень секрету – змішана, слизисто-білкова, з перевагою слизової секреції. У ній є кінцеві секреторні відділи трьох типів: білкові, змішані і слизові.

Білкові кінцеві відділи дуже нечисленні (див. рис. 257).

Змішані кінцеві відділи складають основну масу залози і складаються з білкових півмісяців і слизових клітин. Півмісяць, утворені серомукозними клітинами, в них виражені краще, ніж в підщелепної залозі.

Клітини, що формують півмісяць, в під’язикової залозі значно відрізняються від відповідних клітин в привушної і підщелепної залозах. Їх секреторні гранули дають реакцію на муцин. Ці клітини виділяють одночасно білковий і слизовий секрет і тому носять назву серомукозних клітин. У них сильно розвинена гранулярна ендоплазматична мережа.

Вони забезпечені міжклітинними секреторними канальцями. Чисто слизові кінцеві відділи цієї залози складаються з характерних слизових клітин, що містять хондроїтинсульфат В і глікопротеїди. Міоепітеліальні елементи утворюють зовнішній шар у всіх типах кінцевих відділів.

У під’язиковій залозі загальна площа вставних проток дуже мала, так як вони ще в процесі ембріонального розвитку майже цілком ослизнюються, формуючи слизові частини кінцевих відділів. Посмуговані  протоки в цій залозі розвинені слабко: вони дуже короткі, а в деяких місцях відсутні. Ці протоки вистелені призматичним або кубічним епітелієм, в якому також видно базальна смугастість, як і у відповідних протоках інших слинних залоз.

У цитоплазмі епітеліальних клітин, що вистилають посмуговані  протоки, містяться дрібні бульбашки, які розглядаються як показник екскреції.

Внутрішньочасточкові і міжчасточкові вивідні протоки під’язикової залози утворені двошаровим призматичним, а в гирлі – багатошаровим плоским епітелієм. Сполучнотканинні внутрішньочасточкові і міжчасточкові перегородки в цих залозах розвинені краще, ніж у привушних або підщелепних залозах.

Васкуляризація. Всі слинні залози багато забезпечені судинами.

Артерії, що входять до залози, супроводжують розгалуження вивідних проток. Від них відходять гілочки, що живлять стінки проток. У кінцевих відділів дрібні артерії розпадаються на капілярну мережу, густо обплітають кожен з цих відділів. З кровоносних капілярів кров збирається у вени, які слідують по ходу артерій.

Для кровоносної системи слинних залоз характерна наявність значної кількості артеріоловенулярних анастомозів. Вони розташовуються у воротах залози, при вході судин у часточку і перед капілярними мережами кінцевих відділів. Анастомози в слинних залозах обумовлюють можливість значної зміни інтенсивності кровопостачання окремих кінцевих відділів, часточок і навіть всієї залози, а отже, зміни секреції в слинних залозах.

Іннервація.

Еферентні, або секреторні, волокна великих слинних залоз відбуваються з двох джерел: відділів парасимпатичної і симпатичної нервової системи. Гістологічно в залозах виявляються мієлінові і безміелінові нерви, які супроводжують по ходу судин і проток. Вони утворюють нервові закінчення в стінках судин, на кінцевих відділах і у вивідних протоках залоз. Морфологічні відмінності між секреторними і судинними нервами не завжди можна визначити. В експериментах на підщелепної залозі тварин було показано, що залучення в рефлекс симпатичних еферентних шляхів веде до утворення в’язкої слини, яка містить велику кількість слизу. При подразненні парасимпатичних еферентних шляхів утворюється рідкий білковий секрет. Закриття і відкриття просвіту артеріоловенулярних анастомозів і кінцевих вен також визначається нервовими імпульсами.

Вікові зміни.

Після народження процеси морфогенезу в привушних слинних залозах тривають до 16-20 років; при цьому залозиста тканина переважає над сполучною тканиною. Після 40 років відзначаються інволютивні зміни, які характеризуються зменшенням обсягу залозистої тканини, збільшенням жирової тканини, сильним розростанням сполучної тканини. Протягом перших 2 років життя в привушних залозах виробляється в основному слизовий секрет, з 3-го року до глибокої старості – білковий, а до 80-м рокам знову переважно слизовий.

У підщелепних залозах повний розвиток серозних і слизових секреторних відділів спостерігається у 5-місячних дітей. Максимальний розвиток їх відзначається до 25 років. Після 50 років починаються інволютивні зміни.

Зростання під’язикових залоз, як і інших, найбільш інтенсивно відбувається протягом перших двох років життя.

Регенерація.

Функціонування слинних залоз неминуче супроводжується частковим руйнуванням епітеліальних залозистих клітин. Відмирають клітини характеризуються великими розмірами, пікнотичної ядрами і щільною зернистою цитоплазмою, сильно забарвлюється кислими барвниками. Такі клітини отримали назву набухаючих.

Відновлення паренхіми залоз здійснюється головним чином шляхом внутрішньоклітинної регенерації і рідкісними поділами протокових клітин.

Ротова порожнина (cavitas oris) — частина переднього відділу травного каналу, в якій здійснюються механічна обробка, дегустація та первинна хімічна обробка їжі. Органам ротової порожнини належить важлива роль в акті артикуляції (звукотворенні). Тут також здійснюється часткове знезараження поживних речовин від хвороботворчих мікроорганізмів. Детальніше функції ротової порожнини описані нижче стосовно окремих її органів і складників.

Переддвер’я -ротової порожнини спереду обмежене губами і щоками, ззаду його обмежують ясна і зуби. Власне порожнина рота спереду обмежена яснами і зубами, ззаду вона переходить у глотку. У ротовій порожнині розміщений язик, сюди впадають вивідні протоки великих та малих слинних залоз. На межі ротової порожнини з носоглоткою розміщені скупчення лімфоїдних елементів — мигдалики, які формують лімфоепітеліаль-не глоткове кільце Пирогова-Вальдейєра.

Переддвер’я рота і ротова порожнина вистелені багатошаровим плоским не-зроговілим епітелієм, який на спинці язика (у складі його ниткоподібних сосочків), а також на яснах і твердому піднебінні може підлягати зроговінню. Пухка сполучна тканина власної пластинки слизової оболонки у ротовій порожнині пронизана густою сіткою гемокапілярів, містить багато лімфоцитів, а також утворює так звані сосочки (вростання сполучної тканини в епітелій). Останні сприяють зміцненню контакту між епітелієм і сполучною тканиною слизової оболонки. М’язова пластинка слизової оболонки в ротовій порожнині відсутня.

Слизова оболонка на губах, щоках, нижній поверхні язика, у складі м’якого піднебіння та язичка лежить на добре вираженій сполучнотканинній підслизовій основі, яка забезпечує зміщуваність слизової оболонки щодо тканин, розміщених глибше. У яснах, верхній та бічній поверхнях язика, твердому піднебінню немає підслизової основи, слизова оболонка тут зрощена або безпосередньо з окістям (ясна, тверде піднебіння), або з перимізієм посмугованих м’язів (язик). Ця особливість будови зумовлює незміщуваність слизової оболонки названих структурних компонентів ротової порожнини щодо тканин, які лежать глибше. Розрізняють дві зони: зовнішню гладку та внутрішню ворсинчасту. Зроговілий епітелій зовнішньої зони витончений, прозорий; волосся, потові залози тут зникають, зберігаються ,лише сальні залози. Внутрішня зона проміжної поверхні губи новонароджених дітей вкрита епітеліальними виростами, що мають назву ворсинок. З віком ці ворсинки поступово редукуються і стають непомітними. У внутрішній частині перехідної поверхні губи відсутні сальні залози; в багатошаровий незроговілий епітелій з боку сполучної тканини, що лежить глибше, вростають високі сосочки. Наявність у їхньому складі гемокапілярів, що просвічують через тонкий шар епітелію, зумовлює червоний колір губ.

Слизова частина губи вкрита багатошаровим незроговілим епітелієм. Власна пластинка слизової оболонки безпосередньо переходить у підслизову основу. У підслизовій основі локалізовані кінцеві секреторні відділи малих губних слинних залоз. За будовою це складні альвеолярно-трубчасті залози, що продукують слизово-білковий секрет. Протоки залоз утворені багатошаровим плоским незроговілим епітелієм, відкриваються вони на слизовій поверхні губи.

Щока (bucca) — шкірно-м’язовий утвір, який обмежує з боків переддвер’я ротової порожнини. Поверхня вкрита тонкою шкірою, основу щоки, так само як і губи, складає посмугована м’язова тканина. На слизовій поверхні їдоки розрізняють три зони: максилярну, мандибулярну та проміжну. Остання являє собою ділянку слизової оболонки шириною близько 10 мм, що тягнеться від кута рота до відростків нижньої щелепи.

Будова слизової оболонки максилярної та мандибулярної зон щоки ідентична і нагадує будову слизової поверхні губи: багатошаровий плоский незроговілий епітелій лежить на сполучній тканині власної пластинки, яка безпосередньо переходить у підслизову основу. В останній, а також між пучками посмугованих м’язів щоки локалізована велика кількість малих слинних залоз із слизово-білковим типом секрету.

У проміжній зоні щоки в ембріональному та ранньому дитячому віці слизова оболонка утворює численні ворсинки — такі ж, як і в перехідній частині губи. У проміжній частині щоки відсутні слинні залози, однак є незначна кількість редукованих сальних залоз. Проміжна зона щоки та перехідна частина губи є ділянкою контакту шкіри і епітелію ротової порожнини, яка виникає в ембріогенезі у результаті зростання ембріональних закладок при формуванні ротового отвору. На поверхні слизової оболонки щоки — на рівні других верхніх кутніх зубів — відкриваються вивідні протоки привушних слинних залоз.

Ясна (gingivae) вкриті слизовою оболонкою кісткові вирости верхньої та нижньої щелеп, які облямовують зубні луночки. Розрізняють вільну та прикріплену частини ясен. Прикріплена частина відповідає ділянці ясен, зрощеній з окістям альвеолярних відростків І поверхнею шийки зуба. Вільна частина прилягає до поверхні зуба, відмежовуючись від останньої ясенною кишенею. Та частина ясен, яка розміщена в проміжках між сусідніми зубами, має назву м і ж-зубного ясенного сосочка.

Підслизова основа в яснах відсутня і тому їхня слизова оболонка нерухомо зрощена з окістям альвеолярних відростків. Вона вкрита багатошаровим плоским незроговілим епітелієм, який частково може підлягати зроговінню. Для епі-теліоцитів ясен характерний високий вміст глікогену. Поверхневий шар власної пластинки слизової оболонки утворює високі вузькі сосочки, що вростають в епітелій. Глибокий шар власної пластинки безпосередньо переходить в окістя альвеолярних відростків.

Біля шийки зуба епітелій ясен щільно зрощений з поверхнею зуба, обмежуючи при цьому щілинний простір, що має назву ясенної кишені. Глибина ясенної кишені становить 1…1.5 мм. Дном її є місце прикріплення епітелію до кутикули емалі шийки зуба, а стінками — поверхня шийки зуба і вільний край ясен. При відкладанні у ясенній кишені солей та дії бактеріальних токсинів може відбуватися відшарування епітелію від поверхні зуба (руйнування епітеліального прикріплення). При цьому утзо-рюються ворота для проникнення у простір зубної луночки мікроорганізмів, що зумовлюють розвиток запалення навколо-зубних тканин (парадонтоз).

Язик (lingua) — м’язовий орган, який крім участі у механічній обробці їжі та ковтанні, забезпечує також артикуляцію (звукотворення) та дегустацію. Розрізняють нижню, бічні та верхню поверхні язика, які мають ряд особливостей будови.

Нижня поверхня язика вкрита багатошаровим плоским незроговілим епітелієм. Має добре розвинуту власну пластинку слизової оболонки та підслизову основу, наявність якої зумовлює зміщуваність слизової оболонки щодо м’язової основи язика. На нижній поверхні язика, з обох боків під його вуздечки, в ротову порожнину впадають вивідні протоки під’язикових та підщелепних слинних залоз. У зв’язку з багатою васкуляризацією нижньої поверхні язика та високою проникливістю його епітелію для різноманітних хімічних сполук, під язик кладуть ліки (валідол, нітрогліцерин), щоб забезпечити їх швидке всмоктування і надходження у кров.

Верхня та бічні поверхні язика вкриті слизовою оболонкою, нерухомо зрощеною з м’язовою основою язика. Епітелій і власна пластинка слизової оболонки утворюють тут вирости з характерною будовою, які мають назву сосочків язика. Розрізняють ниткоподібні, конічні, листоподібні, грибоподібні та жолобуваті сосочки. Основу сосочків язика складають вирости сполучної тканини, так звані первинні сполучнотканинні сосочки, від поверхні яких вростають в епітелій маленькі вторинні сполучнотканинні сосочки.

Ниткоподібні сосочки найчисленніші. Вони вкривають усю верхню поверхню язика, їхня висота близько 0,3 мм. Епітелій багатошаровий плоский зроговілий. При різних захворюваннях процеси відшарування зроговілих лусочок з поверхні ниткоподібних сосочків можуть сповільнюватись, язик тоді вкриває білий наліт (так званий обкладений язик). Роль ниткоподібних сосочків полягає у полегшенні механічної обробки їжі.

Листоподібні сосочки мають висоту 2..,5 мм, плоску форму, вкривають бічні поверхні язика. Добре розвинуті у дітей, з віком підлягають редукції. У проміжки між листоподібними сосочками впадають вивідні протоки малих слинних залоз язика.

Грибоподібні сосочки локалізовані на спинці язика переважно біля його кінчика та на краях, їх висота 1… 2 мм, за формою ці сосочки нагадують грибки з вузькою основою та розширеною верхньою частиною.

Жолобуваті сосочки розміщені на спинці язика — між його тілом та коренем. Висота сосочків 1…3 мм. усього їх налічується близько 6 — 12. Ці сосочки ніби втоплені у поверхню язика внаслідок вростання епітелію у власну пластинку слизової оболонки з утворенням рівчачка і валика навколо сосочка. Біля основи жолобуватих сосочків на поверхню епітелію виходять вивідні протоки малих слинних залоз язика. У складі епітелію бічних поверхонь листоподібних, грибоподібних та жолобуватих сосочків розміщені смакові рецептори — так звані смакові брунь-к й, тому роль цих видів сосочків язика пов’язана переважно з дегустацією.

Тіло язика утворене пучками посмугованих м’язових волокон, що розміщені у трьох взаємно перпендикулярних площинах. Щільна сполучнотканинна серединна перегородка ділить м’яз язика на праву та ліву половини. Між м’язовою основою язика та власною пластинкою слизової оболонки його спинки густе сплетення колагенових та еластичних волокон формує так званий сітчастий шар, який відіграє роль апоневрозу язика. У сполучній тканині кореня язика є скупчення лімфоцитів, які утворюють язиковий мигдалик. Лімфоцити формують скупчення кулястої форми.

Між пучками посмугованих м’язових волокон язика локалізована велика кількість малих слинних залоз, які продукують білковий, слизовий або білково-слизовий секрет. Залози, що виробляють білковий (ферментомісткий) секрет, розміщені переважно біля листоподібних І жолобуватих сосочків. Це складні альвеолярні розгалужені залози. Залози слизового типу розміщені в ділянці кореня та на бічних поверхнях язика. Це складні альвеолярно-трубчасті розгалужені залози, секрет яких багатий муцинами. Вивідні протоки слизових залоз кореня язика відкриваються в крипти язикового мигдалика. Змішані білково-слизові залози локалізовані переважно у передніх відділах язика, їхні вивідні протоки відкриваються на нижній поверхні язика вздовж складок його слизової оболонки. Смакові бруньки (caliculi gustatoriae) утворюють периферійний відділ смакового аналізатора. Крім сосочків язика, смакові бруньки в окремих випадках (у дітей) можна спостерігати у слизовій оболонці губів, надгортанника, голосових зв’язок. У людини кількість смакових бруньок досягає 2000, з них близько 50 %  локалізовані в жолобуватих сосочках. Кожна смакова брунька має еліпсоподібну форму і займає всю товщу епітеліального пласта сосочка. Складається з щільно прилеглих одна до одної 40—60 клітин, серед яких розрізняють рецепторні, підтримуючі та базальні клітини.

Клітинні елементи смакової бруньки відмежовані від оточуючої сполучної тканини базальною мембраною. Верхівки рецепторних клітин смакової бруньки і прилеглі до них епітеліоцити слизової оболонки ротової порожнини формують смакову ямку. Остання за допомогою смакової пори сполучається з порожниною рота. Смакова ямка заповнена комплексом електронно-щільних ви-сокомолекулярних речовин, переважно глікопротеїнів, у складі яких визначається ‘висока активність фосфатаз. Глікопротеїни смакової ямки відіграють роль сорбентів для смакових речовин.

Рецепторні клітини смакових бруньок мають витягнуту форму, ядра їхні зміщені у базальну частину. На апікальній поверхні рецепторні клітини містять мікроворсинки, в пла змолему яких вмонтовані специфічні рецепторні білки. Серед чутливих клітин смакових бруньок передньої частини язика переважають клітини чутливі до солодких, на задній частині язика — до гірких речовин. Одна і та ж рецепторна клітина може сприймати кілька смакових подразнень. Вважають, що механізм смакової рецепції пов’язаний з конформацІйними змінами молекул рецепторних білків під впливом відповідних адсорбованих речовин; конформаційні зміни, у свою чергу, викликають зміну проникливості пла з мол еми сенсорноепітеліальних клітин і генерацію потенціалу збудження. Кожна смакова брунька містить близько 50 нервових волокон, які утворюють синапси з ба-колатеральною поверхнею рецепторних клітин І передають генерований цими клітинами Імпульс до центральних ланок смакового аналізатора.

Підтримуючі епітеліоцити смакових бруньок оточують сенсорноепітеліальні клітини, розмежовуючи їх. Підтримуючі клітини мають великі ядра, добре розвинуту ендоплазматичну сітку та елементи комплексу Гольджі, у цитоплазмі містять тонофібрили. Підтримуючі клітини секретують глікопротеїни, що заповнюють смакову ямку. Базальні клітини розташовані біля основи смакової бруньки. Вони лежать на базальній мембрані і не досягають смакової ямки. Це мало-диференцїйовані клітинні елементи, які служать джерелом новоутворення рецепторних і підтримуючих клітин. Перебіг процесів новоутворення і замінн відпрацьованих клітин смакової бруньки досить інтенсивний, оскільки час життя однієї рецепторної або підтримуючої клітини близько 10 діб. З віком число смакових бруньок редукується і підвищується поріг смакового подразнення, особливо для речовин з сододким смаком.

Піднебіння (palatum)— це перегородка між носовою і ротовою порожнинами. Розрізняють тверде та м’яке піднебіння, останнє у своїй задній частині переходить у язичок,

В основі твердого піднебіння лежать кісткові пластинки, зрощені на серединній лінії з утворенням діва. З боку ротової порожнини тверде піднебіння вкрите слизовою оболонкою, вистеленою багатошаровим плоским незроговілим епітелієм, у який вростають високі сполучнотканинні сосочки власної пластинки. Топографічне у складі твердого піднебіння розрізняють чотири зони: жирову, залозисту, крайову та зону піднебінного шва. Зона жирової тканини охоплює передню частину твердого піднебіння. У цій ділянці під слизовою оболонкою розміщена жирова клітковина, яка є аналогом підслизової основи інших ділянок ротової порожнини. Залозиста зона займає задню частину твердого піднебіння. У цій ділянці між слизовою оболонкою та окістям кісткових пластинок локалізовані групи малих слинних залоз, що продукують слизово-білковий секрет.

Крайова зона у вигляді дуги охоплює тверде піднебіння і є місцем переходу його слизової оболонки у ясна верхньої щелепи. У крайовій зоні слизова оболонка твердого піднебіння щільно зрощена з окістям основи альвеолярних відростків. Вздовж серединної лінії твердого піднебіння проходить зона піднебінного шва. У цій ділянці, як і у крайовій зоні, слизова оболонка щільно зрощена з окістям кісткових пластинок. Епітелій у ділянці шва твердого піднебіння утворює характерні потовщення, особливо добре розвинуті у дитячому віці: тоді вони мають вигляд концентричних нашарувань епітеліоцитів І називаються епітеліальними тільцями піднебіння. Щільне зрощення слизової оболонки з окістям у ділянці шва та крайової зони зумовлює її нерухомість.

М’яке піднебіння і язичок є продовженням задньої частини твердого піднебіння, однак якщо в основі твердого піднебіння лежать кісткові пластинки, то м’яке піднебіння та язичок мають вкриту слизовою кожного зуба розрізняють коронку, шийку та корінь. Коронка виступає над поверхнею ясен, корінь втоплений в альвеолярні відростки. Зуб побудований з твердих та м’яких тканин. До твердих тканин належать емаль, дентин та цемент, м’якою тканиною оболонкою сухожильно-м’язову основу, У слизовій оболонці м’якого піднебіння та язичка розрізняють дві поверхні — ротову і носову, а також перехідну зону. У плодів І новонароджених дітей кордон між цими поверхнями лежить на лінії згину слизової оболонки з носової поверхні на ротову. У дорослих цей кордон зміщується у бік носової поверхні так, що весь язичок вкривається епітелієм, характерним для ротової порожнини. Ротова поверхня слизової оболонки м’якого піднебіння та язичка вкрита багатошаровим плоским незроговілим епітелієм. Власна пластинка утворює високі сосочки, м’язова пластинка слизової оболонки відсутня. У м’якому піднебінні та язичку добре розвинута підслизова основа, у якій розміщені слинні залози, що продукують слизовий секрет. Носова поверхня слизової оболонки піднебіння вкрита одношаровим багаторядним війчастим епітелієм, який характерний для верхніх дихальних шляхів. На його поверхні відкриваються протоки дрібних залоз, що виробляють слиз. У перехідній зоні епітелій з багатошарового плоского перетворюється у багаторядний призматичний, а останній переходить у одношаровий багато-рядний війчастий.

У ротову порожнину впадають протоки трьох пар великих слинних залоз — привушних, підщелепних та під’язикових. Сюди ж потрапляє секрет і охарактеризованих вище малих слинних залоз— губних, щічних, піднебінних та язикових. За місцем неорганічних. Спостерігається зростання кількості цементу на корені зуба, атрофія пульпи внаслідок погіршення трофіки, Дентинобласти ‘перетворюються у дентиноцити, процес новоутворення дентину припиняється. Реакція на пошкодження з боку різних тканин зуба неоднакова. Емаль після пошкодження не відновлюється. Дентин і пульпа на пошкодження або подразнення зуба каріозним процесом реагують шляхом проліферації предентинобластів і перетворення їх у дентинобласти, посиленням синтетичної діяльності останніх. У результаті цього з боку пульпи зуба в ділянці пошкодження нашаровується вторинний дентин. Цемент зуба регенерує погано.

За виведенням секрету слинні залози поділяються на залози переддвер’я рота і власне ротової порожнини. До перших належать привушні, губні, щічні, до останніх — підщелепні, під’язикові, піднебінні та язикові слинні залози.

Між сусідніми сероцитами залягають міжклітинні секреторні канальці, якими виводяться продукти синтетичної діяльності сероцитів. Частина секрету виходить з клітин через їхню апікальну поверхню. Міоепітеліоцити, або кошикоподібні клітини, мають відростки, які, ніби щупальці, охоплюють основи сероцитів. Скорочення відростків міоепі-теліоцитів сприяє виведенню секрету з кінцевих секреторних

Усі слинні залози секретують за мерокриновим типом, тобто без руйнування секреторних клітин. За характером синтезованих речовин секреторні клітини слинних залоз поділяються на білкові, слизові та змішані. Білкові клітини (сероцити) синтезують переважно білки-ферменти. У молекулах останніх високий вміст пептидного компонента і відносно малий — вуглеводного. .Продуктами синтетичної діяльності слизових клітин (мукоцитів) є переважно слизоподібні білки-муцини та протеоглікани, у складі яких превалює вуглеводний компонент, а пептидні ланцюги складають відносно невелику частину молекул. Клітини ЗІ змішаним типом секреції (серомуко-цити) одночасно продукують ферменти і слиз (глікопротеїни І протеоглікани).

Секреторні продукти усіх видів слинних залоз у своїй сукупності утворюють слину. За добу виробляється близько 1,5 л слини, яка на 99 % складається з води; сухий залишок включає неорганічні та органічні компоненти. Серед неорганічних компонентів переважають іони натрію, калію та кальцію. До органічних складників слини належить ряд білків-ферментів {амілаза, мальтаза, гіалуроніда-за, пенсино- та трипсиноподібні ферменти, лізоцим, кисла та лужна фосфатаза, нуклеаза), а також слиз (глікопротеїни-муцини, протеоглікани). У слині можна виявити також лейкоцити (так звані слинні тільця), злущені епітеліальні клітини, а також ряд екскреторних речовин — сечову кислоту, креатин, йод.

Слина зволожує їжу, полегшує її механічну обробку та ковтання, сприяє артикуляції. Через наявність у слині ферментів здійснюється первинна хімічна обробка їжі. Слина має бактерицидну дію завдяки присутності лізоциму та лейкоцитів. Вона промиває структури ротової порожнини і цим сприяє відторгненню омертвілих клітин епітелію, видаленню залишків їжі. Слинні залози виділяють у зовнішнє середовище ряд проміжних і кінцевих продуктів обміну речовин — сечову кислоту, креатин, залізо, йод, відіграють значну роль у підтриманні водно-сольового гомеостазу організму. Крім зовнішньосекреторної діяльності, великі слинні залози виділяють ряд біологічно активних речовин безпосередньо у кров, тобто виконують ендокринну функцію. До гормонів, що їх виробляють слинні залози, належать паротин, інсуліно-подІбний білок, фактор росту нервів, фактор росту епітелію, тимоциттрансформуючий фактор та ін.

За будовою всі великі слинні залози є складними альвеолярними або альвеолярно-трубчастими залозами.

Підщелепна слинна залоза (glandula submandibularis) — парний орган, розміщений біля внутрішньої поверхні нижньої щелепи. Маса кожної залози 10…І5 г, форма сплюснуто-еліпсоподібна. Це складна альвеолярно-трубчаста розгалужена залоза з білково-слизовим типом секрету. Від сполучнотканинної капсули всередину залози відходять сполучнотканинні перегородки, що поділяють паренхіму на часточки. У складі органа розрізняють кінцеві секреторні відділи (ацинуси) та систему вивідних проток.

Кінцеві секреторні відділи підщелепної слинної залози бувають двох типів — білкові та змішані. Білкові ацинуси утворюють переважну більшість паренхіми залози. Кожен білковий ацинус побудований з 10—15 сероцитів, на його периферії розміщені міоепітеліаль-ні клітини, оточені базальною мембраною. Сероцити — клітини конічної форми з баз-фільною цитоплазмою, круглим ядром.

Змішані ацинуси підщелепної слинної залози мають дещо складнішу будову; в центральній частині розміщені мукоцити, на периферії їх охоплюють сероцити, останні оточені шаром міоепітеліальних клітин та базальною мембраною. Мукоцити — клітини конічної форми з широкою основою, світлою цитоплазмою, у якій є значна кількість гранул слизового секрету. Ядро мукоцита при нагромадженні секреторних продуктів сплющується і зміщується у базальну частину клітини. У цитоплазмі мукоцитів добре розвинуті елементи гладкої та гранулярної ендоплазматичної сітки, комплексу Гольджі.

До основи мукоцитів прилягають сероцити, які формують так звані білкові ковпачки або півмісяці Джіануцці. Сероцити відрізняються від мукоцитів формою, базофільним забарвленням цитоплазми, центральним розміщенням ядра. Між бічними поверхнями мукоцитів і сероцитів є міжклітинні каналь-цї, куди збираються продукти синтетичної діяльності секреторних клітин. Виведенню секрету за межі ацинуса сприяють скорочення відростків міоепітеліальних клітин.

Система вивідних проток підщелепної залози включає вставні, посмуговані, міжчасточкові та загальну вивідну протоку. Вставна протока с продовженням кінцевого секреторного відділу. Вона побудована з одного шару плоских або кубічних клітин, що формують тоненьку епітеліальну трубку (див. рис. 3.61). Зовні епїтеліо-цити вставної протоки оточені міоепітеліальними клітинами веретеноподібної форми; останні вкриває базальна мембрана. В апікальній частині епітеліоцитів вставних проток містяться секреторні гранули, з віком частина цих клітин може перетворюватися у типові мукоцити. Наявність міоепітеліальних клітин у вставних протоках сприяє проштовхуванню секреторних продуктів у напрямку до посмугованих проток.

Посмуговані вивідні протоки — більші за калібром епітеліальні трубки, куди впадає секрет кількох вставних проток. Стінка посмугованих проток утворена високими призматичними клітинами з ацидофільною цитоплазмою, зовні оточеними базальною мембраною. Переважна більшість епітеліоцитів посмугованих проток містить характерну базальну посмугованість, яка і дала назву протокам. Посмугованість зумовлена наявністю глибоких інвагінацій базальної частини плазмолеми, між якими паралельними рядами залягають мі-тохондрії. На апікальній поверхні посмуговані епітеліоцити містять мїкроворсинки. Крім клітин описаної структури, до складу посмугованих проток входять малодиференційовані базальні клітини, келихоподібні клітини, а також клітини з електронно-щільними гранулами в цитоплазмі. З останніми пов’язана ендокринна функція слинних залоз.

Міжчасточкові протоки збирають слину з посмугованих проток і вливаються у загальну протоку підщелепної залози. Стінка міжчасточкових проток утворена двошаровим призматичним, загальної протоки — багатошаровим плоским епітелієм. Від оточуючих структур вивідні протоки залози відмежовані базальною мембраною. Загальна протока підщелепної слиїтіїої залози впадає у ротову порожнину на передньобічній поверхні вуздечки язика, поряд з протокою під’язикової залози.

Привушна слинна залоза (glandula parotis)—парний орган, розміщений у привушно-жувальній ділянці голови. Це складна розгалужена альвеолярна залоза з білковим типом секрету. Маса кожної залози 20…30 г, форма полігональна. Сполучнотканинна капсула дає всередину органа вирости, які ділять паренхіму залози на часточки. Кінцеві секреторні відділи білкові, за будовою нагадують аналогічні структурні компоненти підщелепної слинної залози: у центрі ацинуса знаходяться секреторні клітини — сероцити, на периферії розміщені міоепітеліальні клітини; зовні ацинус оточує базальна мембрана. До системи вивідних проток привушної слинної залози належать вставні, посмуговані, міжчасточкові та загальна вивідна протоки.

Сполучнотканинна капсула навколо під’язикової залози не виражена. Паренхіма залози розділена сполучнотканинними перегородками на часточки. Кінцеві секреторні відділи під’язикової слинної залози трьох типів — білкового, слизового та змішаного. Змішані ацинуси становлять переважну більшість паренхіми залози. За будовою вони нагадують аналогічні структурні компоненти підщелепної слинної залози: у центрі ацинусів розташовані мукоцити, на периферії — білкові півмісяці в оточенні міоепітеліальних клітин і базальної мембрани. Зауважимо, що білкові півмісяці ацинусі під’язикової залози виражені краще порівняно з підщелепною залозою і побудовані з так званих мукосероцитів, які, крім білкового секрету, можуть виробляти ще й слиз.

Білкові кінцеві секреторні відділи під’язикової залози становлять незначну частину її паренхіми і за будовою не відрізняються від аналогічних структур підщелепної та привушної залоз. У складі під’язикової залози слизових кінцевих секреторних відділів менше, ніж змішаних, але більше, ніж білкових. Слизові ацннус и побудовані з мукоцитів, на периферії яких розміщені міо-епітеліальні клітини. Вставці та посмуговані протоки у під’язиковій слинній залозі розвинені слабше, порівняно з привушною та підщелепною залозами. Загальні вивідні протоки під’язикових слинних залоз (протоки РІвінуса) впадають у ротову порожнину біля проток підщелепної залози вздовж середньої лінії дна ротової порожнини.

При порівнянні привушної, підщелепної та під’язикової слинних залоз слід звернути увагу на однотипність будови ацинусів привушної слинної залози (наявність у її складі лише білкових кінцевих секреторних відділів), присутність двох типів ацинусів (білкових і змішаних) у складі підщелепної залози і трьох типів ацинусів (білкових, змішаних і слизових) у під’язиковій слинній залозі.

Малі слинні залози — губні, щічні, піднебінні й язикові — за будовою належать до складних альвеолярних або альвеолярно-трубчастих розгалужених залоз. Кінцеві секреторні відділи губних і піднебінних залоз розміщені у товщі власної пластинки слизової оболонки та підслизовій основі, секреторні відділи щічних і язикових залоз залягають між пучками м’язових волокон відповідних органів ротової порожнини. Губні, щічні, піднебінні залози та залози кореня язика продукують слизово-білковий секрет, залози кінчика язика є білково-слизовими.

Морфогенез і регенерація слинних залоз. Всі слинні залози мають ектодермальне походження і розвиваються з багатошарового плоского епітелію ротової бухти зародка. На шостому-восьмому тижні пренатального онтогенезу епітелій ротової бухти вростає в оточуючу мезенхіму. Спочатку з’являються вивідні протоки, які поступово розгалужуються; термінальні ділянки вивідних проток перетворюються у кінцеві секреторні відділи. Першими на шостому тижні ембріогенезу починають розвиватися підщелепні слинні залози. На восьмому тижні ембріогенезу формуються привушні залози. Одночасно з орального відростка підщелепної залози відбруньковуються клітини, з яких будуть розвиватися під’язикові залози. Протягом третього місяця формується система вивідних проток, четвертий місяць ембріогенезу пов’язаний з виникненням кінцевих секреторних відділів, п’ятий місяць —. з перетворенням мезенхіми, що оточує епітеліальні вростання, у капсулу і сполучнотканинні перегородки слинних залоз. Процес формування кінцевих секреторних відділів полягає в ослизненні (секреції за слизовим типом) термінальних відділів вивідних проток. Спершу секреція всіх трьох великих слинних залоз йде за слизовим типом і лише після народження дитини (а для привушної залози — після другого року життя) до слизу починає поступово приєднуватися білковий секрет.

Слід пам’ятати, що морфо-функцюнальні характеристики великих слинних залоз протягом життя людини змінюються. Так, привушна залоза до двох і після 80 років виробляє секрет слизового типу. Повне формування цієї залози завершується до 20 років, після 40 років починається її зворотний розвиток. При цьому зростає вміст сполучнотканинних компонентів, адипоцитів, сероцити поступово заміщуються мукоцитами. Підщелепна слинна залоза остаточно формується до 25 років, після 50 років проходить її інволюція.

Регенерація епітеліальних елементів великих слинних залоз здійснюється за рахунок проліферації малодиференційо-ваних клітин, локалізованих у складі вставних проток з їх наступним пересуванням як в ацинуси, так і в посмуговані вивідні протоки.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Приєднуйся до нас!
Підписатись на новини:
Наші соц мережі