Тернопільський державна медичний Університет

ім. І.Горбачевського

навчально-науковий інститут медсестринства

 

 

 

 

 

 

 

Р о б о ч а   п р о г р а м а

 

 

 

 

 

з дисципліни “Клінічне медсестринство в хірургії“

 

 

 

для студентів ННІ медсестринства ТДМУ (2.2 мс/б-Д, спеціальність 6.120101

 

“Сестринська справа” (бакалавр)

 (дистанційне навчання)

 

 

                                                                                                 

 

 

 

 

 

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА

 

Останні досягнення медицини і хірургії зокрема, вимагають від медичних працівників напруженої та відповідальної роботи. Відповідно до закону України “Про освіту” та реформи вищої медичної освіти України та відповідно до методики навчання Болонського процесу програма з “Клінічного медсестринства в хірургії“ передусім передбачає: навчити майбутнього спеціаліста особливостям роботи медичної сестри у відділеннях хірургічного профілю (гастро-ентерологічне, торакальне, нейрохірургічне, урологічне, проктологічне та ін.), принципам обстеження, діагностики та лікування основних хірургічних захворювань й догляду за хворими.

 

Структурований навчальний план з дисципліни

 

 

 

 

 

1. Основними завданнями програми є:

·     поглибити знання медичних сестер-бакалаврів з діяльності в різних спеціалізованих хірургічних відділеннях;

·     навчити майбутніх спеціалістів уміння діагностувати найбільш поширену патологію спеціалізованих хірургічних відділень, давати оцінку стану хворого, здійснювати кваліфікований індивідуальний догляд за пацієнтами у спеціалізованих хірургічних відділеннях;

·     виховання високої професійної етики та деонтології, участь в  

    реабілітаційних заходах профільних хірургічних хворих.

З огляду на це,  запропоновані форми проведення теоретичної, практичної частини занять й самостійної роботи згідно Болонської системи навчання, які направлені на формування у студентів клінічного мислення та уміння знаходити найбільш оптимальне вирішення медсестринської проблеми при лікуванні та догляді за хірургічним хворим у кожному конкретному випадку індивідуально.

Після засвоєння програмного матеріалу з “Клінічного медсестринства в хірургічній клініці“ та згідно кваліфікаційних характеристик спеціаліста – 6.120101 студент повинен знати:  

1. Основні напрямки діяльності медичної сестри-бакалавра та організацію роботи на етапах лікування хворого у різних спеціалізованих відділеннях хірургічного профілю.

2. Методику обстеження хворого, основні клінічні ознаки, принципи діагностики та лікування найбільш поширених захворювань у спеціалізованих відділеннях хірургічного профілю.

 Студент повинен уміти:

1. Організувати та забезпечити роботу спеціалізованих відділеннях хірургічного профілю (гастро-ентерологічне, торакальне, нейрохірургічне, урологічне, проктологічне та ін.).

2. Професійно працювати як старша, палатна, операційна, перев’язувальна та маніпуляційна медична сестра.

 3. Подавати першу медичну допомогу при найбільш поширених хірургічних захворюваннях у спеціалізованих відділеннях.

Студент повинен бути проінформованим:

1. Про нові досягнення з діагностики та лікування найбільш поширених хірургічних захворювань та ушкоджень з точки зору доказової медицини. 

2. Про організацію та роботу спеціалізованих відділень, лікарень, стаціонарів на дому, центрів екстреної медичної допомоги, медицини катастроф, відділень та служби швидкої медичної допомоги, хоспісів.

 

 

 

2. Структура і зміст дисципліни.

Основні розділи клінічного медсестринства, в яких майбутні спеціалісти бакалаври повинні поглибити і розширити свої теоретичні і практичні знання, такі як: асептика і антисептика, хірургічна інфекція, торакальна та судинна хірургія, хірургічна гастроентерологія, нейрохірургія, трансфузіологія, ортопедія та травматологія.

2.1.  Тематичний план лекцій з циклу “Клінічне медсестринство в хірургії” для медсестер-бакалаврів 2 курсу.

2.2.  Тематичний план практичних занять з циклу “Клінічне медсестринство в хірургії” для медсестер-бакалаврів 2 курсу.

2.3.  Тематичний план самостійної роботи з циклу “Клінічне медсестринство в хірургії” для медсестер-бакалаврів 2 курсу.

3. Методичне забезпечення дисципліни.

3.1.  Тексти лекцій.

3.2.  Комп’ютерна презентація матеріалів лекцій.

3.3.  Методичні вказівки для студентів з практичних занять.

3.4.  Методичні вказівки з самостійної позааудиторної роботи для студентів.

3.5.  Матеріали на допомогу підготовки студентів до практичних занять.

3.6.  Тести для визначення різних рівнів знань, критерії їх оцінки.

3.7.  Перелік питань для державного екзамену з “Клінічного медсестринства“.

3.8.  Перелік практичних навичок, якими повинен оволодіти студент.

3.9.   Перелік навчального обладнання, технічних засобів навчання (прозірки, таблиці,   

         діагностична апаратура).

 

Тематичний план лекцій

з дисципліни  “Клінічне медсестринство в хірургії” для студентів ННІ медсестринства за спеціальністю № 6.120 101 (дистанційне навчання).

 

 

 

 

                             

 

 Тематичний план практичних занять

з дисципліни  “Клінічне медсестринство в хірургії” для студентів ННІ медсестринства за спеціальністю № 6.120 101 (дистанційне навчання)

 

 

 

 

 

 

Тематичний план самостійної роботи

з дисципліни  “Клінічне медсестринство в хірургії” для студентів ННІ медсестринства за спеціальністю № 6.120101 (дистанційне навчання)

 

 

 

 

ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИКІВ,

якими повинен оволодіти студент ННІ медсестринства за спеціальністю № 6.120101 з дисципліни  “Клінічне медсестринство в хірургії” (дистанційне навчання)

 

1.     Здійснити інфекційний контроль за роботою хірургічного стаціонару.

2.     Обробити руки хлоргекседином, стериліумом або іншим сучасним препаратом.

3.     Приготувати і накрити стерильний стіл для проведення чистих перев’язок..

4.     Одягнути стерильний халат на себе і хірурга.

5.   Зупинити артеріальну кровотечу у верхній третині плеча.

6.   Зупинити артеріальну кровотечу в нижній третині плеча.

7.   Здійснити пальцеве притискання плечової артерії.

8.   Накласти джгут-закрутку.

9.   Перев’язати судини в рані і на протязі.

10. Продемонструвати методику пальцевого притискання артерій в типічних місцях при кровотечах.

11.                Перев’язати судини в рані і на протязі.

12.                Визначити групу крові за допомогою стандартних сироваток.

13.                Визначити групу крові за допомогою цоліклональних реагентів.

14.                Визначити резус-належність експрес-методом.

15.                Провести пробу на індивідуальну сумісність.

16.                Провести пробу на резус-сумісність

17.                Провести біологічну пробу на сумісність при переливанні крові і її компонентів (еритроцитарної маси і відмитих еритроцитів).

18.                Визначити придатність крові її компонентів, препаратів до переливання у флаконі.

19.                Надати першу допомогу в разі поранення вен шиї.

20.                Надати першу допомогу в разі поранення сонної артерії.

21.                Надати першу допомогу в разі поранення вен передпліччя.

22.                Провести інфузію в периферійну вену.

23.                Підготувати набір інструментів для первинного хірургічного оброблення ран (ПХО).

24.                Накласти пов’язку “рукавичка”.

25.                Накласти пов’язку Дезо.

26.                Накласти колосоподібну пов’язку.

27.                Накласти пов’язку на стопу.

28.                Накласти пов’язку “чепчик”.

29.                Накласти пов’язку “шапка Гіппократа”.

30.                Накласти пов’язку “вуздечка”.

31.                Накласти пов’язку на обоє очей.

32.                Накласти пов’язку на ніс.

33. Провести транспортну іммобілізацію шиною Крамера, Дітеріхса або спеціальною – прорезіновою шиною при переломах верхніх і нижніх кінцівок.

34. Приготувати та накласти гіпсову пов’язку та лангет.

35. Скласти набор інструментів для операцій на легенях, шлунку, кишечнику, жовчних шляхах, прямій кишці.

36. Провести перев’язку та зняти шви з операційної рани.

37. Надати першу медичну допомогу хворому на ”Гострий живіт“.

38. Надати першу медичну допомогу при відкритому і закритому пневмотораксі.

39. Провести  контроль за станом і функцією дренажів у плевральній порожнині.

40. Надати першу медичну допомогу хворому на гострий холецистит. 

41. Надати першу медичну допомогу при опіках (термічних, хімічних, променевих).

42. Визначити пульсацію артерій на нижніх кінцівках.

43. Надати першу допомогу при хімічних опіках стравоходу.

44. Провести активно-пасивної профілактики проти правця.

45. Здійснити забір матеріалу з ран для бактеріологічного дослідження.

46. Надати першу допомогу при відмороженнях кінцівок.

47. Надати першу допомогу при закритих травмах головного мозку (струс, забій, стиснення мозку).

48.                Накласти гіпсову пов’язку в разі перелому кісток передпліччя в типовому місці.

49.                Надати першу допомогу у випадку перелому кісток передпліччя в середній третині.

50.                Надати допомогу в разі перелому стегна та гомілки.

51. Провести пальпацію молочної залози на виявлення її пухлин.

52. Надати першу допомогу при защемленій грижі.

53. Надати першу допомогу при кровотечі із стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

54. Надати першу допомогу при закритій травмі живота та внутрішньочеревних кровотечах.

55. Провести підготовку хворого та скласти необхідне оснащення  для проведення ректороманоскопії, іригоскопії, колоноскопії.

56. Провести підготовку хворого до екстреної урографії, пієлографії.

57. Надати першу допомогу при нирковій кольці.

58. Провести катетеризація сечового міхура у чоловіків м’яким катетером.

59. Провести очисну і сифону клізми.

60. Підготовити хворого до ургентного і планового оперативного втручання.

 

Завідувач кафедри клінічної імунології, алергології

та загального догляду за хворими                                  проф. І.Я. Гоподарський

 

 ПЕРЕЛІК ПИТАНЬ ДО ДЕРЖАВНОГО ІСПИТУ

з “Клінічного медсестринства в хірургії” для студентів ННІ медсестринства за спеціальністю № 6120101 “Сестринська справа” (дистанційне навчання)

 

 

1.     Організація хірургічної допомоги в Україні. Основи законодавства України про охорону здоров’я. Основні положення наказу МОЗ України за № 507 ”Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.

2.     Основні принципи хірургічної допомоги, правові аспекти. Особливості організації роботи медичних сестер в спеціалізованих хірургічних відділеннях.

3.     Положення про хірургічне відділення, його планування, основні   приміщення. Санітарно-гігієнічний режим у відділенні хірургічного профілю.

4.     Методика обстеження хірургічного хворого. Документація. Деонтологічні аспекти в роботі медичної сестри.

5.     Сестринська оцінка загального стану та місцевого статусу захворювання (locus morbi) пацієнта. Інтерп­ретація медичною сестрою отриманих даних обстеження хворого.

6.     Шляхи проникнення інфекції в рану. Поняття про внутріншьолікарняну інфекцію; профілактика її.

7.     Поняття про антисептику та асептику. Сучасний стан асептики в практичній хірургії  (наказ № 720 МОЗ від 31.07.78 р).

8.     Основні антисептичні засоби, класифікація, їх властивості, застосування.

9.     Дезінфекція. Передстерилізаційна обробка інструментів. Контроль якості передопераційної обробки.

10. Стерилізація, її методи, контроль стерилізації та стерильності матеріалу.

11.  Стерилізація перев’язувального матеріалу і операційної білизни, контроль сте­рильності.

12. Класичні та сучасні методи хірургічної обробки рук.

13. Методика підготовки і обробки операційного поля.

14. Поняття про кровотечу та крововтрату. Класифікація кровотеч. Гостра крововтрата, її критерії, клінічні ознаки.

15. Кровотечі в порожнини та порожнисті органи, їхні клінічні ознаки, перша допомога, догляд за хворими.

16. Тимчасові та остаточні методи зупинки кровотечі.

17. Лабораторні та інструментальні методи діагностики кровотеч.

18. Поняття про пов’язку та перев’язку. Види пов’язок.

19. Поняття про групи крові.

20. Поняття про резус-фактор.

21. Сучасні погляди на переливання крові. Показання та протипоказання до гемотрансфузії.

22. Ускладнення при переливанні крові. Перша медична допомога.

23. Догляд за хворими до, під час і після гемотрансфузій. Документація, пов’язана з переливанням гемотрансфузійних засобів.

24. Компоненти і препарати крові. Характеристика. Показання до викорис­тання.

25. Профілактика зараження СНІДом в умовах стаціонару.

26. Кровозамінники, їх класифікація, показання до застосування.

27. Шляхи і методи введення інфузійних розчинів. Загальна схема трансфузій.

28. Консервація і зберігання крові, її компонентів та препаратів.

29. Поняття про хірургічну операцію. Види хірургічних операцій.

30. Санітарно-гігієнічний режим в операційному блоці. Обов’язки старшої операційної сестри.

31. Положення про перев’язувальну її планування, обладнання, організація роботи. Обов’язки перев’язувальної медичної сестри.

32. Бактеріологічний контроль санітарно-гігієнічних заходів в роботі хірургічного стаціонару.

33. Поняття про хірургічні втручання (операцію). Види хірургічних операцій (екстрені, термінові, планові).

34. Поняття про радикальну та паліативну операцію. Відкрита, ендоскопічна, рентгеноскопічна операція.

35. Етапи хірургічної операції. Поняття про “чисту” і “забруднену” операцію.

36. Загальні поняття про порядок роботи операційної сестри, її функціональні обов’язки.

37. Роль медичної сестри в організації передопераційного періоду. Визначення показань та протипоказань до операції.

38. Особливості підготовка хворого до екстреної та планової операції. Визначення операційного ризику. Передопераційна премедикація (вечірня, ранкова, безпосередня – перед операцією).

39. Особливості передопераційної підготовки хворих похилого та старечого віку.

40. Особливості підготовки до операції ослаблених хворих та дітей.

41. Загальні поняття про порядок роботи операційної сестри, її функціональні обов’язки.

42.  Поняття про післяопераційний період, його фази та варіанти перебігу.

43. Післяопераційні ускладнення, їх види, медсестринська діагностика,  профілактика та лікування. Контроль за станом пов’язки, раною, дренажами.

44. Загальні відомості про шляхи попадання інфекції в рану. Поняття про антисептику, її види. Основні антисептичні речовини, їх властивості, застосування.

45. Особливості роботи медичної сестри в гнійній хірургії. Організація роботи в гнійному хірургічному відділенні, наказ № 720. Основні положення.

46. Поняття про хірургічну інфекцію. Класифікація хірургічної інфекції.            Місцеві та загальні ознаки хірургічних інфекційних захворювань.

47. Гострі інфекційні хірургічні захворювання шкіри і підшкірної клітковини, (фурункул, карбункул, абсцес, флегмона, бешиха, еризипелоїд), клінічні ознаки, лікування.

48. Гострі інфекційні хірургічні захворювання лімфатичних вузлів, судин, потових залоз (гідраденіт, лімфаденіт, лімфангоїт), клінічні ознаки, лікування.

49. Гнійні захворювання пальців і кисті (панарицій, флегмони) їх види, клінічні ознаки, лікування.

50. Гнійні захворювання кісток. Остеомієліт, клінічні ознаки, лікування.

51. Поняття про анаеробну (клостридіальну і неклостридіальну) інфекцію. Газова гангрена, клінічні ознаки, лікування, профілактика.

52. Правець, клінічні ознаки, лікування, профілактика.

53. Хронічна хірургічна специфічна інфекція (туберкульоз кісток,             актиномікоз), клінічні ознаки, лікування, профілактика.

54. Хронічна хірургічна специфічна інфекція (дифтерія ран, сифіліс, сказ, СНІД), клінічні ознаки, лікування, профілактика. Особливості догляду за хворими.

55. Гострий мастит, класифікація, клінічні ознаки, перша допомога, лікування, профілактика.

56. Дисгормональні гіперплазії молочної залози (мастопатії), клінічні ознаки, лікування.

57. Загальна гнійна хірургічна інфекція (сепсис, його види) клінічні ознаки, лікування, профілактика.

58. Септичний шок, клініка, перша допомога, реанімаційні заходи.

59. Особливості роботи медичної сестри в нейрохірургії. Закрита черепно-мозкова травма. Діагностика струсу і стиснення головного мозку. Перша допомога, транспортування. Принципи лікування хворих.

60. Перелом склепіння та основи черепа. Діагностика та перша допомога. Особливості транспортування хворих.

61. Травми шиї, відкриті та закриті ушкодження м’яких тканин та органів шиї. Діагностика ушкоджень. Профілактика повітряної емболії при пораненнях вен шиї.

62. Опіки стравоходу. Клініка. Тактика медичної сестри під час надання першої допомоги. Принципи лікування хворих з опіками стравоходу. Особливості догляду за хворими з гастростомою.

63. Захворювання стравоходу, рак стравоходу. Варикозне розширення вен стравоходу. Клініка. Лікування, догляд за хворими. Надання першої допомоги в разі кровотечі з вен стравоходу.

64.

 

65. Особливості роботи медичної сестри в торакальному відділенні. Механічна травма грудної клітки: забій, струс, стиснення. Діагностика. Тактика медичної сестри під час надання першої медичної допомоги хворим з травмою грудної клітки. Лікування.

66. Поняття про пневмоторакс. Види пневмотораксу. Тактика медичної сестри в наданні першої медичної допомоги хворим з пневмотораксом. Лікування та догляд за хворими.

67. Переломи ребер. Симптоми множинних і подвійних переломів ребер. Перша допомога, особливості транспортування.

68. Запальні захворювання грудної залози. Симптоми, лікування хворих, догляд, профілактика маститу.

69. Доброякісні та злоякісні пухлини грудної залози. Симптоми, диференціальний діагноз. Лікування хворих з пухлинами грудної залози. Профілактика онкологічних захворювань грудної залози.

70. Закриті й відкриті ушкодження легень, серця, магістральних судин. Діагностика, перша допомога, особливості транспортування хворих, догляд за хворими.

71. Гострі гнійно-деструктивнх захворювання легень та плеври (абсцес, гангрена, емпієма плеври), клініка діагностика та  лікування.

72. Поняття про наказ МОЗ України від 02.04.2010 за № 297 ”Стандарти надання медичної допомоги хворим з невідкладними хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини“

73. Особливості роботи медичної сестри в хірургічному  гастроентерологічному відділенні. „Гострий живіт”, причини виникнення, клініка, діагностика та лікування.

74. Гострий перитоніт. Причини, симптоми, діагностика. Перитоніт місцевий та загальний. Догляд за хворими після операції. Перша допомога й показання до оперативного лікування. Особливості транспортування.

75. Проривні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, причини виникнення, основні клінічні ознаки, перша допомога, лікування.

76. Шлунково-кишкові кровотечі. Причини кровотечі в порожнинні органи. Діагностика кровотеч. Невідкладна допомога. Консервативні та оперативні методи лікування, догляд за хворими.

77. Гострий апендицит. Клініка, діагностика, лікування. Догляд за хворими в післяопераційний період.

78. Гострий холецистит, причини виникнення, основні клінічні ознаки, діагностика, медсестринська тактика, лікування. 

79. Гострий панкреатит, причини виникнення, основні клінічні ознаки, діагностика, медсестринська тактика, лікування.

80. Гостра кишкова непрохідність, її види, причини виникнення, сновні  клінічні ознаки, діагностика, медсестринська тактика, лікування.

81. Грижі живота, класифікація. Поняття про ”вправиму“, ”невправиму“ та         ”защемлену“ грижу, основні клінічні ознаки, діагностика, тактика лікування.

82. Захворювання прямої кишки класифікація (геморой, випадіння прямої кишки), основні клінічні ознаки, діагностика, медсестринська тактика,  лікування.

83. Гострий парапроктит, епітеліальні куприкові ходи, рак прямої кишки, основні клінічні ознаки, діагностика, медсестринська тактика, лікування. Особливості догляду за хворими в проктологічному відділенні.

84. Пухлини товстої і прямої кишок. Діагностика та лікування. Роль профілактичних обстежень у ранній діагностиці пухлин. Особливості догляду за хворими зі штучними норицями.

85. Особливості роботи медичної сестри в урологічному відділенні. Закриті й відкриті ушкодження сечових та статевих органів. Клініка, перша допомога й лікування. Особливості транспортування хворих з урологічними травмами, догляд за хворими.

86. Поняття про сечокам’яну хворобу, клінічні ознаки, діагностика та лікування. Тактика медичної сестри при нирковій кольці.

87. Аденома передміхурової залози, клінічні ознаки, діагностика та лікування. Тактика медичної сестри при гострій затримці сечі. Особливості догляду за хворими з надлобковою сечовою норицею.

88. Особливості роботи медичної сестри в судинному відділенні. Травматичні ушкодження артерій і вен, клінічні ознаки, перша допомога, лікування,  догляд за хворими.

89. Тромбози та емболії судин: клінічна картина, діагностика, перша допомога, лікування, догляд за хворими.

90. Захворювання артеріальних судин (облітеруючий ендартеріїт, облітеруючий атеросклероз, хвороба Рейно, основні клінічні ознаки, діагностика, лікування.

91. Захворювання вен (варикозне розширення вен, тромбофлебіт, флеботромбоз), основні клінічні ознаки, лікування,  догляд за хворими.

92. Запальні захворювання нижньої кінцівки. Гнійний артрит. Діагностика, перша допомога, лікування, догляд за хворими. Остеомієліт кісток нижньої кінцівки.

93. Особливості роботи медичної сестри в ортопед-травматологічному відділенні. Поняття про травму, її класифікація. Закриті ушкодження м’яких тканин: забій, розтягування, розрив, клінічні ознаки, перша допомога, лікування, догляд за хворими.

94. Вогнепальні поранення. Ушкодження тканини тіла в разі вогнепального поранення.

95. Вивихи та переломи кісток їх види, клінічні ознаки, перша допомога, лікування, догляд за хворими.

96. Перелом хребта. Діагностика ушкоджень хребців і спинного мозку. Перша допомога, транспортування та лікування. Клініка та діагностика.

97. Переломи кісток таза. Ускладнення при переломах кістоктаза. Діагностика, перша допомога, транспортування і лікування, догляд за хворими.

98. Переломи кісток плеча. Клініка, перша допомога, лікування. Особливості надання першої допомоги у випадку відкритих переломів.

99. Переломи кісток передпліччя, кисті і пальців. Перша допомога, транспортування і лікування, іммобілізація.

100.  Перелом стегна. Клінічна картина, перша допомога в разі відкритих переломів.

101.  Переломи кісток гомілки та пальців стопи. Особливості надання першої допомоги у випадку відкритих переломів.

102.  Поняття про „синдром тривалого стискання”, клінічні ознаки, перша медична допомога, лікування. Мета і завдання медичної сестри при наданні першої допомоги при механічній травмі.

103.  Загальні поняття про онкологію та пухлинний процес, онкологічна    настороженість.

104.  Класифікація пухлин залежно від росту, виду тканин та локалізації.   Клінічні ознаки, діагностика та особливості перебігу доброякісних і      злоякісних пухлин (стадії, клінічні групи, система Т,N,М,Р).

105.  Тактика лікування онкологічного хворого. Деонтологічні аспекти     онкологічних хворих.

106.  Поняття про радикальне хірургічне та паліативне лікування          злоякісних пухлин, променеву та хіміотерапію, застосування    гормональних, рослинних, імунних препаратів й антибіотиків.

107.  Поняття про передракові стани. Участь медичної сестри в диспансеризації онкологічних хворих (форма № 281, № 27 та № 30).

108.  Особливості догляду за онкологічними хворими. Організація онкологічної служби в Україні. Поняття про хоспіси.

109.  Проведення медсестринського планового патронажу, виявлення диспансерних груп хірургічних хворих, форма № 25, оцінка ефективності диспансеризації.

110.  Мета і завдання медичної сестри у проведенні реабілітаційного періоду хірургічних хворих. Основні методи реабілітації.