ТЕМА № 13

Практичне заняття № 3.

Тема: Фармакоекономічний аналіз і його методи. Аналіз загальної вартості захворювання. Аналіз мінімізації витрат”. Навчитися використовувати метод “витрати – ефективність” для проведення і отримання результатів, які підтверджують ефективність лікарських засобів та обґрунтовують витрати на їх використання.

Мета: Засвоїти методику проведення фармакоекономічного дослідження методами аналізу загальної вартості та мінімізації витрат. Навчитися використовувати метод “витрати – ефективність” для проведення і отримання результатів, які підтверджують ефективність лікарських засобів та обґрунтовують витрати на їх використання.

Професійна орієнтація студентів

Фармакоекономічний аналіз є основою фармакоекономіки. При проведенні фармакоекономічного аналізу в порівняльному плані вивчають фінансові ресурси, медичні технології і результати терапії.

В даний час в світовій практиці застосовують декілька різних методів фармакоекономічного аналізу. В основі аналізу загальної вартості лежить підрахунок всіх витрат на лікування тої чи іншої патології. Даний метод може бути використаний самостійно, або як обов’язкова складова інших методів аналізу. Результати аналізу загальної вартості є основою прийняття рішень по розподілу загальних витрат і пріоритетів направлень фінансування охорони здоров’я.

Фармакоекономічний метод мінімізації витрат – один із найбільш простих і доступних методів, але обмежений в застосуванні, поскільки обов’язкова умова є однакова ефективність методів лікування, або препаратів.

Аналіз «витрати-ефективність» найчастіше використовується у фармакоекономічному аналізі та дозволяє зіставити як витрати, різних медичних технологій, що характеризуються біологічними змінами. Головна мета цього аналізу встановити не найбільш дешевий, а найбільш ефективний лікарський засіб, який за оптимальною ціною найкраще діє при певному захворюванні.

Методика виконання практичної роботи

Робота 1. Розрахувати повну вартість захворювання хворого з переломом гомілки, враховуючи наступні дані:

Характеристика витрат на лікування хворого.

Вид витрат	Вартість однієї процедури	Кратність виконання
Ліжко-день	42	21
Транспортні витрати	10	2
Огляд спеціалістів
Терапевт	8	2
Невропатолог	9	3
хірург	10	2
Діагностичні процедури
Ro– графія	15	4
Загальний аналіз крові	5	3
Біохімічний аналіз крові	10	2

Вартість курсу лікування – 230 грн.

Вартість допоміжних матеріалів – 145 грн.

Вартість амбулаторного лікування – 180 грн.

 

Робота 2.Вирахувати повну вартість захворювання хворого з ревматоїдним артритом протягом року, враховуючи що:

1.     Витрати на стаціонарне лікування

Ø Вартість Ds процедур – 138

Ø Вартість ЛЗ – 255

Ø Вартість послуг медичного персоналу – 70

Ø Вартість стаціонарного лікування – 760

Ø Вартість реабілітаційного періоду – 880

Розрахувати тариф  на лікування хворого ревматоїдним артритом, враховуючи, що вартість лікування наступних 5-х пацієнтів складає: 1 460 грн., 1490 грн., 1518 грн., 1570 грн., 1543 грн.

 

Робота 3. Провести аналіз лікування хворого з гіпертонічною хворобою препаратами ніфедипіну, добова доза 10 мг, курс лікування 30 днів.

Торгова назва	Форма випуску	Фірма виробник	Ціна упаковки, грн.	Витрати на курс лікування, грн.

Висновок:

 

Робота 4. Лікарський засіб А є ефективним (ефективність 74 %), вартість курсу лікування ним складає 63 грн. 80 коп. Курс лікування лікарським засобом Б коштує 29 грн. 15 коп., але ефективність його становить на 50% менш ніж лікарського засобу А. Безпечність обох лікарських засобів є приблизно однаковою.

Провести оцінку лікарських засобів для опрацювання формулярного списку лікарських засобів лікувально-профілактичного закладу, вибрати альтернативний лікарський засіб для лікування однієї нозологічної форми.

 

Робота 5. Вирахувати коефіцієнт «витрати-ефективність» для хворих гіпертонічною хворобою, враховуючи, що середня доза препарату пропранололу, яка нормалізує артеріальний тиск протягом 4 тижнів становить 21,5 мг, курсова вартість лікування 170 грн., кількість хворих з позитивним ефектом – 42.

К=Д*N×28/Q

 

К – коефіцієнт «витрати-ефективність»;

Д – середня доза препарату, яка нормалізує артеріальний тиск;

N×28 – курсова вартість лікування;

Q – кількість хворих з позитивним ефектом.

 

Робота 6. За допомогою фармакоекономічного аналізу «витрати-ефективність» зробити висновок про доцільність включення одного із лікарських засобів у формуляр лікувально-профілактичного закладу.

 

Ефективність лікарського засобу (відсоток вилікуваних хвороб) і вартість лікарських засобів А і Б

 

Використовуючи дані таблиці розрахувати інкрементальний показник, зробити висновки.

  

Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи.

 Програма самопідготовки студентів

1.    Методичні підходи до проведення фармакоекономічного аналізу, запропоновані Міжнародним суспільством фармакоекономічних досліджень і результатів лікування (ISPOR).

2.    Основні принципи проведення фармако­еко­но­мі­ч­ного аналізу.

3.    Етапи проведення фармакоекономічних досліджень.

4.    Підготовчі заходи, що необхідні для проведення фармако­еконо­міч­ного аналізу.

5.    Дотри­мання етичних норм при проведенні фармакоекономічних досліджень.

6.    Розробка протоколу та дизайну фармакоекономічного дослідження.

7.    Структура звіту про проведення фармакоекономічного дослідження.

8.    Загальна характеристика фармакоекономічного методу «загальна вартість захворювання»: мета, особливості проведення, методика розрахунків, переваги і недоліки методу, сфера застосування.

9.    Фармакоекономічна оцінка лікування за методом «загальна вартість захворювання».

10.                       Приклади використання методу «загальна вартість захворювання».

10.1.    Розрахунок вартості лікування хворих сезонним на алергічний риніт і хронічною кропивниці з допомогоюфармакоекономического аналізу «загальна вартість захворювання».

10.2.    Клініко-економічне оцінка застосування відеоторакоскопічних операцій при дисемінованих захворюваннях легенів.

11.                       Принципи вико­ри­стання результатів фармакоекономічного аналізу повної вартості захво­рю­ван­ня для розрахунку тарифів на окремі медичні послуги, медичні технології, схеми медикаментозної терапії.

11.1. Поняття тарифу та актуарних розрахунків.

11.2. Про порядок регулювання, формування та затвердження тарифів на платні медичні послуги.

12.                       Розрахунки дисконту на медичні технології та схеми медикаментозної терапії.

13.                       Загальна характеристика фармакоекономічного методу «мінімізація витрат»: мета, умови проведення, особливості методу, основні етапи проведення, методика розрахунків, переваги і недоліки методу, сфера практичного застосування.

14.                       Значення досліджень з біоеквівалентності при визначенні тотожної ефективності препаратів-генериків та оригінальних препаратів.

15.                       Нормативна база проведення досліджень з біоеквівалентності в Україні.

16.                       Фармакоекономічний аналіз схем медика­мен­то­з­ної терапії та інших медичних технологій за допомогою методу “мінімізація витрат” на прикладі окремих захворювань.

17.                       Використання методу “мінімізація витрат” при порівнянні оригінальних та генеричних лікарських препаратів (на прикладі окремих ліків).

18.                       Загальна характеристика фармакоекономічного методу “витрати-ефективність”: мета, умови проведення. особливості методу, основні етапи проведення, методика розрахунків, переваги і недоліки методу, сфера практичного застосування.

19.                       Вимоги до вибору одиниць ефективності терапії при проведенні фармакоекономічних досліджень за методом «витрати-ефективність».

20.                       Розрахунок вартості одиниці ефективності (коефіцієнту ефективності витрат – CER) і його використання при виборі оптимальної медичної технології серед існуючих альтернатив.

21.                       Фармако­еко­номічна оцінка лікування за допомогою методу «витрати-ефективність» на прикладі окремих захворювань.

22.                       Поняття «домінуючої альтернативи».

23.                       Поняття референтного препарату (схеми лікування) при проведенні фармакоекономічних досліджень.

24.                       Роз­ра­хунок інкрементального показника (коефіцієнту приросту ефективності витрат – IСER).

25.                       Показник CER як критерій раціонального використання лікарських засобів.

Джерела інформації:

а) основні

1.Яковлєва Л.В. Фармакоекономіка: Навчальний посібник для студентів вищих навчальних закладів / Яковлєва Л.В. – Вінниця; Нова книга, 2009. – 208 с.

2.Заліська О.М. Фармакоекономіка: Підручник / За ред.Б.Л.Парновського.- Львів, Афіша, 2007.- 374 с.

3. Матеріали підготовки до практичних занять, розміщені в Інтранеті.

4. Конспект лекцій.

б) додаткові

1.  Васькова Л.Б., Мусина Н.З. Методы и методики фармакоэкономических исследований. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 112 с.

2.   Заміська О.М. Основи фармаекономіки. – Львів, ВФ Афіша. – 2002.- С.52-69.

3.   Зіменковський А.Б., Пономаренко В.М., Піняжко О.Р., Калинюк Т.Г. Базовий термінологічний глосарій за програмою клінічної фармації / за ред. В.М Пономаренка. – Львів-Київ: Ліга-Прес, 2004. -446 с.

4.  Клинико-экономический анализ / П.А.Воробьев, М.В.Авксентьєва, О.В. Борисенко, А.И. Воробьев, А.И. Вялков, Д.В. Лукьянцева,  М.В. Сура,  А.С. Юрьев. – Изд. 3-е, доп., с прил. – М.: Ньюдиамед, 2008. – 778 с.

5.  Мостовий Ю.М., Томашкевич Г.І., Константинович-Чічірельо Т.В. Фармакоепідеміологічні та фармакоекономічні дослідження у медицині: навч.посіб.  – Вінниця: Вид-во ВНМУ, 2003. – 79 с.

6.   Мостовий Ю.М. Фармако-економічні аспекти лікування бронхіальної астми // Медицина світу. – 2001.- т. XI.- №3.- С. 159-166.

7.  Оценка медицинских технологий и формирование политики здравоохранения в странах Европы /M.V.Garrido, F.Kristensen, C.P.Nielsen, R. Busse /Інтернет ресурс − http://www.hta-rus.ru/home-3/ − назва з екрану

8.   Оrlеwskа Е., Nowakowska Е. Fаrmаkоеkоnоmіkа (dlа studentow i absоlwentow аkаdеmіі mеdусznусh).- Роznаn: 2004. – S.90-93.

 

 

 

 

Методичну вказівку склала                          канд.фарм.наук, доц. Тригубчак О.В.

 

 

Обговорено на засіданні кафедри

„_____”_______________20___ р. Протокол №____