Home » ЗАНЯТТЯ № _________ (практичне)

ЗАНЯТТЯ № _________ (практичне)

10 Червня, 2024

Методична вказівка

для студентів медичного факультету.

ЗАНЯТТЯ № 9 (практичне – 6 годин)

Теми:

1. ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ–1 (настойка полину, трава золототисячника, фепранон, мазиндол, пентагастрин, пепсин, кислота хлористоводнева розбавлена, атропіну сульфат, магнію оксид, алюмінію гідроксид, альмагель, натрію гідрокарбонат, ранітидин, фамотидин, гастроцепін (пірензепін), омепразол, сукралфат, вісмуту дицитрат, мізопростол).

2. ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ 2 (панкреатин, мезим форте, фестал, контрикал, кислота амінокапронова, алохол, холосас, холензим, квіти безсмертника піщаного, кукурудзяні примочки, плоди шипшини, магнію сульфат, натрію сульфат, препарати кореня ревеню, кори крушини, листя сени, гуталакс, бісакодил, регулакс, кафіол).

3. СЕЧОГІННІ ЗАСОБИ (фуросемід, гідрохлортіазид, клопамід, кислота етакринова, спіронолактон, тріамтерен, маніт, трава польового хвоща, листя ортосифону, леспенефрил). ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ТОНУС І СКОРОТЛИВУ АКТИВНІСТЬ МІОМЕТРІЮ (динопрост, ергометрину малеат, окситоцин, пітуітрин, естрон, естрадіолу дипропіонат, прозерин, рицинова олія, токоферолу ацетат, прогестерон, атропіну сульфат, партусистен (фенотерол). ПРОТИПОДАГРИЧНІ ЗАСОБИ (алопуринол, етамід, уродан, уролесан).

Мета: На основі знань фармакодинаміки та фармакокінетики речовин, які впливають на функцію органів травлення, сечогінних засобів, речовин, що впливають на обмін сечової кислоти, і середників, що впливають на тонус і скоротливу активність міометрію вміти обгрунтувати їх застосування, здійснювати вибір найбільш раціональних препаратів при певних патологічних станах, виписувати основні лікарські засоби цієї групи в рецептах.

Професійна орієнтація студентів

Захворювання травної системи займають істотне місце в структурі захворюваності населення. В першу чергу, це стосується виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки та хронічних гепатитів різної етіології, проблема ефективної фармакотерапії яких ще далеко не вирішена.

Значна увага в лікуванні захворювань травної системи приділяється засобам замінної терапії: препаратам жовчі, панкреатичних, шлункових ферментів тощо. З іншого боку, у багатьох випадках лікарі за допомогою медикаментів намагаються пригнітити надмірну функцію того чи іншого органа та системи. З цією метою використовують антацидні засоби, блокатори Н2-гістамінорецепторів, “протонної помпи” при виразковій хворобі, міотропні спазмолітики, М-холіноблокатори – при спазмах гладенької мускулатури, антиферментні препарати – при гострому панкреатиті тощо. Характерною особливостю патології органів травлення є взаємозв’язок і взаємозумовленість порушень, які виникають з боку різних відділів травної системи: печінки, шлунка, кишечника. Це зумовлює необхідність комплексного лікування із включенням препаратів різних груп. В свою чергу, це потребує уважного ставлення лікаря до можливих наслідків взаємодії лікувальних агентів та попередження негативних проявів такої взаємодії.

Сечогінні препарати застосовували раніше в більшості своїх при захворюваннях, що супроводжувалися затримкою рідини в організмі, особливо при хронічній недостатності кровообігу, нефротичному синдромі, цирозі печінки. У наш час після появи високо ефективних, нетоксичних діуретиків їх широко застосовують для лікування гіпертонічного захворювання, глаукоми, різноманітний невідкладних станів, що потребують швидкої дегідратації тканин і зменшення ОЦК, – набрякну легень, мозку, гіпертензивного криза тощо. Часто діуретики застосовують як складове комплексне лікування патологічних станів, рідше – для монотерапії. Доцільним є комбінування сечогінних засобів із різноманітними механізмами дії. При цьому підвищується активність лікування і попереджуються побічні ефекти. Засоби для корекції скоротливої активності міометрію застосовують в акушерсько-гінекологічній практиці як при слабості пологової діяльності, так і для попередження післяпологових атонічних кровотеч. У цих випадках ціль терапії є різноманітної: у першому викликати ритмічні скорочення матки, що будуть сприяти нормальному родорозрішенню, у другому – тонічні скорочення. У умовах стаціонару деякі зі стимуляторів моторної діяльності матки використовують для переривання вагітності на різноманітних її термінах. Засоби протилежної дії можуть бути застосовані для збереження вагітності, при передчасної пологовій діяльності.

1. Методика виконання практичної роботи:

– 9.00-12.00 год. при 6-годинному занятті,

Виконання практичної роботи відбувається згідно з “Методичними вказівками для студентів”.

Тема № 1 практичного заняття. ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ–1

Робота 1. У протокольних зошитах виписати у рецептах, вказати групову приналежність та показання до застосування таких препаратів: настойку полину, траву золототисячника, фепранон, сік шлунковий натуральний, пепсин, кислоту хлористоводневу розбавлену,

Робота 2. Перевірити засвоєння фармакології речовин, які впливають на функції органів травлення шляхом відповіді у протокольному зошиті на такі питання (самоконтроль):

2.1. Чому гіркоти призначаються за 15-20 хв. перед їдою?

2.2. Чому анорексигенні препарати призначають тільки в першій половині дня?

2.3. Види антацидних засобів.

2.4. Чому при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки використовують Н2 – гістаміноблокатори?

2.5. Назвіть інгібітор протеолітичних ферментів для лікування гострого панкреатиту механізм дії.

Робота 3. Визначити засоби, найбільш доцільні для використання в таких ситуаціях:

3.1. Хворому, який страждає виразковою хворобою шлунка з гіперацидним синдромом і схильністю до закрепів (антацидний препарат);

3.2. Хворому з вираженим больовим синдромом, обумовленим гіперсекрецією і підвищеною кислотністю шлункового соку;

3.3. Пасажиру, в якого виникла блювота в зв’язку з повітряною хворобою;

3.4. Хворому з хронічним атрофічним гастритом, який супроводжується секреторною недостатністю (ахілією).

Робота 4. Проналізувати ситуації і відповісти на питання.

4.1. Хворий який страждає гіперацидним гастритом, для усунення печії застосовував щоденно порошкоподібний засіб, багаторазово протягом дня. Через 7-10 днів у нього з’явилися нудота, блювота, біль у животі, фібриляція і спазм м’язів, поверхневе і рідке дихання, підвищення сухожильних і періостальних рефлексів, виражена астенія, алкалоз. Чому виникли дані явища? Заходи допомоги. Які засоби не мають такої побічної дії?

Тема № 2 практичного заняття. ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ 2

Робота 5. Перевірити засвоєння фармакології речовин, які впливають на функції органів травлення шляхом відповіді у протокольному зошиті на такі питання (самоконтроль):

1. Назвіть інгібітор протеолітичних ферментів для лікування гострого панкреатиту механізм дії.

2. Назвіть протипоказання до застосування жовчогінних засобів з групи справжніх холеретиків;

3. Які засоби застосовують при атонії кишечника?

4. Назвіть нейролептичний засіб, який має виражену протиблювотну дію.

5. Чому сольові проносні не можна призначати при хронічних закрепах?

Визначити засоби, найбільш доцільні для використання в таких ситуаціях:

1 Хворому з гострим панкреатитом;

2 Хворому з гострим алкогольним отруєнням при неможливості провести промивання шлунка;

3. Хворому з хронічним закрепом внаслідок гіпотонії товстої кишки.

Робота 6. Проналізувати ситуації і відповісти на питання.

Хворий, на жовчокам’яну хворобу, самостійно приймав настій кукурудзяних рилець. Незабаром біль в правому підребер’ї різко підсилився, шкіра і слизові пожовтіли. Була діагностована механічна жовтяниця. Чи могло самолікування стати причиною даного ускладнення? Якими засобами слід було лікувати хворого?

Тема № 3 практичного заняття. СЕЧОГІННІ ЗАСОБИ. ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ТОНУС І СКОРОТЛИВУ АКТИВНІСТЬ МІОМЕТРІЮ. ПРОТИПОДАГРИЧНІ ЗАСОБИ

Робота 7. Перевірити засвоєння фармакології сечогінних засобів, препарати, що зменшують уміст сечової кислоти в організмі, і речовин, що впливають на тонус і скоротливу активність міометрію, шляхом відповіді на такі питання (самоконтроль):

1. Чим пояснити гіпотензивну дія дихлотіазиду при тривалому вжитку, якщо його сечогінний ефект зникає через 3-5 днів після початку лікування?

2. Особливості фармакодинаміки спіронолактону, зістав з іншими діуретиками.

3. Що сечогінний препарат є засобом вибору при гострих станах, що потребують швидкого зменшення обсягу циркулюючої крові?

4. Принципи комбінованого використання сечогінних засобів.

5. У чому складається відмінність дії алопуринолу, зістав з урикозуричними засобами?

6. Чому для стимуляції пологової діяльності використовують окситоцин, а не ергометрину малеат?

7. При яких станах і чому не можна використовувати для стимуляції пологової діяльності пітуітрин?

8. Що препарати використовують при передчасної пологовій діяльності?

Визначити засоби, найбільше доцільні для використання в таких ситуаціях:

1. Для зменшення набряків у больня із серцевою недостатністю, на фоні терапії серцевими глікозидами;

2. При гострій серцевій недостатності, що ускладнена набряком легень;

3. Для комбінованого застосування з антигіпертензивними засобами нейротропної дії в больня на гіпертонічне захворювання;

4. Для проведення форсованого діурезу;

5. Для прискорення інволюції матки в післяпологовому періоді;

6. Для стимуляції пологової діяльності.

Робота 8. Ознайомитись з колекцією препаратів до теми.

2. Програма самопідготовки студентів до заняття

Тема № 1 практичного заняття. ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ–1

1. Механізм стимулюючої дії гіркот на апетит та секрецію залоз слизової

2. оболонки шлунка. Показання до застосування.

3. Анорексигенні засоби, механізм дії, застосування, побічні ефекти,

4. протипоказання.

5. Принцип дії, фармакодинаміка і застосування засобів, які знижують

6. секреторну функцію шлунка.

7. Порівняльна характеристика і застосування антацидних препаратів.

8. Засоби замісної терапії при недостатності шлункової секреції.

9. Засоби, які підсилюють секрецію залоз шлунка.

10. Принципи комбінованого застосування препаратів різних груп для лікування гастритів, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Тема № 2 практичного заняття. ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ 2

1. Характеристика препаратів, які застосовуються при порушенні зовнішньосекреторної функції підшлункової залози.

2. Характеристика, механізм дії і застосування препаратів, які сприяють виходу жовчі.

3. Фармакодинаміка, механізм дії, показання і протипоказання до застосування жовчогінних засобів, які стимулюють утворення жовчі.

4. Засоби, які впливають на моторну функцію кишечника.

5. Блювотні та протиблювотні засоби, механізм дії, показання та протипоказання. побічна дія.

6. Класифікація, механізм дії проносних засобів. Показання і протипоказання до застосування.

1. Класифікація сечогінних засобів.

2. Фармакодинаміка, механізм дії і застосування сечогінних засобів групи бензотіадіазину, побічна дія.

3. Фармакологія і застосування сечогінних засобів екстреної дії.

4. Калійзберігаючі діуретичні засоби: фармакодинаміка, механізм дії, застосування.

5. Рослини, що мають сечогінну дію.

6. Комбіноване використання сечогінних препаратів.

7. Засоби, що зменшують уміст сечової кислоти в організмі. Принципи лікування подагри.

8. Класифікація засобів, що впливають на тонус і скоротливу активність міометрію.

9. Фармакодинаміка і застосування докторських засобів, що підсилюють пологову діяльність.

10. Фармакологічні властивості і застосування алкалоїдів маткових ріжок і інших засобів, що викликають тонічне скорочення міометрію.

11. Фармакодинаміка препарати, що застосовуються для потуранняну пологової діяльності.

3. Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи:

– 12.00-14.00 год. при 6-годинному занятті.

4. Зразки тестових завдань та ситуаційних задач.

1 Вказати гормональний препарат поліпептидної структури для стимуляції пологової діяльності.

A Окситоцин

B Ергометрину малеат

C Атропіну сульфат

D Динопрост

E Прогестерон.

2 Який із сечогінних засобів проявляє калійзберігаючу дію:

A Фуросемід

B Маніт

C Дихлотіазид

D Тріамтерен

E Сечовина

3 Відмітити групи речовин, які застосовують при атонії кишечника.

A М-холіноблокатори.

B Адреноміметики

C Гангліоблокатори.

D Антихолінестеразні засоби.

E Симпатолітики.

4 Вказати препарат, який використовується для усунення ригідності шийки матки в період пологів.

A Атропіну сульфат

B Прогестерон

C Окситоцин

D Ергометрину малеат

E Пітуітрин для ін’єкцій.

5.Самостійна робота студентів 14¹⁵ – 15⁰⁰ год.

Письмове тестування студентів, які не склали контроль за системою «MOODLE», перегляд тематичних навчальних таблиць, тренінг в комп’ютерному класі тестів ліцензійного іспиту «Крок -1» і кафедральної бази тестів, поглиблене вивчення матеріалу тем, винесених на самостійне опрацювання тощо.

6. Студент повинен знати:

1. Механізм стимулюючої дії гіркот на апетит та секрецію залоз слизової оболонки шлунка. Показання до застосування.

2. Анорексигенні засоби, механізм дії, застосування, побічні ефекти, протипоказання.

3. Принцип дії, фармакодинаміка і застосування засобів, які знижують секреторну функцію шлунка.

4. Порівняльна характеристика і застосування антацидних препаратів.

5. Засоби замісної терапії при недостатності шлункової секреції.

6. Засоби, які підсилюють секрецію залоз шлунка.

7. Принципи комбінованого застосування препаратів різних груп для лікування гастритів, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

8. Характеристика препаратів, які застосовуються при порушенні зовнішньосекреторної функції підшлункової залози.

9. Характеристика, механізм дії і застосування препаратів, які сприяють виходу жовчі.

10. Фармакодинаміка, механізм дії, показання і протипоказання до застосування жовчогінних засобів

11. Засоби, які впливають на моторну функцію кишечника.

12. Блювотні та протиблювотні засоби, механізм дії, показання та протипоказання, побічна дія.

13. Класифікація, механізм дії проносних засобів. Показання і протипоказання до застосування.

14. Класифікація сечогінних засобів.

15. Фармакодинаміка, механізм дії і застосування сечогінних засобів групи бензотіадіазину, побічна дія.

16. Фармакологія і застосування сечогінних засобів екстреної дії.

17. Калійзберігаючі діуретичні засоби: фармакодинаміка, механізм дії, застосування.

18. Рослини, що мають сечогінну дію.

19. Комбіноване використання сечогінних препаратів.

20. Засоби, що зменшують уміст сечової кислоти в організмі. Принципи лікування подагри.

21. Класифікація засобів, що впливають на тонус і скоротливу активність міометрію.

22. Фармакодинаміка і застосування докторських засобів, що підсилюють пологову діяльність.

23. Фармакологічні властивості і застосування алкалоїдів маткових ріжок і інших засобів, що викликають тонічне скорочення міометрію.

24. Фармакодинаміка засобів, що застосовуються для посилення пологової діяльності.

7. Студент повинен вміти:

На основі знань фармакодинаміки та фармакокінетики, речовин, які впливають на функцію органів травлення, сечогінних засобів, речовин, що впливають на обмін сечової кислоти, і середників, що впливають на тонус і скоротливу активність міометрію вміти обгрунтувати їх застосування, здійснювати вибір найбільш раціональних препаратів при певних патологічних станах, виписувати основні лікарські засоби цієї групи в рецептах.

8. Вірні відповіді на тести:

1 – А, 2 – D, 3 – D, 4 – А.

9. Джерела інформації:

А – Основні:

1. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 740 с.

2. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 2-ге – Вінниця: Нова Книга, 2011. – 784 с.

3. Лекції з фармакології – “Засоби, що впливають на функцію органів травлення”, “Засоби, що впливають на функцыю нирок”

4. http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/index.php?&path=pharmakologia/classes_stud/

5. Скакун М.П., Посохова К.А. Основи фармакології з рецептурою: Підручник. Видання друге, перероблене та доповнене методичними рекомендаціями до практичних занять. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – 604 с.

В – додаткові

1. Дроговоз С.М., Гудзенко А.П., Бутко Я.А., Дроговоз В.В. Побочное действие лекарств: учебник-справочник. – Х.: «СИМ», 2010. – 480 с.

2. Зборовский А.Б., Тюренков И.Н., Белоусов Ю.Б. Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств. – М.: ООО 2 Медицинское информационное агентство», 2008. – 656 с.

3. Клиническая фармакология (Учебник для студентов медицинских вузов) – 3-е узд., перераб. и доп. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. – 520 с.

4. Фармакотерапія: підручник для студентів фармацевтичних факультетів / Під. ред. О.В. Крайдашенка, І.Г. Купновицької, І.М. Кліща, В.Г. Лизогуба. – Вінниця: Нова Книга, 2010. – 644 с.: іл.

5. Загальна фармакокінетика / За ред. акад. Б.А. Самури. – Тернопіль: ТДМУ, 2009. – 356 с.