Методична вказівка
для студентів ІІІ курсу з проведення практичного заняття № 11
Тема: Хвороби гіпофіза. Цукровий діабет. Хвороби щитоподібної залози, наднирникових залоз.Хвороби кістково-м’язової системи.
Місце проведення – аудиторія кафедри патологічної анатомії, музей макропрепаратів
Мета: вивчити морфологічні прояви захворювань ендокринних залоз, хвороб гіпофіза, підшлункової залози (цукровий діабет), захворювань щитоподібної залози, наднирникових залоз, жіночих та чоловічих статевих органів.
Професійна орієнтація студентів: Патологія ендокринних залоз та чоловічих і жіночих статевих органів– це велика група захворювань, яка є частою причиною тимчасової втрати працездатності та інвалідності. Своєчасна діагностика цих захворювань важлива у профілактиці порушення репродуктивної функції, здоров’я дітей та популяції в цілому.
Особливістю ендокриних захворювань є поліетіологічність та зв’язок із розладами в інших органах і системах, зокрема нервовій та імунній.
Базовий рівень знань та вмінь:
1. Знати нормальну анатомію органів ендокринних залоз, чоловічих та жіночих статевих органів (кафедра анатомії людини);
2. Вміти розрізняти мікроскопічну будову тканин ендокринни органів (кафедра гістології, цитології та ембріології);
3. Вміти охарактеризувати функцію органів ендокринної системи в нормі (кафедра нормальної фізіології).
4. Заповнити питання з теоретичної частини, які запропоновані в альбомі для аудиторної і позааудиторної роботи студентів.
I. Практична робота – 9.00 – 12.00 (4 год.)
Ілюстративний матеріал
1. Таблиці: псевдоерозія, ендометрит, пухлини яйників, рак шийки матки, акромегалія, гігантизм, діабетична стопа.
2. Прозірки: аденома простати, різні види ендоцервікозу, дисплазія, лейкоплакія, рак шийки матки, залозиста гіперплазія ендометрію, макро- та мікрофолікулянрний зоб, панкреонекроз.
Перлік питань для відповіді після аналізу ілюстративного матеріалу:
1. Зміни в органах при цукровому діабеті.
2. Зміни в структурі щитоподібної залози при макро- та мікро фолікулярному зобі.
3. Класифікація аденоми простати.
4. Морфогенез ендоцервікозу.
5. Морфологічні ознаки тіреотоксичного зобу.
6. Зміни в підшлунковій залозі при цукровому діабеті.
7. Клінічні прояви захворювань гіпофізу.
8. Ускладнення цукрового діабету.
9. Зміни в лімфатичних фолікулах при черевному тифі.
Робота з навчальними макро – та мікропрепаратами.
Макропрепарати музею кафедри:
1. Пухлина наднирника.
2. Змішаний зоб.
3. Рак щитовидної залози.
4. Панкреонекроз.
5. Туберкульоз наднирника.
6. Крововилив у наднирник.
7. Аденома простати.
8. Порушена трубна вагітність.
Перегляд мікропрепаратів за допомогою відеосистеми:
Препарат 25,140 – Гіперплазія передміхурової залози. Позначити: 1) розгалуження залоз, 2) слизовий секрет в просвіті залоз, 3) потовщені сполучнотканинні проміжки між залозами.
Препарат 92 – Ендоцервікоз. Позначити: 1) призматичний епітелій на вагінальній частині шийки матки, 2) залозисті структури в глибині тканин шийки матки, 3) лейкоцитарний інфільтрат.
Препарат 16 – Тіреотоксичний (базедів) зоб. Позначити: 1) фолікули, 2) високий циліндричний епітелій, 3) проліферація епітелію з утворенням сосочків, 4) лімфо-плазмоцитарна інфільтраця строми.
Препарат 288 – Глікоген в печінці. Позначити: 1) печінкова часточка, 2) гератоцети в центрі часточок, 3) малиново-червоні гранули глікогену.
Препарат 9 – Атрофія підшлункової залози. Позначити: 1) розростаня міжчасточкової сполучної тканини, 2) жирова тканина, 3) інсулярні тільця.
Методика виконання практичної роботи
Робота 1.
1. Дати відповідь на теоретичні питання, які подані в альбомі для самостійної та аудиторної роботи
2. Описати 1 макропрепарат згідно вищенаведеного переліку, до теми протоколу
3. Описати 1 мікропрепарат згідно вищенаведеного переліку, до теми протоколу
4. Замалювати мікропрепарати подані в альбомі для самостійної та аудиторної роботи
Робота 2
1. Визначати основні причини, патогенез, морфофункціональні зміни при гіперплазії передміхурової залози.
2. Вміти визначати морфологічні еквіваленти різних видів ендоцервікозу.
3. Розпізнавати клініко-морфологічні прояви тіреотоксичного зобу.
4. Розпізнавати клініко-морфологічні прояви цукрового діабету та його ускладнень.
ІІ. Семінарське обговорення практичної роботи – 12.30-14.00 (2 год.)
Ситуаційні задачі
1.На розтині тіла померлого від судинного колапсу чоловіка 48 років виявлена підвищена пігментація шкіри, зменшені в розмірах наднирники, збільшена печінка буро-жовтого кольору. При гістологічному дослідженні в надниркових залозах виявлені вогнища некрозу з туберкульозною грануляційною тканиною. В печінці – явища жирової дистрофії. Вкажіть діагноз та можливі ускладнення.
2. При гістологічному дослідженні щитовидної залози виявлені різної величини і форми фолікули, що вистелені циліндричним епітелієм, який проліферує і утворює різної величини сосочки. В просвітах фолікулів міститься рідкий, вакуолізований колоїд. В стромі залози лімфоплазмоцитарна інфільтрація, подекуди з формуванням лімфатичних фолікулів із світлими центрами розмноження. Який діагноз найбільш вірогідний?
Еталони відповідей на ситуаційні задачі
1. У пацієнта розвинулась хвороба Аддісона. Найбільш грізним ускладненям є колаптоїдний стан та розвиток шоку у зв’язку з дефіцитом адренокортикотропних гормонів.
2. Базедова хвороба.
Обговорення теоретичних питань
1. Назвати захворювання, пов’язані з патологією гіпофізу.
2. Етіологія і патогенез акромегалії.
3. Причини гіпофізарного нанізму.
4. Зміни в гіпофізі при хворобі Іценко-Кушінга.
5. Ознаки хвороби Сіммондса.
6. Патоморфологія хвороби Аддісона.
7. Морфологія ендемічного зобу.
8. Зміни в серці при тіреортоксикозі.
9. Етіологія цукрового діабету.
10. Зміни в нирках при цукровому діабеті.
11. Класифікація захворювань статевих органів.
12. Етіопатогенез фонових та передракових захворювань шийки матки.
13. Патоморфологія ендоцервікозу.
14. Морфологія раку шийики матки.
15. Причини розвитку та морфологічна характеристика гіперплазії ендометрію.
16. Мрфологія пухлин ендометрію.
17. Класифікація та гістологічна характеристика пухлин яйників.
18. Морфологія мастопатій.
19. Класифікація та патоморфологія простатопатії.
20. Причини розвитку та морфологія позаматкової вагітності.
IV. Самостійна робота – 14.15 – 15.00
Джерела інформації:
Основні:
1. Боднар Я.Я., Романюк А.М. Патоморфологія. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 496 с.
2. Струков А.І., Сєров В.В. Патологічна анатомія. – Харків: Факт, 1999. – 864 с.
3. Шлопов В.Г. Основи патологічної анатомії людини. – К., 1999. – 493 с.
4. Методичний посібник для практичних занять з патологічної анатомії. – Тернопіль, 1995. – Ч. І-ІІ.
5. Лекції – матеріали підготовки, презентації: – http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/patologanatom/lectures_stud/uk/med/lik/ptn/патоморфологія/3
6. Навчальний компакт-диск “Патологічна анатомія”.
7. Фрагменти відеозапису патологоанатомічного розтину
http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?path=patologanatom/classes_stud/uk/med/lik/ptn/патоморфологія/3
Додаткові:
1. Боднар Я.Я., Файфура В.В. Патологічна анатомія і патологічна фізіологія людини. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 450 с.
2. Боднар Я.Я., Кузів О.Є., Романюк А.М. Патологічна анатомія. – Тернопіль: “Укрмедкнига”, 2003. – 262 с.
3. Сєров В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций. – М.: Медицина, 1998. – 639 с.
4. Благодаров В.М., Червяк П.І., Галахін К.О., Стеченко Л.О., Діброва В.А., Хомінська М.Б., Конончук М.А. Патологічна анатомія . – К.: Генеза, 1997. – 507 с.
Автор: доц. Сельський П.Р.
Затверджено на засіданні кафедри
“
Переглянуто на засіданні кафедри
“_27_” серпня 2013р.,протокол №1
