Тема: Товарознавчий аналіз технічних засобів для діагностики захворювань.
1. nТоварні види, асортимент приладів та апаратів для nдіагностики.
2. nКласифікація діагностичних приладів за призначенням.
3. nМетоди дезинфекції та стерилізації частин діагностичної nапаратури, які контактують з хворими.
4. nТоварознавчий аналіз діагностичних приладів при їх nприйманні.
5. Догляд за приладами та їх зберігання.
СТОМАТОЛОГІЧНЕ ОБЛАДНАННЯ
Комплекс стоматологічного обладнання включає:
1. nСтоматологічна установка (бормашина)
2. nКрісло для пацієнта
3. nСтіл для стоматолога
4. nШафа для розміщення лікарських препаратів, для надання невідкладної nдопомоги.
Крім цього nстоматологічна хірургія, також включає:
1. nКонтейнери зі стерильними інструментами для трахеотомії, та зберігання nстерильного інвентарю
2. nАспіратор
3. nДіатермокоагулятор
Стоматологічна установка – це комплекс nобладнання, призначена для виконання nстоматологічних задач.
Це основа nробочого місця стоматолога, займає площу n4м², та використовується при :
– препаруванні nтвердих тканин зубів в терапевтичній та ортопедичній стоматології;
– nендодонтичному лікуванні зубів;
– проведенні nамбулаторних і стаціонарних хірургічних nта стоматологічних операцій;
– при nпротезуванні змінними та незмінними протезами;
– для nортодонтичних маніпуляцій.
Сучасна nстоматологічна установка обладнана турбінною бормашиною, електробормашиною, nпневмобормашиною, та іншими приладами для роботи на сучасному рівні.
В nстоматологічних бормашинах для передачі кругообігу від двигуна до наконечника nвикористовують приводи трьох видів:
– nЖорсткі багато кругові передачі зі шнурами (жорсткий рукав);
– nПередачі з гнучкими провідниковими валами (гнучкий рукав);
– nБезрукавні передачі з використанням пневматичних і електронних nмікродвигунів, які безпосередньо закріплюються на наконечник.
Швидкість вертіння бормашини nповинна бути 1000 – 30 000 об/хв. Дана швидкість забезпечує розсікання nтвердих тканин кістки зуба. При відсутності бормашини з автоматичною системою nохолодження, використовують універсальну стоматологічну установку, або nпортативну електробормашину. Не можна використовувати при хірургічній операції nтурбінні бормашини через можливість виникнення емфіземи тканин.
Стоматологічне крісло – це багатофункціональний комплекс з широким nспектром лікувально-діагностичних можливостей, призначений для виконання nманіпуляцій і операцій в стоматологічній практиці. Стоматологічні крісла nвикористовують з двома основними типами моторів:
1. nГідравлічний (плавний, безшумний);
2. nЕлектричний (більш довговічний, легко замінюється).
Пульт. Розміщений на nтримачі наконечників.
Наконечник. Належить до nмеханізованих інструментів. Призначений для закріплення в стоматологічній nустановці ріжучих інструментів. Наконечники поділяють на: турбінні, кутові, nпрямі, спеціальні, для спеціальних маніпуляцій (наприклад для зняття зубних nвідкладень), ручні, хірургічні.
Турбінний в залежності від швидкості поділяють:
від 300 000 об/хв. (шарікопітшибний ротор);
до 500 000 об/хв. (повітр’яний ротор);
від 150 000 до 200 000 об/хв. (для препарування карієсу).
Прямий наконечник застосовують для роботи з протезами та їх nнапівфабрикатами, також при абразивних каменях, для відкриття кореневих каналів nна верхніх передніх зубах.
Допоміжне nобладнання:
Гнатодинамометр n– прилад для визначення жувального тиску.
Періотест – прилад для nвизначення ступення патологічної рухомості зуба.
Радіовізіограф – апарат, що nвідображає рентгенологічний метод обстеження, з використанням аналогової форми nотриманого зображення.
Апарат для nфотополімеризації – випромінює синій колір довжиною хвилі 4000 – 550 нм. В 75-ваттній nгаленовій лампі.
Апарат для nелектрофорезу і іонофорезу – призначений для введення препаратів які вміщують nкальцій і фтор.
Стоматологічні nінструменти.
Класифікація:
Діагностичні
Лікувальні
Ріжучі
Ендодонтичні
Хірургічні
Лікувальні
1. Діагностичні
Призначені для огляду хворого.
До них належать:
Стоматологічне дзеркало
Пінцет зуболікувальний зі зігнутими кінцями
Зігнуті зонди
До зігнутих зондів належить градуйований зонд, яким перевіряють глибину nпатологічних десневих (пародонтальних) кишень.
Лікувальні.
2.1. Ріжучі.
Складаються з двох частин: фасонної робочої і стержня, який служить для nзакріплення в стоматологічному наконечнику. До них належать: бори, поліри, nфініри, головки і круги, сепараційні nдиски, фрези.
Інструменти з nалмазним покриттям. Використовують для препарування зубної емалі, або для шліфування кераміки.
Для шліфування і полірування використовують: диски, круги, гумові головки, nшліфувальні полоски, щітки.
Скальпелі застосовують для розсікання м’яких тканин.
Інструменти для відсмоктування з десен (елеватори). Після розсікання усіх слоїв десен і надкісниці, стоматолог відслоює nслизово-надкісний локут від кістки.
Кісткові кусачки. Застосовують для видалення кісткової тканини.
Долота. Застосовують в хірургії здебільшого для видалення зубів.
Хірургічні ложки (кюретки). Застосовують при видаленні патологічно м’ягких nтканин.
Інструменти для зняття зубних відкладень
2.2. Ендодонтичні інструменти nвикористовують для роботи в порожнині зуба, або в кореневих каналах. Їх nпризначення: евакуація пульпи, виявлення глибини каналу, розширення каналу, nрозширення каналу кореня, пломбування каналу кореня.
Для видалення зубів застосовують: елеватори та щипці.
Для зупинки кровотечі застосовують: nкровозупинні затискачі, спеціальні ножниці.
Для відведення (рефракції) тканин застосовують: гачок Лангенбера, Фарабефа, nКохера, лопаточку Буяльського.
До лікувальних інструментів належать:
відтискуючи ложки;
шпателі;
засоби для рефракції десен n(трикотажні кольца);
парапульпарні штифти (виготовляють з nзолота, титану, іноді покривають полімерним матеріалом);
інструменти для зняття протезів;
інструменти для внутрішньо кісткових nімплантацій;
інструменти для ізоляції операційного поля (ватні кульки, ватні тампони, nнержавіючі трафарети, рамки).
Стерилізація. Стерилізацію проводять за допомогою парового стерилізатора та nвакуумної печі.
Система nапаратного від білення зубів.
Для від білення зубів використовують плазмову дугову технологію.
Переваги:
термін процедури (60 хв.);
від білення без теплового випромінення, що виключає перегрівання пульпи;
немає необхідності в захисті десен і фторуванні зубів після завершення nпроцедури;
відсутність гіперчутливості;
відбілення за один раз до 8 відтінків.
Процедуру відбілення проводять гелем, перед цим пацієнт проходить тест n(одіває дві силіконові форми на 10 хв., таким чином оцінюють чи зуби піддаються nвідбіленню).
Термін ефективності процедури – 2 роки.
« Мертві » зуби відбіленню не nпідлягають, оскільки вони не органічні.
Безпровідниковий датчик з Bluetooth технологією.
Передає отриманий цифровий рентген ний знімок на персональний комп’ютер, по nзєднанні Bluetooth.
Діагностичні nприлади – це засоби, за допомогою яких лікар отримує інформацію про стан внутрішніх nорганів та порушення їх функцій.
Прилади для аускультації і перкусії.
За допомогою даних приладів діагностують роботу серця, легень, кишечника, nстравоходу, суглобів. Вислуховування проводять за допомогою двох видів nприладів: стетоскопа та фонендоскопа.
Стетоскоп. Даний прилад не посилює звук, а лише резонує його. Являє собою nтрубку з двома розтрубами на кінцях: малий отвір – звуковий (прикладають до nвуха); великий отвір – слуховий n(прикладають до тіла обстежуваного); отвори з’єднані каналом. nВиготовляють стетоскоп з деревини твердих порід, або пластмаси.
Стетоскоп дитячий типу Філатова. Застосовують в педіатричній практиці. nНаявність двох трубок полегшує вислуховування у дітей.
Фонендоскоп. Застосовують для вислуховування тонів серця. На відміну від nстетоскопа, де звук передається через повітряний стовп, даний прилад обладнаний nмембраною, яка натягнута на головку кільця.
Фонендоскоп комбінований. Являє собою комбінацію фонендоскопа зі nстетоскопом, що дозволяє перетворювати один прилад в інший шляхом зміни nголовок. Крім стетоскопічної та фонендоскопічної насадок, прилад має також nнасадку для обстеження лежачих хворих. Насадки повинні бути взаємозамінними, та nлегко і швидко замінятися.
Фонендоскоп з фіксуючою манжеткою. Застосовують для вислуховування пульсу nпри системному обстеженні стану хворого, анестезіологом під час операції. Даний nприлад має такі відмінності від звичайного фонендоскопа:
довжина слухової магістралі;
на головці приладу наявні петлі, на які одівають гумовий ремінь для nпристібнення головки приладу до руки хворого. n
Стенофонендоскоп зі змінними головками. Являє собою комбінацію стетоскопа і nфонендоскопа, які по черзі приєднують.
Стетофонендоскоп акушерський. Призначений для вислуховування звуків серця nплоду, а також легень та звуків серця вагітних жінок лікарями –акушерами.
Прилади для перкусії.
Застосовують для діагностування внутрішніх органів. Метод перкусії nґрунтується на принципі резонансу. При вистукуванні, в результаті утворених nколивань, прослуховуються різні звуки, в залежності від ступення наповнення nповітрям досліджуваної області. Відомо що органи і тканини не вміщуючі повітря nне дають явище резонансу. Перкусії області бедра дає глухий, тупий, короткий nзвук. Перкусія області шлунку і кишечника викликає голосний, дзвінкий n(тимпанічний) звук. За допомогою цього методу досліджують серце, легені та nоргани грудної порожнини.
Молоток перкусійний по Захарову – це легкий короткий молоток, ручка якого nвиготовлена з пластмаси, а ударна частина зі сталі. На ударній частині, за nдопомогою пластмасової гайки кріпиться тверда резина. Ударна частина має nпокриття і полірується до блиску.
Плесиметр металічний – це зігнута металева пластинка з нержавіючої сталі, nяку прикладають до досліджуваної області поверхні тіла, та наносять удар nперкусійним молотком. Обмежуючи область перкусії, плесиметр полегшує nдіагностику. Поверхня даного приладу повинна бути добре відполірована.
Молоток неврологічний. Застосовують для дослідження сухожильних рефлексів. nДаний молоток має більшу довжину ніж перкусійний. Будова: на сталевому стержні nз однієї сторони розміщена пластмасова ручка, а на іншій – робоча частина з nміцної гуми. Молоток дозволяє коротким, але достатньо сильним ударом по nсухожиллю викликати скорочення м’язів, які відповідають за рух в даному nсуглобі.
Набір інструментів для діагностики сухожильних рефлексів. Застосовують для nдіагностики нервової системи. Молоток зі сталі обладнаний на ударній частині nкорками – наконечниками з твердої гуми; в торець рукоятки вкручені два nдодаткові інструменти, виготовленні з ударного полістиролу, які служать для nдослідження болевої і тактильної чутливості.
Вимоги:
наконечник в рукоятку повинен легко закручуватися;
поверхня складових частин набору повинна бути рівною, гладкою, без nподряпин.
Прилади для nвимірювання артеріального тиску.
Вимірювання артеріального тиску (АТ) nє одним з найважливіших діагностичних методів, який застосовують при nзахворюваннях серцево-судинної, дихальної та інших систем організму.
Порядок nвимірювання артеріального тиску. Накладіть і закріпіть манжетку nвище ліктьового згину. Оливи фонендоскопа вставте у вушні раковини, а головку nрозмістіть в області ліктьового згину. Гумовим балоном підніміть тиск в nманжетці на 30 – 40 мм. nрт. ст. вище очікуваного. Повільно випустіть повітря з манжетки. Початок вислуховування nритмічних шумів відповідає верхній (систолічній) границі артеріального тиску, закінчення – нижній n(діастолічний). Відмічайте отримані значення за показниками манометра, і порівнюйте nїх з даними таблиці.
Величина артеріального тиску у nздорових людейВікВерхня границя АТ
(мм. рт. ст.)Нижня границя АТ
(мм. рт. ст.)17 – 3990 – 13560 n- 8540 – 49100 – 14060 – 8550 – 59100 – 14560 – 9060 і старше100 – 15060 – 90
Класифікація манометрів:
– механічний
– автоматичний.
Є два типи механічних тонометрів:
1. Ртутний.
Вимірювання проводять безпосередньо по величині стовпа ртуті.
2. Мембранний.
Мембранні поділяються на:
2.1. Класичний тип. Компресорна манжетка з’єднана однією трубкою з гумовим nбалоном, а другою трубкою – з манометром.
2.2. Комбінований тип. Гумовий балон nконструктивно з’єднаний з манометром.
Мембранний манометр останнім часом називають сфігмоманометром (прилад за nдопомогою якого проводять вимірювання АТ).
У мембранному тонометрі чутливим елементом є мембранна металева коробка, nяка деформується під дією артеріального тиску, деформація фіксується стрілкою nна шкалі.
Якщо у обслідуваного аритмія і nстенокардія, як наслідок характер сигналу достатньо складний, в таких випадках nзастосовують механічний тонометр.
Класифікація автоматичних (їх ще називають nосциллометричні вимірювачі, цифрові, електричні) манометрів:
1. За ступенем автоматизації процесу вимірювання:
– автоматичний (з вмонтованим мікрокомпресором);
– напівавтоматичнй. Даний прилад з ручним накопичувачем повітря – гумовим nбалоном, проте процес вимірювання проводиться автоматично.
Тонометри напівавтоматичні
2. За місце розміщенням манжетки на руці (місце де перетискається артерія nпід час вимірювання)
– на плечі (у вигляді настільного вимірювального блоку з’єднаного трубкою з nкомпресорною манжеткою) ;
– на зап’ястя (можлива конструкція як в плечового, або у вигляді браслету – nвимірювальний блок закріплений безпосередньо на компресорній манжетці). nПідходить пацієнтам з великим об’ємом плеча, або добре розвиненою мускулатурою. nДаний прилад компактний, екран дисплею нагадує звичайний електронний nгодинник.
Переваги автоматичних тонометрів:
не потрібно напружуватися при очікуванні пульсового удару;
автоматичний прилад сам накачує в манжетку тиск необхідний для визначення;
в деяких моделях необхідно лише nвстановити крайню величину очікуваного верхнього тиску (180, 220 і 280 мм. рт. ст.).
Прилади для визначення артеріального тискуМеханічнийАвтоматичний n(осциллометричний, цифровий, електричний)РтутнийМембраннийЗа ступенем nавтоматизаціїЗа місцем розміщення манжетки на руціКласичнийКомбінованийАвтоматичнийНапівавтоматичнийПлечовийЗапястковий n
Автоматична модель з системою FUZZY LOGIC, самостійно виявляє і накачує nдостатньо повітря в манжетку, а на великому дисплеї появляються три цифри n(систолічний – верхній, діастолічний – нижній тиск, пульс), в приладі є функція nпам’яті.
Осцилограф артеріальний. Застосовують для отримання осцилограми тиску в nрізних артеріях, для запису динамічної кривої АТ в досліджуваній області, а nтакож величини і форми пульсових коливань судинної стінки при різних ступенях nїї здавлювання. Даний прилад характеризує не тільки тиск в артерії, але і стан nартеріальної стінки, та тонус її мускулатури. Осцилограма записується на стрічці nфотопаперу. Осцилограф являє собою невеликий портативний прилад.
Механізм роботи: тиск в манжетці переміщає дзеркальце, в наслідок чого nпереміщається цифровий промінь, який діє льтацію покупцеві.
Вкажіть покупцю на позитиви і негативи приладу, також особливості різних nметодів вимірювання.
Повірка приладів для визначення артеріального тиску.
Інтервал між повірками – 1 рік.
Середній термін експлуатації – 6 років.
Апарати для електрокардіографії.
Робота важливих органів і систем організму супроводжується появою nелектричних потенціалів (біопотенціалів). Біопотенціали достатньо точно nвідображають функціональний стан органів і тканин, а їх вимірювання дозволяє nлікарю отримати точну діагностичну інформацію про динаміку процесів які nпротікають в організмі.
Електрокардіограф – це прилад для реєстрації біопотенціалів серця.
Механізм роботи: на тіло хворого у визначених місцях накладають електроди, nякі з’єднані кабелем, кабель входить у кардіограф; через вмикач, різниця nпотенціалів підводиться до посилення; підсилений сигнал записується на рухому nстрічку реєстратора.
Кардіополіаналізатор
Прилади для антропометрії, спірометрії і динамометрії.
Ростомір. Застосовують для вимірювання росту люд
Термометр медичний максимальний. Застосовують для визначення температури nтіла. Ртутний термометр складається з резервуара в якому знаходиться капіляр з nртуттю та шкала. Даний прилад називають максимальним, через здатність стовпчика nртуті самостійно не повертатися в резервуар, а показувати дану температуру доки nйого не стрясуть.
Електротермометр. Застосовують для визначення температури в порожнинах, nм’яких тканинах, та на поверхні тіла людини. Перевагою його над звичайним nтермометром, є те що час вимірювання в чотири рази швидший. Основою nелектротермометра є чутливий прилад – nмікроамперметр.
Апарати для огляду, ендоскопії та інтроскопії.
У діагностиці широко застосовують прилади, які дозволяють лікарю, оглянути nпорожнини організму (вухо, горло, ніс), порожнини які знаходяться порівняно не nглибоко, а також внутрішні глибоко розміщені порожнини (шлунок, дванадцятипала nкишка, черевна порожнина). Такий огляд можливий за допомогою ендоскопічних nприладів, які застосовуються для прямого візуального огляду, ін ролю – глюкометра.
Портативна система призначена для виявлення рівня глюкози в цільній nкапілярній крові in vitro в діапазоні вимірювань від 1.1 до 33.3 ммоль/л. nРезультат можна спостерігати вже через 20 секунд. Для аналізу потрібно – до 10 nмкл. крові. До системи входить проколюючий пристрій в складі якого є супертонкі nголки і п’ять різних рівнів проколювання, що дозволяє робити процедуру nбезболісною навіть для дітей. Основою глюкометра є полоски, наприклад n«Глюкотест». Сеча повинна бути використана для аналізу, яка простояла не довше n40хв. (пізніше у сечі розпочинається бродіння, інші біологічні і хімічні nпроцеси в яких приймає участь глюкоза, що звичайно впливає на результати nаналізу). Виявлення глюкозурії, кетонурії, рН сечі проводять тест-полосками n«Норма», «Глюкотест», «Ацетон-тест», n«рН-тест», та ін.
Апарати для nозонотерапії.
Є такі основні види озонотерапії:
1. Газація в пластиковому мішку (не інвазивна дія).
2. Ін’єкції озоном (внутрівенні, підшкірні, внутрім’язеві).
3. Ау лади застосовують для очищення кишечника, шляхом промивання водою. nВоду попередньо очищують за допомогою фільтра. Основою методу є автоматичне nвведення і виведення води з кишечника. З удосконаленням технологій в апаратах nдля гідроколотерапії застосовується автоматична вентиляція, яка видаляє з води nбульбашки повітря, саме цим позбавляє пацієнта від неприємних відчуттів.
Сучасний прилад для гідроколотерапії обладнаний:
Подвійним контролем параметрів, що гарантує безпечний діапазон температури nі тиску для пацієнта.
Автоматичним змішувачем (цифровим та аналоговим), що забезпечує подвійний nконтроль температури промивного розчину.
Приладом для вливання медикаментів, що дає можливість застосовувати nлікарські засоби для промивання.
Цифровим індикатором і автоматичним запам’ятовувачем рівня промивної nрідини.
Блоком управління, який відповідальний за виклик медсестри і відключення nподачі промивної рідини.
Блоком, який забезпечує іонізацію промивної рідини різними спектрами nлазера.
Підключенням холодної та теплої води для змішування фаланго-парафіну та nтермошафа).
2. Фанго – гаряча фанго-парафінова суміш температурою 40°С.
3. Парафінової ванночки – це апарат для підігріву парафінової суміші n(парафінова суміш нагрівається безпосередньо від рідкого тепло провідника).
4. Озокеритонагрівача – це прилад для підігріву озокеритової суміші (даний nприлад можна стерилізувати при температурі 135°С).
5. Гряземішалка – це термоізольований апарат для нагрівання, перемішання та nподрібнення лікувальних грязей і пеолідів.
Обладнання для підігріву одноразових грязевих компресів. 1 загрузка на 120 nкомпресів. Час нагріву до 70°С – 2-8 год. Час охолодження з 70°С – 1-4 год.
Обладнання для гіпербаротерапії.
