Home » ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

29 Червня, 2024

ІМ. І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО

КАФЕДРА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ДЛЯ СТУДЕНТІВ

НАВЧАЛЬНО-НАУКОВИЙ ІНСТИТУТ МЕДСЕСТРИНСТВА (МЕДСЕСТРИ-БАКАЛАВРИ)

ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ

Тема 1.

ПРОТИЕПІДЕМІЧНІ ЗАХОДИ В ОСЕРЕДКАХ КРАПЕЛЬНИХ ІНФЕКЦІЙ (ГРИПУ, ДИФТЕРІЇ, МЕНІНГОКОКОВОЇ ІНФЕКЦІЇ)

Місце проведення: навчальна кімната, палати.

Мета практичного заняття: вміти організувати і провести протиепідемічні заходи в осередках дифтерії і менінгококової інфекції, під час епідемії грипу.

Професійна орієнтація студентів.

Актуальність зумовлена значним поширенням захворюваності на ці інфекції, можливими спалахами. Рання діагностика і своєчасне лікування сприяють зменшенню несприятливих наслідків хвороби. Дифтерія належить до керованих інфекцій, при яких проведення імунопрофілактики дозволяє знизити захворюваність. Грип і ГРВІ належать до найпоширеніших хвороб. Рання діагностика і своєчасне лікування сприяють зменшенню їх несприятливих наслідків. Протиепідемічні заходи можуть сприяти запобіганню значного поширення захворюваності на ці інфекції, можливих спалахів.

Базовий рівень знань та вміння

1. Інфекційні хвороби. Клініка грипу, дифтерії, менінгококової інфекції. Періоди, тривалість перебігу інфекційної хвороби. Складання карти термінового повідомлення про інфекційне захворювання.

2. Мікробіологія, терапія. Лабораторні методи підтвердження діагнозу інфекційних хвороб.

3. Фармакологія. Засоби етіотропної, патогенетичної, симптоматичної терапії.

4. Загальна хімія. Приготування дезрозчину певної концентрації

Програма самостійної підготовки студентів

Студент повинен знати:

1. Епідеміологічні особливості грипу, дифтерії, менінгококової інфекції.

2. Збудники і їх стійкість у довкіллі.

3. Джерела збудників і основні чинники передачі.

4. Параметри епідемічного осередку в просторі і часі.

5. Термін спостереження за контактними особами і заходи стосовно них в осередку.

6. Дезінфекційні заходи в осередку грипу, дифтерії, менінгококової інфекції. Вид, методи, концентрації, термін експозиції.

7. Знати документацію для обстеження епідосередку.

Студент повинен вміти:

1. Зібрати епідеміологічний анамнез.

2. Заповнити термінове повідомлення.

3. Приготувати дезрозчини.

4. Визначити контингент, що підлягає медичному спостереженню в осередку.

5. Забрати матеріал для лабораторного обстеження контактних осіб.

Ситуаційні задачі

1. При обстеженні учня 1-го класу, хворого на ангіну, виділено токсигенний штам дифтерійної палички. Які заходи слід провести в осередку?

2. Хворий госпіталізований з підозрою на менінгококову хворобу. Які протиепідемічні заходи потрібно провести в епідемічному осередку?

3. Хворий звернувся зі скаргами на різкий біль голови, переважно в ділянці чола і скронь, біль в очах, сухий кашель. При огляді обличчя одутле, червоне, слизова ротоглотки гіперемічна, зернистість м’якого піднебіння. Попередній діагноз. Призначити обстеження і лікування.

Відповіді

1. Дитину госпіталізувати в інфекційний відділ з діагнозом дифтерії і лікувати. Провести заключну дезінфекцію, бактеріологічне обстеження на коринебактерії дифтерії членів сім’ї, учнів класу. З’ясувати імунний стан контактних по дифтерії, за показаннями – ревакцинація. Спостерігати за осередком 7 днів..

2. Спостереження за контактними протягом 10 діб з щоденною термометрією. Бактеріологічне обстеження контактних. Вологе прибирання з хлорвмісними розчинами, часте провітрювання приміщення.

3. Грип. Змив із ротоглотки на віруси. Кров на РНГА з вірусами. Ліжковий режим. Патогенетична і симптоматична терапія.

Методика виконання практичних робіт

1. Програм-контроль

2. Курація хворих, з’ясування епідеміологічного аналізу, заповнення термінового повідомлення, вияснення кола контактних осіб і терміну спостереження осередку інфекційної хвороби. Складання плану протиепідемічних заходів щодо ліквідації осередку.

3. Розв’язування ситуаційних задач.

Тема 2.

ПРОТИЕПІДЕМІЧНІ ЗАХОДИ ПРИ ТРАНСМІСИВНИХ ІНФЕКЦІЯХ (ВИСИПНОМУ ТИФІ, МАЛЯРІЇ, ЧУМІ, ТУЛЯРЕМІЇ)

Місце проведення: навчальна кімната, палати.

Мета практичного заняття: вміти організувати і провести протиепідемічні заходи при завозі даних інфекцій, провести первинні заходи при виявленні підозрілого на ОНІ хворого. Вміти діагностувати висипний тиф, лабораторно підтвердити діагноз, призначити лікування, забезпечити відповідний догляд за хворими, провести необхідні протиепідемічні та профілактичні заходи.

Професійна орієнтація студентів

За останні десятиліття на території України випадки висипного тифу не реєструються. Однак, з ряду причин серед населення країни широко розповсюджений педикульоз, що є особливо несприятливим щодо можливості появи даного захворювання. Малярія реєструється у більш ніж 100 країнах світу, в Україну збільшився завіз її з Африки та Азії. Чума належить до карантинних інфекцій, можливий також завіз її з-за кордону. На нашій території є природні осередки туляремії.

Базовий рівень знань та вміння

1. Інфекційні хвороби. Клініка висипного тифу, малярії, чумі, туляремії. Періоди, тривалість перебігу інфекційної хвороби. Складання карти термінового повідомлення про інфекційне захворювання.

2. Мікробіологія, терапія. Лабораторні методи підтвердження діагнозу інфекційних хвороб.

3. Фармакологія. Засоби етіотропної, патогенетичної, симптоматичної терапії.

4. Сестринська справа. Дезінфекція, дезінсекція, дератизація.

Програма самостійної підготовки студентів

Студент повинен знати:

1. Епідеміологічні особливості висипного тифу, малярії, чумі, туляремії.

2. Збудники і їх стійкість у довкіллі.

3. Джерела збудників і основні чинники передачі.

4. Параметри епідемічного осередку в просторі і часі.

5. Термін спостереження за контактними особами і заходи стосовно них в осередку.

6. Основні клінічні симптоми захворювання.

7. Методи лабораторної діагностики.

8. Дезінфекційні заходи в осередку малярії, чумі, туляремії.

1. Заходи по профілактиці висипного тифу.

2. Заходи для попередження завозу і розповсюдження карантинних інфекцій.

11. Первинні заходи при виявленні підозрілого на ОНІ хворого.

Студент повинен вміти:

1. Зібрати епідеміологічний анамнез.

2. Заповнити термінове повідомлення.

3. Вибрати правильну тактику у випадку підозри на висипний тиф.

4. Провести санітарну обробку хворого на педикульоз.

5. Провести забір необхідного матеріалу для лабораторного дослідження.

6. Визначити контингент, що підлягає медичному спостереженню в осередку.

7.Проводити санітарно-освітню роботу.

Ситуаційні задачі

1. Хворий поступив у стаціонар з підозрою на чуму. План обстеження для підтвердження діагнозу.

2. Громадянин С. виїжджає в туристичну подорож у місцевість, яка несприятлива щодо малярії. Як запобігти зараженню малярією?

3. Хворому А. встановлено діагноз туляремії. Які протиепідемічні заходи треба здійснити?

Відповіді

1. Загальний аналіз крові, бактеріологічне дослідження крові, мазків із зіва, вмісту бубонів, біопроба, методи експрес-діагностики.

2.. Призначити курс делагілу по 0,5 г один раз на тиждень протягом часу, що включає тиждень до від’їзду в ендемічну зону, весь термін перебування там і ще 6-8 тижнів після від’їзду із зони.

3. Вияснити механізм зараження; встановити спостереження за особами, які перебували в тих же умовах зараження; дератизація, щеплення в осередку.

Методика виконання практичних робіт

1. Програм-контроль

3. Розв’язування ситуаційних задач.

Тема 3.

ПРОТИЕПІДЕМІЧНІ ЗАХОДИ В ОСЕРЕДКАХ ВІРУСНИХ ГЕПАТИТІВ, ЛЕПТОСПІРОЗУ

Місце проведення: навчальна кімната, палати.

Мета практичного заняття: вміти організувати і провести протиепідемічні заходи в осередках вірусних гепатитів, лептоспірозу.

Професійна орієнтація студентів.

Актуальність зумовлена значним поширенням і високим рівнем захворюваності на вірусні гепатити серед усіх вікових груп населення України, наявністю спалахів хвороби, серйозними економічними втратами. Існування безсимптомного хронічного вірусоносійства та інших форм інфекції, що не діагностуються, значно ускладнює боротьбу з цим захворюванням. В Україні за останні п’ять років зріс рівень захворюваності лептоспірозом, відсоток тяжких і ускладнених форм збільшився. Перебіг лептоспірозу у людини не завжди типовий, що призводить до діагностичних помилок, на тлі яких виникають несприятливі висліди захворювання.

Базовий рівень знань та вміння

1. Інфекційні хвороби. Клініка вірусних гепатитів А, В, С, лептоспірозу. Періоди, тривалість перебігу інфекційної хвороби. Складання карти термінового повідомлення про інфекційне захворювання.

2. Мікробіологія, терапія. Лабораторні методи підтвердження діагнозу інфекційних хвороб.

3. Фармакологія. Засоби етіотропної, патогенетичної, симптоматичної терапії.

4. Загальна хімія. Приготування дезрозчину певної концентрації

5. Загальна гігієна. Оцінка показників придатності харчових продуктів і води для їх використання.

Програма самостійної підготовки студентів

Студент повинен знати:

1. Епідеміологічні особливості ВГ.

2. Збудники ВГ і їх стійкість у довкіллі.

3. Джерела збудників і основні чинники передачі.

4. Параметри епідемічного осередку в просторі і часі.

5. Термін спостереження за контактними особами і заходи стосовно них в осередку ВГ.

6. Епідеміологічні особливості лептоспірозу. Джерела збудників і основні чинники передачі.

7. Дезінфекційні заходи в осередку кишкових інфекцій. Вид, методи, концентрації, термін експозиції.

8. Знати документацію для обстеження епідосередку.

Студент повинен вміти:

1. Заповнити термінове повідомлення.

2. Приготувати дезрозчини.

3. Визначити контингент, що підлягає медичному спостереженню в осередку.

4. Забрати матеріал для лабораторного обстеження контактних осіб.

Ситуаційні задачі

1. Один з членів сім’ї відправлений на лікування в інфекційний відділ з діагнозом гепатиту А. Які заходи слід провести в епидемічному осередку?

2. Хворий Н., 40 років, поступив в інфекційне відділення з попереднім діагнозом: Лептоспіроз. 1. Якими лабораторними дослідженнями можна підтвердити діагноз?

Еталони відповідей

1. Спостереження за контактними протягом 35 днів, медичний огляд, термометрія 1 раз в тиждень, дослідження крові на білірубін, АлАТ, АсАТ, сечі на жовчні пігменти. Дітям до 10 років і вагітним слід ввести донорський γ-глобулін. Дезінфекція в осередку.

2. Мікроскопія крові і сечі в темному калі. Посів крові і сечі на поживне середовище. Наростання титру антитіл у PMA з лептоспірами. Біопроба на лабораторних тваринах.

Методика виконання практичних робіт

1. Програм-контроль

3. Розв’язування ситуаційних задач.

Література

Основна:

Андрейчин М.А., Копча В.С. Епідеміологія: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 382 с.

Епідеміологія /А.А. Васильченко, О.М. Вернер, В.М. Гирін та ін. – К.: Здоров’я, 1993. – 464 с.

Синяк К.М., Гирін В.М. Епідеміологія. – К.: Здоров’я, 1998. – 480 с.

Шляхов Э.Н. Практическая эпидемиология. Изд. 3-е, доп. – Кишинев: Штиинца, 1983. – 582 с.