Схема методичної вказівки для викладачів

Методична вказівка

 до практичних занять для студентів 5 курсу лікувального факультету.

 

ЗАНЯТТЯ № 5

 (практичне 7 годин)

 

Теми: 1. Хвороби горла: гострий та хронічний фарингіт, лептотрихоз, класифікація тонзилітів, первинні і вторинні ангіни, ускладнен­ня ангін, заглотковий абсцес, дифтерія горла.

2. Хвороби глотки: хронічний тонзиліт, гіпертрофія піднебінних і глоткового миг­даликів.

3. Хвороби гортані: набряк, стеноз гортані, гострий ларингіт, гор­танна ангіна, флегмонозний ларингіт, хондроперихондрит гортані.

4. Хвороби гортані: гострий ларинготрахеїт у дітей, дифтерія гортані, хронічний ларингіт, передпухлинні захворювання гортані, трахеостомія, конікотомія.

 

Мета: Студенти повинні оволодіти методикою діагностики і лікування захворювань глотки і гортані.

Професійна орієнтація студентів: Гострі захворювання горла зустрічаються досить часто, можуть дава­ти ускладнення. З ними доводиться мати справу як ЛОР, так і педіат­рам, терапевтам, інфекціоністам. Тому вивчення даної патології важ­ливе в першу чергу для цієї категорії спеціалістів, а також для сі­мейних лікарів і лікарів інших спеціальностей.

Хронічний тонзиліт, гіпертрофія піднебінних та горлового мигдаликів зустрічаються досить часто і можуть /особливо хронічний тонзиліт/ давати серйозні ускладнення. Тому вивчення цієї патології важливе для ЛОР, педіатрів, терапевтів, невропатологів і лікарів інших спе­ціальностей.

Гострі захворювання гортані /особ­ливо стенози/ являються ургентною патологією і з ними доводиться зу­стрічатись лікарям різних спеціальностей /ЛОР, педіатри, хірурги та ін./. Тому вивчення цієї патології важливе для багатьох лікарських про професій

Хронічний ларингіт є частою патологією в отоларингології. Крім оториноларингологів, з цією патологією доводиться зустрічатись терапевтам, педіатрам, лікарям інших професій. Гострий ларинготрахеїт у дітей, дифтерія гортані відносяться до ургентної патології. Перед­пухлинні захворювання гортані можуть привести до злоякісної пухлини даної локалізації. Тому вивчення цієї патології важливе для лікаря любої спеціальності

 

1. Програма самопідготовки студентів до заняття

 

І. Тема №1

Вивчити етіологію, клініку, діагностику, лікування, профілактику гост­рого і хронічного фарингітів, лептотрихоз, первинних і вторинних ангін, дифтерію горла, вивчити класифікацію тонзилітів

ІІ Тема №2

Вивчити етіологію, клініку, діагностику, лікування, профілактику хро­нічного тонзиліту /компенсованого, субкомпенсованого і декомпенсованого/, гіпертрофії піднебінних та горлового мигдаликів

ІІІ Тема №3 

Вивчити етіологію, клініку, діагностику, лікування, профілактику набряку, стенозу гортані, гострого ларингіту, гортанної ангіни, флег­монозного ларингіту, хондроперихондриту гортані.

IV. Тема №4.

Вивчити етіологію, діагностику, лікування, профілактику гострого   ларинготрахеїту у дітей, дифтерії гортані, передпухлинних захворювань гортані, показання до трахеостомії і конікотомії.

 

2. Зразки тестових завдань та ситуаційних задач:

 

1.      Відчуття хворих при ковтанні при гострому фарингіті? (2)

2.      Місцеві симптоми при гострому фарингіті? (4)

3.      Хто переважно хворіє на несправжній круп:

А/ діти 1 – 3 років;

Б/ діти 3 – 5 років;

В/ діти 6 – 7 років;

Г/ люди середнього віку;

Д/ люди старечого віку.

4.      Причини злоякісного ларинготрахеобронхіту у дітей:

А/ віруси:

Б/ суперінфекція;

В/ стафілокок, стрептокок;

Г/ віруси, суперінфекція;

Д/ віруси, суперінфекція, стафілокок, зниження реактивності організму.

5.      Хвора 42 років, працює вчителем. Скарги на охриплість, температура тіла 36,6° С. Хворіє три дні. Захворювання пов’язує з переохолодженням. При ларингоскопії: голосові складки рухомі, дихання вільне, слизова гортані і голосові складки набряклі, гіперемовані, голос охриплий. Поставте діагноз. Тактика лікаря.

А/ гострий ларингіт. Звільнити від роботи, призначити лікування.

Б/ гострий ларингіт. Не звільняти від роботи, призначити лікування

В/ гострий ларингіт. Голосовий режим, призначити лікування   (протизапальна, десенсибілізуюча терапія).

Г/ ГРВІ. Прийняти гарячу ванну, тепле укутування в ковдру, гарячий   чай, наніч 2 таблетки аспірину.

Д/ гострий ларингіт. Прийняти гарячу ванну, тепле укутування в ковдру,   гарячий чай, наніч 2 таблетки аспірину.

 

3. Правильні відповіді на тести і ситуаційну задачу:

1. 1/ ”пустий” ковток болючий

2/ ковтання часто викликає біль у вусі

2. 1/ слизова оболонка глотки червона

2/ слизова оболонка глотки покрита місцями нальотом

3/ збільшені червоні фолікули (зерна)

4/ язичок червоний, злегка набряклий

3. В

4. Г

5. А

 

 

4. Джерела інформації:

А. Основні:

1. Зарицький Л.А. Хвороби вуха, горла, носа.- Київ:Вища школа, 1974. – ст. 196-200, 207-218.

2.Оториноларингологія. За ред. Д.І.Заболотного, Ю.В.Мітіна, В.Д.Драгомирецького.- Київ:  Здоров”я, 1999. –  ст. 251-280.

3.Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха,горла,носа.-М.: Медицина, І978.- ст. 41-44, 137-165.

Б. Додаткові:

1. Исхаки Ю.Б., Кальштейн Л.И. Детская оториноларингология. Душанбе:Маориф,1977.- ст. 97-107, 109-111, 117-119.

2. Кіцера 0. Клінічна оториноларингологія.-Львів:Б.в.,1996. –  ст. 82-90,   І0І-І0З.

3. Лайко А.А. Дитяча оториноларингологія.-Київ: Здоров”я, І999. – ст.302.-325

 

5.Методика виконання практичної роботи:

(9.00-12.00 год.)

І. Тема №1

Студент отримує хворого для курації, виясняє скарги пацієнта, збирає анамнез хвороби і життя, проводить об’єктивне обстеження внутрішніх ор­ганів, обстежує ЛОР-органи, встановлює попередній діагноз, оцінює додатко­ві методи обстеження /лабораторні дані, рентгенограму, аудіограму/, про­водять диференційну діагностику з подібними хворобами до захворювання у пацієнта. Встановлює кінцевий діагноз, призначає лікування, визначав профілактику і прогноз захворювання

ІІ. Тема №2

Студент знайомиться із схемою хвороби на оториноларингологічного хво­рого. Отримує хворого для курації. В палаті виясняв скарги пацієнта збирав анамнез хвороби, анамнез життя, проводить об’єктивне обстеження внутрішніх органів. У навчальній кімнаті обстежує ЛОР-органи у відповідності з схемою історії хвороби, встановлює попередній діагноз, оцінює додаткові методи обстеження /лабораторні дані, рентгенограму, аудіограму/, проводить диференційну діагностику з подібними хвороба­ми до захворювання у пацієнта. Встановлює кінцевий діагноз, призна­чає лікування, визначає профілактику і прогноз захворювання. Написа­ну історію хвороби студент представляє на наступне практичне заняття

 ІІІ  Тема №3

Отримавши хворого для курації, студент повинен зібрати в нього скарги, анамнез хвороби і життя, провести передню і задню риноскопію, орофарингоскопію, непряму гіпофарингоскощю, непряму ларингоскопію, отоскопію, провести дослідження дихальної і нюхової функції носа, слухової функції, оцінити додаткові методи обстеження, встановити діагноз, при значити лікування, визначити профілактику і прогноз захворювання. Результати доповісти викладачу.

IV. Тема №4.

 Отримавши хворого для курації студент повинен вияснити скарги паці­єнта, зібрати анамнез хвороби і життя, провести передню і задню риноскопію, орофарингоскопію, непряму гіпофарингоскопію, непряму ларингоскопію, отоскопію, /дослідити дихальну і нюхову функцію носа, слухову функцію, оцінити результати додаткових обстежень: рентгенограму, аудіограму/, встановити діагноз, призначити лікування, виз­начити профілактику і прогноз даної хвороби.

 

6.Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи:

–          12.30-14.00 год.

1. Гострий фарингіт

2. Хронічний фарингіт

3. Лептотрихоз

4. Первинні ангіни

5. Вторинні ангіни

6. Дифтерія горла

7. Хронічний тонзиліт

8. Гіпертрофія піднебінних мигдаликів

9. Гіпертрофія горлового мигдалика

10. Набряк гортані        

11. Стеноз гортані

12. Гострий ларингіт    

13. Гортанна ангіна

14. Флегмонозний ларингіт     

15. Хондроперихондрит гортані

 

7.Вихідний рівень знань та вмінь перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести типу “Крок”, конструктивні запитання тощо (14¹⁵ – 15⁰⁰ год.).

8.Студент повинен знати:

1.      Розпізнавання і оцінку основних ознак гострого та хронічного фарингітів, лептотрихозу, первинних і вторинних ангін, дифтерії горла.

2.      Принципи профілактики даних видів патології.

3.      Розпізнавання і оцінку основних ознак хронічного тонзиліту, гіпертрофії піднебінних та горлового мигдаликів.

4.      Принципи лікування і профілактики даної патології.

5.      Схему історії хвороби на оториноларингологічного хворого.

6.      Розпізнавання і оцінку основних ознак набряку, стенозу гортані, гострого ларингіту, гортанної ангіни, флегмонозного ларингіту, хондроперихондриту гортані.

7.      Принципи лікування і профілактики даних видів патології.

8.      Розпізнавання і оцінку основних ознак гострого ларинготрахеїту у   дітей, дифтерії гортані, передпухлинних захворювань гортані.

9.      Принципи лікування і профілактики даних видів патології.

 

9. Студент повинен вміти:

1. Пояснити причини розвитку гострого та хронічного фарингітів, лептотрихозу, первинних і вторинних ангін, дифтерії горла.

2. Визначити різні форми хронічного фарингіту.

3. Визначити різні форми ангіни.

4. Співставити отримані дані при обстеженні хворого, сформулювати діаг­ноз.

5. Визначити методи лікування і профілактики гострого та хронічного
   фарингіту, лептотрихозу, ангіни, дифтерії горла.

6. Провести диференційну діагностику між лакунарною ангіною і дифтерією горла.

7. Провести диференційну діагностику між катаральною ангіною і гострим фарингітом.

8. Взяти мазок із зіва і носа для дослідження на паличку Лефлера.

9. Діагностувати лептотрихоз.

10. Пояснити причини розвитку хронічного тонзиліту, гіпертрофії піднебінних та горлового мигдаликів.

11. Інтерпретувати клінічні прояви хронічного тонзиліту, гіпертрофії піднебінних та горлового мигдаликів.

12. Діагностувати хронічний тонзиліт, гіпертрофію піднебінних та горло­вого мигдаликів.

13. Співставити отримані дані при обстеженні хворого, сформулювати діагноз.

14. Визначити методи лікування і профілактики хронічного тонзиліту, гіпертрофії піднебінних та горлового мигдаликів.

15. Скласти історію хвороби на оториноларингологічного хворого .

16. Пояснити причини розвитку набряку, стенозу гортані, гострого ларин­гіту, гортанної ангіни, флегмонозного ларингіту, хондроперихондриту.

17. Інтерпретувати клінічні прояви набряку, стенозу гортані, гострого ларингіту, гортанної ангіни, флегмонозного ларингіту, хондроперихондриту.

18. Співставити отримані дані при обстеженні хворого, сформувати діаг­ноз

19. Визначити методи лікування і профілактики набряку, стенозу гортані,
    гострого ларингіту, гортанної ангіни, флегмонозного ларингіту, хондроперихондриту гортані.

20. Провести диференціальну діагностику між справжнім і несправжнім крупом.

21. Пояснити причини розвитку гострого ларинготрахеїту у дітей, дифте­рії гортані, передпухлинного захворювання гортані.

22. Інтерпретувати клінічні прояви гострого ларинготрахеїту у дітей, дифтерії гортані, передпухлинних захворювань гортані.

23. Діагностувати хронічний ларингіт, паралічі гортані, гострий ларинготрахеїт у дітей, дифтерію гортані, передпухлинні захворювання гортані.

24. Співставити отримані дані при обстеженні хворого, сформулювати діагноз.

25. Визначити методи лікування і профілактики гострого ларинготрахеїту у дітей, дифтерії гортані, передпухлинних захворювань гортані.

26. Визначити показання до трахеотомії.

 

 

 Методичну вказівку склав         проф.  Ковалик П.В.

 

 

Обговорено і затверджено на засіданні кафедри

_______     ___________ 2010 р. протокол №___