Методична вказівка
для студентів ННІ медсестринтсва
ЗАНЯТТЯ № 7 (практичне – 6 годин)
Теми:
1. ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ–1 (настойка полину, трава золототисячника, фепранон, мазиндол, пентагастрин, пепсин, кислота хлористоводнева розбавлена, атропіну сульфат, магнію оксид, алюмінію гідроксид, альмагель, натрію гідрокарбонат, ранітидин, фамотидин, гастроцепін (пірензепін), омепразол, сукралфат, вісмуту дицитрат, мізопростол).
2. ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ 2 (панкреатин, мезим форте, фестал, контрикал, кислота амінокапронова, алохол, холосас, холензим, квіти безсмертника піщаного, кукурудзяні примочки, плоди шипшини, магнію сульфат, натрію сульфат, препарати кореня ревеню, кори крушини, листя сени, гуталакс, бісакодил, регулакс, кафіол).
Мета: На основі знань фармакодинаміки та фармакокінетики речовин, які впливають на функцію органів травлення, вміти обгрунтувати їх застосування, здійснювати вибір найбільш раціональних препаратів при певних патологічних станах, виписувати основні лікарські засоби цієї групи в рецептах.
Професійна орієнтація студентів
Захворювання травної системи займають істотне місце в структурі захворюваності населення. В першу чергу, це стосується виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки та хронічних гепатитів різної етіології, проблема ефективної фармакотерапії яких ще далеко не вирішена.
Значна увага в лікуванні захворювань травної системи приділяється засобам замінної терапії: препаратам жовчі, панкреатичних, шлункових ферментів тощо. З іншого боку, у багатьох випадках лікарі за допомогою медикаментів намагаються пригнітити надмірну функцію того чи іншого органа та системи. З цією метою використовують антацидні засоби, блокатори Н2-гістамінорецепторів, “протонної помпи” при виразковій хворобі, міотропні спазмолітики, М-холіноблокатори – при спазмах гладенької мускулатури, антиферментні препарати – при гострому панкреатиті тощо. Характерною особливостю патології органів травлення є взаємозв’язок і взаємозумовленість порушень, які виникають з боку різних відділів травної системи: печінки, шлунка, кишечника. Це зумовлює необхідність комплексного лікування із включенням препаратів різних груп. В свою чергу, це потребує уважного ставлення медсестри до можливих наслідків взаємодії лікувальних агентів та попередження негативних проявів такої взаємодії.
1.Методика виконання практичної роботи:
– 900-1200 год. при 6-годинному занятті.
Тема № 1 практичного заняття. ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ–1
Робота 1. У протокольних зошитах виписати у рецептах, вказати групову приналежність та показання до застосування таких препаратів: настойку полину, траву золототисячника, фепранон, сік шлунковий натуральний, пепсин, кислоту хлористоводневу розбавлену,
Робота 2. Перевірити засвоєння фармакології речовин, які впливають на функції органів травлення шляхом відповіді у протокольному зошиті на такі питання (самоконтроль):
2.1. Чому гіркоти призначаються за 15-20 хв. перед їдою?
2.2. Чому анорексигенні препарати призначають тільки в першій половині дня?
2.3. Види антацидних засобів.
2.4. Чому при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки використовують Н2 – гістаміноблокатори?
2.5. Назвіть інгібітор протеолітичних ферментів для лікування гострого панкреатиту механізм дії.
Робота 3. Визначити засоби, найбільш доцільні для використання в таких ситуаціях:
3.1. Хворому, який страждає виразковою хворобою шлунка з гіперацидним синдромом і схильністю до закрепів (антацидний препарат);
3.2. Хворому з вираженим больовим синдромом, обумовленим гіперсекрецією і підвищеною кислотністю шлункового соку;
3.3. Пасажиру, в якого виникла блювота в зв’язку з повітряною хворобою;
3.4. Хворому з хронічним атрофічним гастритом, який супроводжується секреторною недостатністю (ахілією).
Робота 4. Проналізувати ситуації і відповісти на питання.
4.1. Хворий який страждає гіперацидним гастритом, для усунення печії застосовував щоденно порошкоподібний засіб, багаторазово протягом дня. Через 7-10 днів у нього з’явилися нудота, блювота, біль у животі, фібриляція і спазм м’язів, поверхневе і рідке дихання, підвищення сухожильних і періостальних рефлексів, виражена астенія, алкалоз. Чому виникли дані явища? Заходи допомоги. Які засоби не мають такої побічної дії?
Тема № 2 практичного заняття. ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ 2
Робота 5. Перевірити засвоєння фармакології речовин, які впливають на функції органів травлення шляхом відповіді у протокольному зошиті на такі питання (самоконтроль):
1. Назвіть інгібітор протеолітичних ферментів для лікування гострого панкреатиту механізм дії.
2. Назвіть протипоказання до застосування жовчогінних засобів з групи справжніх холеретиків;
3. Які засоби застосовують при атонії кишечника?
4. Назвіть нейролептичний засіб, який має виражену протиблювотну дію.
5. Чому сольові проносні не можна призначати при хронічних закрепах?
Визначити засоби, найбільш доцільні для використання в таких ситуаціях:
1 Хворому з гострим панкреатитом;
2 Хворому з гострим алкогольним отруєнням при неможливості провести промивання шлунка;
3. Хворому з хронічним закрепом внаслідок гіпотонії товстої кишки.
Робота 6. Проналізувати ситуації і відповісти на питання.
Хворий, на жовчокам’яну хворобу, самостійно приймав настій кукурудзяних рилець. Незабаром біль в правому підребер’ї різко підсилився, шкіра і слизові пожовтіли. Була діагностована механічна жовтяниця. Чи могло самолікування стати причиною даного ускладнення? Якими засобами слід було лікувати хворого?
2.Програма самопідготовки студентів до заняття
Тема № 1 практичного заняття. ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ–1
1. Механізм стимулюючої дії гіркот на апетит та секрецію залоз слизової
2. оболонки шлунка. Показання до застосування.
3. Анорексигенні засоби, механізм дії, застосування, побічні ефекти,
4. протипоказання.
5. Принцип дії, фармакодинаміка і застосування засобів, які знижують
6. секреторну функцію шлунка.
7. Порівняльна характеристика і застосування антацидних препаратів.
8. Засоби замісної терапії при недостатності шлункової секреції.
9. Засоби, які підсилюють секрецію залоз шлунка.
10. Принципи комбінованого застосування препаратів різних груп для лікування гастритів, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.
Тема № 2 практичного заняття. ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ НА ФУНКЦІЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ 2
1. Характеристика препаратів, які застосовуються при порушенні зовнішньосекреторної функції підшлункової залози.
2. Характеристика, механізм дії і застосування препаратів, які сприяють виходу жовчі.
3. Фармакодинаміка, механізм дії, показання і протипоказання до застосування жовчогінних засобів, які стимулюють утворення жовчі.
4. Засоби, які впливають на моторну функцію кишечника.
5. Блювотні та протиблювотні засоби, механізм дії, показання та протипоказання. побічна дія.
6. Класифікація, механізм дії проносних засобів. Показання і протипоказання до застосування.
3.Семінарське обговорення теоретичних питань і практичної роботи:
– 1230-1400 год. при 6-годинному занятті
4.Зразки тестових завдань та ситуаційних задач.
1 Відмітити групи речовин, які застосовують при атонії кишечника.
A М-холіноблокатори.
B Адреноміметики
C Гангліоблокатори.
D Антихолінестеразні засоби.
E Симпатолітики.
2 Вказати препарат, який використовується для усунення ригідності шийки матки в період пологів.
A Атропіну сульфат
B Прогестерон
C Окситоцин
D Ергометрину малеат
E Пітуітрин для ін’єкцій.
5.Вихідний рівень знань та вмінь перевіряється шляхом розв’язування ситуаційних задач з кожної теми, відповідями на тести типу “Крок”, конструктивні запитання тощо (1415 – 1500 год.).
6.Студент повинен знати:
1. Механізм стимулюючої дії гіркот на апетит та секрецію залоз слизової оболонки шлунка. Показання до застосування.
2. Анорексигенні засоби, механізм дії, застосування, побічні ефекти, протипоказання.
3. Принцип дії, фармакодинаміка і застосування засобів, які знижують секреторну функцію шлунка.
4. Порівняльна характеристика і застосування антацидних препаратів.
5. Засоби замісної терапії при недостатності шлункової секреції.
6. Засоби, які підсилюють секрецію залоз шлунка.
7. Принципи комбінованого застосування препаратів різних груп для лікування гастритів, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.
8. Характеристика препаратів, які застосовуються при порушенні зовнішньосекреторної функції підшлункової залози.
9. Характеристика, механізм дії і застосування препаратів, які сприяють виходу жовчі.
10. Фармакодинаміка, механізм дії, показання і протипоказання до застосування жовчогінних засобів
11. Засоби, які впливають на моторну функцію кишечника.
12. Блювотні та протиблювотні засоби, механізм дії, показання та протипоказання, побічна дія.
13. Класифікація, механізм дії проносних засобів. Показання і протипоказання до застосування.
7.Студент повинен вміти:
На основі знань фармакодинаміки та фармакокінетики, речовин, які впливають на функцію органів травлення, вміти обгрунтувати їх застосування, здійснювати вибір найбільш раціональних препаратів при певних патологічних станах, виписувати основні лікарські засоби цієї групи в рецептах.
8. Вірні відповіді на тести
1 – D, 2 – А
9.Перелік навчально-методичної літератури:
А – основна
1. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 2-ге – Вінниця: Нова Книга, 2011. – 784 с.
3. Скакун М.П., Посохова К.А. Основи фармакології з рецептурою: Підручник. Видання друге, перероблене та доповнене методичними рекомендаціями до практичних занять. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2004. – 604 с.
4. Посохова К.А., Скакун М.П., Мулярчук Н.М., Мосейчук І.П. Основи лікарської рецептури (методичні рекомендації для студентів) – Тернопіль, 1998, С. 4-25.
В – додаткова
5. Посохова К. А., Климнюк С. І. Мікробіологічні і фармакологічні основи раціонального застосування антибіотиків (Навчальний посібник) // Тернопіль: Укрмедкнига. – 1998. – 131 с.
6. Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія: Підручник. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – 740 с.
7. Скакун М.П. Основи доказової медицини: Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – 244 с.
8. Скакун М.П. Основи клінічної епідеміології та доказової медицини: Навчальний посібник. – Тернопіль: ТДМУ, 2008. – 372 с.
9. Харкевич Д.А. Фармакологія. – М .: Медицина, 1999. – 620 с.
10. Харкевич Д.А., Майский В.В., Муратов В.К. Общая рецептура – М.: Медицина, 1982 – 105с.
Методичну вказівку склала асистент Черняшова В.В.
Обговорено і затверджено на засіданні кафедри
04 січня 2013 р. протокол № 7
Переглянуто і затверджено на засіданні кафедри
27.08.2013 р. протокол № 1
