ЗАНЯТТЯ ПРАКТИЧНЕ – 2 ГОД

ЗАНЯТТЯ ПРАКТИЧНЕ – 2 ГОД.

 

Тема: Інтенсивна терапія і реанімація при захворюваннях серця.  Зупинка кровообігу та дихання. Раптова серцева смерть. Причини. Діагностика. Тактика лікаря. Методи оживлення. Реабілітація..

Мета: поглибити знання курсантів з питань діагностики та надання допомоги при невідкладних станах в кардіології

Актуальність теми: гострий інфаркт міокарда (ІМ), його ускладнення, гострі порушення ритму і провідності, гостра серцева недостатність, гіпертензивний криз – важка патологія, яка часто призводить до загибелі хворого, тому своєчасною діагностикою і призначенням адекватного  лікування має володіти кожен лікар.

Методика виконання практичної роботи.

Робота 1. Обгрунтування та формулювання клінічного діагнозу, визначення тактики надання допомоги хворим із РСС.

Курсант ознайомлюється з документацією (історіями хвороби хворих із РСС), виділяє основні клінічні ознаки даної патології, проводить диференційну діагностику захворювань з подібною симптоматикою. Обґрунтовує використання методів лікування, складає діагностичну програму, формулює діагноз. На основі скарг, анамнезу захворювання і життя, даних об’єктивного, лабораторного дослідження проводить диференціальний діагноз.

Робота 2. Визначення плану обстеження і надання допомоги хворим із РСС.

 

Програма самопідготовки курсантів

1. Раптова серцева смерть: клініка, діагностика, невідкладна допомога.

2. Фібриляція шлуночків: клініка, діагностика, невідкладна допомога.

3. Визначення поняття гострої лівошлуночкової недостатності (серцева астма, набряк легень, кардіогенний шок)

4. Лабораторні та інструментальні методи діагностики гострої лівошлуночкової недостатності

5. Клініка гострої лівошлуночкової недостатності

 

Тести самоконтролю знань, умінь.

Вихідний рівень знань та вмінь перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести та конструктивні запитання.

(наявність комплектів тестів і ситуаційних задач у викладача)

 

 

1. Пусковим механізмом розвитку раптової коронарної смерті є:

А. Прогресуючий атеросклероз судин серця

В. Коронаротромбоз

С. Нестабільна стенокардія

Д. Оклюзія магістральних судин

Е. Все перераховане *

2. До гострої ішемії і появи нестабільної стенокардії веде звуження вінцевої судини більше ніж на:

                        А. 10 %

                        В. 25 %

                        С. 50 %

                        Д. 75 % *

                        Е. 90 %

3. При коронаротромбозі як правило розвивається:

А. Гострий інфаркт міокарда *

                        В. Стабільна стенокардія напруження

С. Вперше виникла стенокардія

Д. Прогресуюча стенокардія напруження

Е. Все перераховане

4. Раптова коронарна смерть настає у більшості випадків:

                        А. В ранкові години або в першій половині дня *

                        В. В обідню пору

                        С. В другій половині дня

                        Д. Ввечері

                        Е. Незалежно від періоду доби

5.. Найвищий ризик виникнення  РКС у хворих:

                        А. Чоловіків віком від 35 до 44 років

                        В. Жінок віком від 35 до 44 років

                        С. Чоловіків віком від 45 до 54  років

                        Д. Жінок віком від 45 до 54  років

Е. Чоловіків віком від 55 до 64 років *

5. До факторів ризику РКС відносять:

                        А. Куріння

В. Артеріальну гіпертензію

С. Стать (чоловіки)

Д. Гіперхолестеринемію

Е. Все перераховане *

7. По суті патогенез ідентичний у:

                        А. Нестабільної стенокардії, інфаркту міокарда і РКС *

                        В. Стабільній стенокардії, РКС

                        С. Артеріальної гіпертензії, нестабільній стенокардії

                        Д. РКС, серцевої недостатності

                        Е. Інфаркту міокарда, стабільної стенокардії напруження

8. Клінічними передвісниками РКС є:

                        А. Післяінфарктна стенокардія

                        В. Нестабільна стенокардія

                        С. Атиповий біль в грудній клітці

                        Д. Усе перераховане *

9. Без лікування при нестабільній стенокардії інфаркт міокарда розвивається в:

                        А. 4-5 % випадків

                        В. 5-10 % випадків

                        С. 10-15 % випадків

                        Д. 20-25 % випадків

                        Е. 30-35 % випадків *

10. До нестабільної стенокардії відносять:

                        А. Варіантну стенокардію (стенокардію Принцметала)

                        В. Вперше виниклу стенокардію напруження

                        С. Прогресуючу стенокардію

                        Д.  Ранню післяінфарктну стенокардію

                        Е. Все перераховане *

11. Без лікування при нестабільній стенокардії РКС розвивається в:

                        А. 3-4 % випадків

                        В. 4-5 % випадків *

                        С. 5-10 % випадків

                        Д. 10-15 % випадків

                        Е. 15-20 % випадків

Курсант повинен знати:

1.       Раптова серцева смерть: клініка, діагностика, невідкладна допомога.

2.       Фібриляція шлуночків: клініка, діагностика, невідкладна допомога.

3.       Визначення поняття гострої лівошлуночкової недостатності (серцева астма, набряк легень, кардіогенний шок)

4.       Лабораторні та інструментальні методи діагностики гострої лівошлуночкової недостатності

5.       Клініка гострої лівошлуночкової недостатності

 

 

Курсант повинен вміти:

1. Методика дефібриляції

2. Клінічне тлумачення результатів досліджень: біохімічних показників крові (холестерин, α-холестерин, електроліти), коагулограми.

3. Запис і розшифровка ЕКГ.

4. Трактова ехокардіографії та холтерівського моніторування ЕКГ

 

Джерела інформації:

 

А – Основні:

 

1. Рудик Б.І., Вибрані лекції з кардіології. Видання друге, доповнене і перероблене. Тернопіль, “Укрмедкнига”, 2002, с. 98-118.

   3. Дощицин В.Л. Внезапная аритмическая смерть // Клин, медицина.-1992. №9-10.- С.30-34.

4. Жарінов О.Й., Іванів Ю.А. та інші. Сучасна діагностика та лікування гострого інфаркту міокарда.- Львів, 1994.-91с.

5

В – Додаткові:

 

1 . Внутренние болезни: Пер. с англ. – кн. 5/ Под ред. Е. Браунвальда //Болезни сердечно-сосудистой системи. – М.: Медицина, 1995. -книга5.-С. 286-311.

  2. Белоконь  Н.А.  Проблема  внезапной  сердечной  смерти  у лиц молодого возраста // Кардиология.-1989.- № 1. – С..4-8.

 

Методичну вказівку склала                                                             доц. Ярема Н.І..

 

Обговорено на засіданні кафедри               24.05.2011 р., протокол № 6

Схвалено на на засіданні методичної комісії ФПО 15.06.2011 р., протокол № 4