ЗДОРОВЯ ЛЮДИНИ. ОСНОВНІ ЧИННИКИ ПОГІРШАННЯ ЗДОРОВ’Я ЛЮДИНИ В СУЧАСНОМУ СВІТІ.

ЗДОРОВЯ ЛЮДИНИ. ОСНОВНІ ЧИННИКИ ПОГІРШАННЯ ЗДОРОВ’Я ЛЮДИНИ В СУЧАСНОМУ СВІТІ. НЕОБХІДНІ ШЛЯХИ ОЗДОРОВЛЕННЯ ОРГАНІЗМУ.

Цей міф поширюється на усю медицину, не лише на психіатрію і неврологію, і служить серйозною перешкодою для позитивних змін звичного способу дій і вирішення проблем нашого здоров’я.

Простіше кажучи, проблема така: ми граємо в гру «назви винного» в області медицини. Це те, чому нас учили. Вияви назву «захворювання», потім підбери для нього ліки. Якщо у тебе «депресія», то це означає, що тобі потрібний «антидепресант». Якщо ти страждаєш від тривожності, тобі потрібна «протитривожна» терапія. Якщо у тебе біполярний розлад або коливання настрою, тобі потрібний «стабілізатор настрою». Такий підхід або спосіб мислення застарів, він стає усе більш некорисним, а нерідко навіть шкідливим. По суті він — зрівняльний. Як тільки ви отримали свій ярлик, вас зараховують до групи людей, що мають аналогічні ярлики, і вважається, що уся ця група (і ви теж) наділені однаковими якостями.

Наведу такий приклад. Одного разу співробітники відділу д-ра Девіда Розенхена (David Rosenhan) із Стенфордського Університету (психологи, психіатри і адвокати) вирішили прикинутися, ніби чують голоси, і були госпіталізовані в психіатричні клініки в різних частинах країни.

Як тільки вони потрапляли до лікарні, вони поверталися до нормальної поведінки. Персонал і лікарі лікарні сприймали їх «нормальну поведінку» (наприклад, ведення записів про те, що відбувається) як «ненормальну». І тільки справжні «божевільні» пацієнти змогли розпізнати їх вірно!

Те ж саме трапляється з вами, як тільки вам присвоюють ярлики: депресія, шизофренія, СРУХГ або деменція. Вас зіштовхують в одну групу з усіма тими, хто має аналогічний діагноз, і припускають, що у всіх вас одна і та ж проблема, навіть якщо факти свідчать про зворотнє.

Але ці ярлики, або діагнози, — усього лише назви, які ми асоціюємо з комплексом симптомів. І ці назви не мають ніякого відношення до того, звідки виникли самі симптоми, тобто до початкових причин захворювання.

Ось ще один приклад. Коли ви приходите на прийом до невролога або психіатра, ви отримуєте ярлик «депресія», якщо відповідаєте критеріям, прийнятим в психіатричному співтоваристві і викладеним в класичному керівництві Американської асоціації психіатрів «Довідник по діагностиці і статистиці психічних розладів».

Ось список ознак депресії з DSM – IV:

• Пригнічений настрій впродовж більшої частини дня, практично цілий день, про який може свідчити як розповідь пацієнта (наприклад, про почуття туги і спустошеності), так і спостереження, зроблене іншими (наприклад, виглядає так, ніби готовий розплакатися). (Для дітей і підлітків такий стан може бути охарактеризований як роздратований стан.)

• Помітно знижений інтерес до усіх, або майже всіх, видів діяльності; не переживає радість від них упродовж більшої частини дня.

• Помітна втрата ваги без яких-небудь дієт або помітне збільшення ваги (наприклад, зміна ваги більш ніж на 2 кг за місяць), підвищений або знижений апетит впродовж практично усього дня.

• Безсоння або сонливість (занадто довгий сон).

• Психомоторне збудження або загальмованість впродовж практично усього дня.

• Слабкість або відсутність енергії практично кожен день.

• Відчуття нікчемності, надмірного або необґрунтованого відчуття провини практично постійно.

• Зниження здатності мислити або концентруватися, або відчуття нерішучості майже завжди.

• Думки про смерть, що повторюються,  (не лише страх загинути), суїцидальні ідеї, що повторюються, без конкретного плану або спроби суїциду, або конкретний  план здійснення самогубства.

Існують навіть підтипи депресії, зокрема, м’яка депресія, помірна депресія і глибока депресія, депресія з ознаками психозу і без них, хронічна, інволюційна застигаюча депресія, меланхолійна, атипова і так далі. Усі вони описані в аналогічній манері.

Є також, у буквальному розумінні, тисячі окремих випадків основних «психічних розладів», подібним же чином описаних в DSM – IV. Вони включають дитячі розлади, маячні розлади, деменцію (чи когнітивні розлади), зловживання психоактивними речовинами, шизофренію і інші стани психозу, емоційні розлади, синдром тривожності, розладу особистості, розладу харчової поведінки і розладу сну.

Але в наведеному вище описі депресії (як і усіх інших психічних розладів, перерахованих в DSM – IV) — це тільки симптоми, які ми спостерігаємо. Ці описи нічого не говорять нам про те, чому ці симптоми виникли, або чому у людей виникають абсолютно однакові симптоми з абсолютно різних початкових причин (внаслідок чого їм вимагається індивідуалізоване лікування).

На сьогодніщній день, дискусія повинна бути сфокусована на проблемі обмеженості існуючого підходу до досліджень, який передбачає розбиття організму на складники для того, щоб зрозуміти, як він працює.

Вся справа в тому, що DSM – IV має 100% -ву точність і 0% – ву застосовність. DSM – IV представляє собою відмінний зразок опису симптомів, але нічого не говорить нам про біологічну основу причин, що породили їх.

Майбутнє медицини за індивідуальною терапією, а не за лікуванням типу «один на усі розміри». Метод, який полягає у визначенні назви захворювання і подальшому призначенні відповідних ліків, очевидно застарів і більше не ефективний.

Схоже, до нещастя, що лише небагато представників медичної галузі розуміють це сьогодні. Медична практика як і раніше ґрунтується на міфі про діагноз.

Потрібно, щоб ми зрозуміли, наскільки серйозна ця проблема, оскільки вона — базисна, не тривіальна, адже йдеться про зміну нашого мислення про хвороби і позбавлення від них.

Професійні медики користуються двотомником під назвою «Міжнародна класифікація хвороб», або МКХ-9 (ICD— 9: The International Classification of Diseases). МКХ — Біблія медичної діагностики. Це система, використовувана компаніями медичного страхування при ухваленні рішення, за що платити. Щоб отримати свої гроші від страхової компанії, лікарі повинні «назвати» захворювання, яке вони досліджують і лікують, ґрунтуючись на МКХ.

Книга містить назви хвороб — усіх відомих на сьогодні. У ній налічується більше 12 000 назв. Читання МКХ залишає враження, що усі ці захворювання строго окремі і ясно визначені. Є тільки одна проблема. Це — не так.

Існує всього декілька фундаментальних причин, що пояснюють природу практично кожного захворювання. Не має значення, під яку лікарську спеціальність потрапляє ваша хвороба. Як сказав у своїй «Mecanique Celeste» Пьер Лаплас — математик і астроном, що жив у вісімнадцятому столітті: «Всього декілька фундаментальних законів можуть пояснити неймовірну кількість дуже складних явищ».

Ці проблеми, що лежать в основі усього зв’язують між собою усі захворювання, перераховані в МКХ. При виникненні практично будь-якої з внесених в «біблію» хвороб відбувається декілька одних і тих же порушень. І ці декілька проблем пов’язані між собою. Одна впливає на іншу, оскільки усі вплетені у велетенську павутину біології. Потягни за одну частину павутини, і вона уся зарухається.

Павутина сплетена з семи ключів Здоров’я. Ці засадничі чинники лежать в основі причин усіх хвороб. І вони ж служать ключами до ЗСЖ.

Існують загальні шляхи розвитку усіх захворювань. Куди не глянь, яку проблему не візьми, навчившись аналізувати ці сім чинників, ви виявите тут корені усіх проблем здоров’я.

Це усе, що нам потрібне.

Навчившись одного разу орієнтуватися в здоров’ї і хворобах за допомогою цих концептів, ми зможемо викинути МКХ, оскільки це невірний план дій.

Новий стратегічний план звертає голову міфу про діагноз. Цей радикальний концепт виростає з іншого медичного підходу: назва хвороби не має відношення до її причини.

ОДНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ – БАГАТО ПРИЧИН. ОДНА ПРИЧИНА – БАГАТО ЗАХВОРЮВАНЬ.

Одне захворювання іноді має дуже різні причини, кожна з яких породжує схожі симптоми. Візьмемо, наприклад, депресію. Вона може бути викликана безліччю різних чинників, але спостережувані симптоми будуть в усіх випадках однаковими. DSM – IV точно описує ці симптоми (100% -ва точність), але взагалі нічого не говорить про причини (0% -ва застосовність).

Уявіть собі кімнату, повну людей з депресією. Усі вони відповідають критеріям депресії, викладеним в DSM – IV, і їм усім для лікування їх «захворювання» будуть виписані антидепресанти. Проте ні діагноз пацієнтів, ні надане лікування не приймають до уваги їх генетичні особливості і не виділяють первинну причину виникнення пригніченого стану у кожної конкретної людини.

Проблема в тому, що реальні причини депресії не лікуються антидепресантами.

Існують різні «депресії», а зовсім не одна загальна «депресія». Ці різні «депресії» можуть бути результатом безлічі причин, серед яких:

• нестача фолієвої кислоти, В6 або В12;

• недостатня функція щитовидної залози;

• харчові «алергії мозку» (алергії мозку — це реакції на їжу, які можуть набувати різної форми, включаючи емоційні розлади, синдром дефіциту уваги, аутизм, безсоння і звичайну затуманену свідомість);

• аутоімунні реакції (Аутоімунітет — це помилкова імунна реакція організму на його власні тканини. Зазвичай вона викликана «молекулярною мімікрією», тобто ситуацією, коли організм плутає свої власні тканини з чужорідними субстанціями, що вторглися. В цьому випадку антитіла до глютену атакують також ваші власні тканини) на глютен, що викликають запалення мозку;

• отруєння ртуттю;

• «неправильні» білки (звані глутео- і казеоморфінами, які з’являються з погано перевареної їжі і змінюють хімію мозку);

• запалення мозку внаслідок прихованої інфекції;

• порушення рівня цукру в крові;

• знижений рівень тестостерону або інших статевих гормонів;

• нестача жирних кислот омега-3;

• дисфункція надниркових залоз через надмірний стрес і багато що інше.

Це і є реальні причини «депресії», а також безліч інших психічних розладів і неврологічних захворювань. Якщо ми не звертатимемо увагу на такі кореневі причини, ми ніколи не зможемо досягти оптимальної діяльності мозку або хорошого психічного стану.

Насправді хвороби, яку ми називаємо депресією, не існує. Є тільки безліч різних системних неполадок, що породжують симптоми, а ми їх об’єднуємо в поняття «депресія». Ось: одна хвороба — безліч причин…

З іншого боку, в раціоні, способі життя, оточуючому середовищі або генетичній будові окремої людини може існувати один-єдиний чинник, здатний породити десятки різних і зовні не пов’язаних одне з одним «захворювань».

Наприклад, глютен — білок, що знаходиться у більшості звичайних зернових культур, що споживаються: пшениці, ячмені, житі, вівсі, спельті, тритикале і камуті (к а м у т — сорт пшениці, який прийнято вважати «протопшеницею», що вирощувався ще в Стародавньому Єгипті. Вважається також, що камут ніколи не піддавався схрещуванню. Його зерна за розміром в 2-3 рази перевищують звичайну пшеницю, і він більше насичений нутрієнтами). Глютен — один спільний чинник, здатний у деяких чутливих до нього людей викликати таку кількість проблем і захворювань, що їх важко перерахувати.

Причин таких реакцій людського організму на глютен багато.

Взаємодія глютену з природними, імунними та генетичними факторами при целіакії.

 

Глютен розщеплюється ензимами у просвіті кишки та на щітковій облямівці ентероцитів на амінокислоти та пептиди. Пептиди гліадину спричиняють зміни в епітелії через вроджену, а у власній пластинці слизової — через набуту імунну реакцію організму. Гліадин викликає пошкодження епітеліальних клітин, що призводить до збільшення виділення інтерлейкіну-15, що, своєю чергою, активує інтраепітеліальні лімфоцити. Ці лімфоцити стають цитотоксичними та знищують ентероцити, які несуть на своїй поверхні білок MIC-A (стресовий протеїн). Під час інфекцій та при порушенні проникності стінки кишки гліадин проникає у власну пластинку, де дезамінується тканинною трансглютаміназою, що сприяє взаємодії з рецепторами HLA-DQ2 (або HLA-DQ8) на поверхні клітин, які несуть ці антигени. Через рецептори Т-клітин гліадин презентується гліадин-реактивним CD4+ T-клітинам, що викликає продукцію цитокінів та пошкодження тканин. Це, своєю чергою, призводить до атрофії ворсин та гіперплазії крипт, а також до активації та експансії В-клітин, які продукують антитіла. (Рисунки слизової — власність Govind Bhagat, M. D.).

Роль глютену  Целіакія спричиняється вживанням з їжею глютену, який міститься у пшениці, ячмені та житі. Білок глютену багатий на глютамін та пролін і погано засвоюється у верхніх відділах травного каналу людини. Під терміном ―глютен‖ мають на увазі весь протеїновий комплекс пшениці; гліадин — це розчинна у спирті фракція глютену, яка містить основну масу токсичних компонентів. Неперетравлені молекули гліадину, такі як пептиди з α-гліадинової фракції, які складаються з 33 амінокислот, є резистентними до розщеплення шлунковими, панкреатичними ензимами та протеазами щіткової облямівки ентероцитів (brush-border membrane) і тому залишаються у просвіті кишки після засвоєння глютену. Такі пептиди проходять через епітеліальний бар’єр кишки, можливо, при кишкових інфекціях або при збільшенні проникності кишкової стінки і взаємодіють з антиген-презентуючими клітинами у власній пластинці слизової (lamina propria).

Імунна відповідь слизової оболонки

У пацієнтів із целіакією імунна відповідь на фракцію гліадину призводить до запальної реакції первинно у верхніх відділах тонкої кишки, яка характеризується інфільтрацією власної пластинки та епітелію клітинами хронічного запалення та атрофією ворсинок (рис. 1). Ця відповідь опосередковується як вродженими, так і набутими імунними реакціями. Набута імунна відповідь відбувається у власній пластинці за участю гліадин-реактивних CD4+ T-лімфоцитів, які розпізнають пептиди гліадину, котрі зв’язуються з антигенами лейкоцитів людини HLA (human leukocyte antigen), що містять молекули II класу, такі як DQ2 або DQ8, на антиген-презентуючих клітинах. T-лімфоцити надалі продукують прозапальні цитокіни , зокрема інтерферон-γ. Тканинна трансглютаміназа — це кишковий ензим, який дезамінує пептиди гліадину, таким чином збільшуючи їх імуногенність. Запущений таким чином запальний каскад вивільняє металопротеїнази та інші тканинопошкоджуючі медіатори, які викликають гіперплазію крипт та руйнування ворсин (8). Пептиди гліадину також активують вроджену імунну відповідь у кишковому епітелії, що характеризується збільшенням виділення ентероцитами інтерлейкіну-15, що, своєю чергою, спричиняє активацію інтраепітеліальних лімфоцитів, які експримують маркери природних кілерів — активувальні рецептори типу NK-G2D. Активовані таким чином клітини стають цитотоксичними і руйнують ентероцити з поверхневою експресією головного комплексу гістосумісності класу I (major-histocompatibility-complex class I chainrelated A (MIC-A)), антигену поверхні клітин, що індукується стресами, такими як інфекція. Механізми взаємодії між процесами в епітелії та у власній пластинці до кінця не вивчені.

 Вони включають недостатню генетичну адаптацію до злаків взагалі і конкретно до глютену. Пшениця була введена в європейський  раціон в середні віки. І 30% спадкоємців тих європейців несуть в собі ген глютенової хвороби (HLA DQ2 або HLA DQ8), що підвищує вірогідність виникнення проблем із здоров’ям при споживанні джерел глютену. Притому американські сорти пшениці мають дуже високий вміст глютену (необхідного для того, щоб вийшов легкий і повітряний Wonder Bread).

У недавньому тематичному огляді, опублікованому в The New England journal of Medicine, приведений список з 55 захворювань, які можуть розвинутися від вживання в їжу глютену. Серед них багато неврологічних і психіатричних недуг, зокрема: тривожність, депресія, шизофренія, деменція, мігрень, епілепсія і невропатія (ураження нервів). Був також встановлений зв’язок глютену з аутизмом. Окрім того, що глютен викликає у чутливих до нього людей запалення мозку, глютен може бути розкладений в кишечнику на нетипові малі протеїни, що діють подібно до наркотиків (опіумподібні пептиди — глютеоморфіни)  галюциногенів. Вони впливають на мозкову функцію і поведінку.

Крім того, глютен містить досить багато глютамату, молекули якого прискорюють ріст клітин головного мозку, активізують їх, перезбуджують і пошкоджують, проникаючи через спеціальний мозковий рецептор, або док-станцію (NMDA- рецептор, N-метил-D-аспартат). Надмірна активізація цього рецептора глютаматом має відношення до багатьох психічних розладів. Глютамат називають ексайтотоксином (речовиною, яка вбиває або що ушкоджує клітини головного мозку шляхом  їх перезбудження).

Отже, глютен у деяких людей здатний викликати дисфункцію головного мозку трьома різними шляхами:

через запалення,

через утворення нетипових морфінів (протеїнів галюциногенів),

Глутамат натрію
Загальні
Хімічна формула	C5H8NO4Na * H2O

а також в якості ексайтотоксина. Інакше кажучи, глютен може служити єдиною причиною, що стоїть за різними «захворюваннями». Вони не лікуються медикаментозною терапією, зате можуть бути вилікувані завдяки повному виключенню глютену з раціону. Ось вам «Одна причина — багато хвороб». Одне захворювання породжується безліччю чинників, один чинник провокує безліч захворювань. Як таке може бути? Це повністю руйнує існуючі підходи. Так і повинно бути!

Річ у тому, що істина простіша, ніж можна собі уявити. Біохімічно і генетично ми унікальні, і тому демонструємо різні реакції на однакові негативні впливи. У однієї людини, чутливість до глютену викличе артрит, у іншої — депресію. І навпаки: депресія може бути пов’язана з глютеном у одного і нестачею вітаміну В12 у іншого.

На щастя, сім ключів Здоров’я і концепція нутрігеноміки беруть до уваги ці чинники, дозволяючи виробити індивідуальний шлях до здоров’я для кожного.

Традиційна медицина шукає відповідей і рішень не там, де потрібно. Врешті-решт, наука відкрила нам двері для іншого способу мислення відносно багатьох хвороб і порушень діяльності мозку. Ми повинні відмовитися від міфу про діагноз, індивідуалізувати наш підхід до лікування — думати, як відновлювати нормальну роботу органів, а не приглушувати симптоми.

ПРО МЕДИКАМЕНТОЗНУ ТЕРАПІЮ

Я хочу відкрити вам невеликий секрет… Депресія не є нестачею прозака (препарат, який використовується офіційною медициною для лікування депресії).

Справжня проблема традиційної медичної підготовки полягає в тому, що лікарів вчать бути не цілителями, а швидше фармакологами (за винятком хірургів). Ця проблема — прямий наслідок міфу про діагноз. Нас готували визначати назву захворювання, а потім прописувати лікарську терапію для його лікування.

Але якщо причини захворювання у конкретної групи людей можуть бути абсолютно різними, чому ми повинні вірити в те, що призначення ліків «на будь-який розмір» допоможе вилікувати усі ці причини?

Медикаментозне лікування неймовірно корисне і може врятувати життя, якщо воно призначене в правильних дозах правильному пацієнтові в правильний час і з правильної причини. Але проблема сьогоднішньої медичної практики полягає в тому, що ліки служать нашим єдиним інструментом.

Старий вислів: «якщо у вас в руках молоток, то кожна річ вам здається цвяхом» — застосовний і до сучасної медицини.

Найкращий і найвірніший спосіб лікування будь-якого конкретного захворювання може залишитися непоміченим, оскільки все, що ми застосовуємо, — це ліки.

 

Коли ви страждаєте від недосипання, ви можете тимчасово підвищити свою активність і енергію за допомогою стимулюючих препаратів, але «правильним» лікуванням буде сон. Якщо ви в депресії через те, що ваш кишковий тракт запалений, і ви не засвоюєте вітамін В12 прозак може допомогти вам почувати себе трохи краще, але справжнє лікування вимагає оздоровити ваш кишечник і усунути нестачу В12.

Медицина покликана без всякої упередженості знайти правильний засіб для кожної людини. Незалежно від того, чи буде це лікарський препарат, нутрієнт, особливий раціон харчування, детоксикація, гормон, психотерапія або парапсихологія! Ми повинні користуватися всім, що працює, і досліджувати ефективність різних засобів, використовуючи всі наявні наукові, економічні і політичні ресурси.

Давайте розглянемо основні категорії психотропних препаратів. Це:

антидепресанти (наприклад, прозак),

стимулятори (наприклад, риталін)

 

і транквілізатори  (наприклад, валіум, риспердал).

Вони допомагають? Вони безпечні? Які проблеми пов’язані з їх прийомом? Чи існує ефективніша альтернатива таким медикаментам, спрямована на головні причини психічної хвороби або дисфункції мозку?

Перераховані психотропні препарати відносяться до найбільш швидкорослих сегментів фармацевтичного ринку і всі разом складають другий за об’ємом продажів клас медикаментів. За трирічний період з 1997 по 2000 рік застосування антипсихотичних медикаментів тільки серед дітей виросло на 138%, атипових антидепресантів — на 42%, а препаратів СІЗЗС (селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніна — найбільш поширених з прописуваних антидепресантів) — на 18%. Використання медикаментів для СРУХГ у всьому світі виросло на 300% за період з 1993 по 2000 рік.

Що ще гірше, на 500% більше тепер застосовують неперевірені і небезпечні комбінації психотропних препаратів у дітей. Автори дослідження, що виявили цей факт, попереджають, що практичні призначення в цій області не відповідають наявним науковим даним. Іншими словами, сучасні дослідження не підтримують подібні лікарські коктейлі.

Заклопотаність надмірним вживанням ліків поширюється як на дітей, так і на дорослих. Наприклад, компанія Eli Lilly, виготівник антипсихотичного засобу, під назвою Zyprexa вже виплатила 1,2 млрд доларів для залагоджування тридцятитисячного судового процесу, ініційованого людьми, що заявили, що Zyprexa стала причиною захворювання діабетом і іншими хворобами. Її також підозрюють в рекламі препарата Zyprexa для несхваленого використання, що виходить за рамки зареєстрованих показань до застосування, але лікарі іноді призначають препарат для такого використання (наприклад, застосування Zyprexa схвалене тільки для шизофренії, а лікарі прописують його також при синдромі тривожності).

Чи насправді ми потребуємо медикаментів, які оберігатимуть нас від туги, гіперактивності, тривожності або психозу?

Сьогодні психофармакологи «роздають» пігулки, як цукерки, незважаючи на їх обмежену ефективність. Часто такі ліки прописують в невідтестованих сумішах і комбінаціях, що в деяких ситуаціях може допомогти, але часто обертається масою побічних ефектів.

Антипсихотичні препарати (нейролептики) і сильні транквілізатори — найбільш зростаючий сектор в загальному об’ємі продажу ліків.

Застосування антипсихотиків демонструє рівень щорічного зростання в 10-20% за останні декілька років.

На сьогодні продаж цих ліків приносить в цілому більше 12 млрд доларів в рік. Взагалі, їх застосування передбачено для станів важкого психозу, визначуваних як нездатність відрізняти реальне від уявного. (Якщо ви чуєте голоси або думаєте, що інопланетяни ночами відвідують вашу спальню, у вас, швидше за все, психоз.) Але нині лікарі без яких-небудь вагань і наукових обґрунтувань призначають антипсихотики дітям з поведінковими проблемами, аутизмом і СРУХГ, а також дорослим з депресією, синдромом тривожності, обсесивно-компульсивним розладом, біполярним розладом, деменцією і хворобою Паркінсона.

Ці препарати можуть викликати серйозні побічні ефекти. Окрім дії в якості хімічної гамівної сорочки, що робить людей в’ялими, повільними і тупуватими, вони підвищують ризик ожиріння, діабету, інсульту, утворення тромбів і серйозніших захворювань  (наприклад, злоякісного нейролептичного синдрому, коли ваше тіло буквально згорає від лихоманки, а м’язи руйнуються), а також підвищують ризик розвитку пізньої дискінезії (вона характеризується неконтрольованими, повторюваними, неумисними і безглуздими рухами, наприклад, цмоканням губами, частим морганням, гримасами і спазмами в ногах).

Ми усі несподівано з’їхали з глузду?

Більшість споживачів не розуміють того, що дослідження ліків перед отриманням сертифікату на них часто проводять дуже обмежено. Нові ліки досліджують на декількох сотнях або тисячах людей, спостерігаючи результат їх дії лише впродовж короткого часу (зазвичай від декількох тижнів до декількох місяців). Потім їх викидають на ринок, підтримуючи більш ніж 30-мільярдним бюджетом фармацевтичної реклами (чи приблизно 25 000 доларів в рік на кожного з 737 000 терапевтів в Америці). Як тільки ліки схвалені до застосування, вони можуть бути прописані для будь-якого пацієнта. І з цієї миті ніхто офіційно не відстежує пов’язані з цим препаратом ризики або переваги для тих мільйонів людей, яким ліки призначають. Пацієнтам і лікарям надано право виявляти проблеми самостійно. Це робить хворих дуже уразливими.

На жаль, з’ясовується, що фармацевтичні компанії нерідко розглядають будь-які негативні наслідки від введення нового препарату або судові процеси просто як частину «науково-дослідних» витрат на свою продукцію.

У грудні 2006 року «Bloomberg News» (Bloomberg Television — міжнародна мережа цілодобового телемовлення, що спеціалізується на ділових і фінансових новинах.) повідомляли:

По країні порушено ряд судових процесів проти фармацевтичних компаній, які звинувачуються в недобросовісному маркетингу, що полягає в завищенні оцінки ефективності новітніх антипсихотичних засобів і заниженні оцінки пов’язаних з ними ризиків. Крім того, компанії звинувачують в пропаганді розширеного використання ліків, для якого вони не рекомендовані. Цього року штати Міссісіпі, Луїзіана, Аляска і Західна Вірджинія позивалися до Eli Lilly & Со в інтересах своїх Програм безкоштовної медичної допомоги малозаможним і незаможним. Вони стверджують, що компанія обманним шляхом нав’язувала антипсихотик Zyprexa для несхваленого використання. У 2005 році Lilly, базована в Індіанаполісі, улагодила близько восьми тисяч скарг про заподіяну особисту шкоду на суму 700 млн доларів і на даний момент чекає результату розглядів по ще 4000 скарг.

Ми — медикаментозно-залежне суспільство. Ми виписуємо надмірну кількість медикаментів там, де існують ефективніші рішення. За даними The Journal of the American Medical Association в середньому за тиждень 81% американців приймає, принаймні, один препарат, 50% отримують, принаймні, один рецепт на ліки, а 7% приймають п’ять або більше препаратів. Серед американців старше 65 років 12% приймають, щонайменше, 10 препаратів і 23% приймають, принаймні, п’ять медикаментів.

Така пристрасть до медикаментів відводить нас від пошуку реальних рішень наших проблем із здоров’ям.

До нещастя, мільярди доларів, які щорічно вливаються у фармацевтичну галузь, витрачають не на те, щоб досліджувати і пропагувати дієту, прийом вітамінів і мінеральних речовин, детоксикацію, позбавлення від харчових алергій і інші потенційно ефективні методи. На жаль, наша економіка процвітає на товарах і послугах, які роблять нас хворими і дозволяють отримувати вигоду з наших хвороб (ліки, технологічно перероблені продукти, фаст-фуд, а також компанії, процвітаючі на збільшенні токсичного навантаження на наше довкілля).

Хто знає, де б ми були, якби такі дослідження все-таки проводили.

Важливо усвідомити, що депресія не є результатом нестачі прозака, СРУХГ розвивається не із-за нестачі риталіну, а причина шизофренії не в дефіциті зипрекси.

У нас зараз досить інструментів і знань для того, щоб побороти епідемію психічних і мозкових розладів, залишається  тільки змінити своє мислення.

Відмова від медикаментів може проходити важко, вона позв’язана з певними ризиками і повинна здійснюватися під наглядом лікарів. Ми не рекомендуємо нікому різко і несподівано припиняти прийом ліків. Але вважаємо, що, дотримуючись плану оптимізації функції мозку і враховуючи причини, що лежать в основі емоційних розладів і дисфункцій головного мозку, багато людей, спираючись на допомогу своїх лікарів, зможуть припинити прийом ліків і почувати себе краще і здоровіше, ніж будь-коли. Вилікуйте своє тіло — і ви вилікуєте свій мозок.

ПРО ПСИХОТЕРАПІЮ

Це метод впливу лікаря (психотерапевта) та медичного персоналу словом на психіку хворого з лікувальною метою.

Психотерапі́я — спасіння душі, лікування душі і завдяки цьому лікування людини в цілому, лікувальна дія душі щодо організму, досягнута завдяки психологічному впливу лікаря (наприклад, гіпнотерапія). Однак таке розуміння домінує в XIX ст.

На сьогодні існують два суттєво відмінні визначення П. Згідно з першим:

Психотерапі́я — область медицини, яка широко застосовує психологічні знання для діагностики та лікування різного роду захворювань.

Таке визначення побутувало в СРСР, досьогодні державні вищі заклади РФ готують лікарів-психотерапевтів з числа тих, хто отримав медичну освіту за спеціальністю психіатрія.

Згідно з іншим, поширеним в Европі та США:

Психотерапія — це науково обґрунтований та емпірично перевірений вид діяльності, що спрямований на допомогу людям, які потерпають від психічних, психосоматичних, соціальних проблем або страждання, та використовує психологічні інструменти.

Тут вона має більш значимий зв’язок з психологією. Тому психотерапевтами, після додаткової підготовки, стають спеціалісти-психологи.

Традиційно розглядають практику психоаналізу, який був зосереджений на суб’єктивних переживаннях і в цілому не торкався тілесних захворювань. Таким чином саме психоаналіз сформував уявлення про П. в сучасному “західному” розумінні.

Психотерапія проходить у формі індивідуальної консультації або групової роботи. Вона може застосовуватися самостійно (для лікування неврозів) або у поєднанні з іншими методами лікування.

Існує декілька методів психотерапії:

лікування навіюванням у свідомому або гіпнотичному стані

раціональна або роз’яснювальна психотерапія

аутогенне тренування

колективна психотерапія

психоаналітична психотерапія

каузальна психотерапія

Психотерапію проводять у психіатричній лікарні, денному стаціонарі та амбулаторії. Її завдання – досягнення дезактуалізації хворобливих переживань у хворого, зміна його неправильних суджень, стереотипів реагування та установок, полегшення адаптації до умов зовнішнього світу.

Коректування різних психічних розладів вимагає використання відповідних методів психотерапії, які можуть бути ефективними для лікування одних психічних розладів та неефективними для інших психічних розладів. Наприклад, певні кола психіатрів поділяють думку, що психоаналітична психотерапія є неефективною для лікування неврозів, депресій та інших психічних розладів.Зокрема відсутні контрольовані дослідження, які б свідчили, що психоаналіз ( психоаналітична психотерапія ) або динамічна психотерапія є ефективною у вирішенні основних симптомів обсесивно-компульсивного розладу.Також немає доказів, що психодинамічна терапія, гіпнотерапія чи трансакційний аналіз приносить користь при лікуванні неврозів нав’язливих станів (обсесивно-компульсивних розладів).

Якщо ми хочемо бути щасливими, ми повинні навчитися справлятися з нашестям «тарганів» в нашому мозгу. «Таргани» — це «автоматичні негативні думки» («Automatic Negative Thoughts», або ANTS. «Ant» — по-англійськи «мурашка»), тобто наші переконання, стосунки, способи мислення і існування, які позбавляють нас від благополучного стану. Психологічні консультації, психотерапія, коучінг, когнітивно-поведінкова терапія і навіть психоаналіз можуть бути ключовими компонентами загального плану відновлення психічного здоров’я.

Проте, якщо ви отруєні ртуттю або у вас нестача фолієвої кислоти, або знижена функція щитовидної залози, або якщо ви п’єте по 12 чашок кави в день або з’їдаєте в день півфунта (більше 200 г) цукру (кількість, споживана середнім американцем), або ваш мозок запалений через те, що ваша їжа містить глютен, вам буде досить важко позбавитися від своїх страждань шляхом бесід і медитацій.

Я впевнений, що для забезпечення ефективності психотерапії вам в першу чергу необхідно звернути увагу на біологічні причини ваших проблем. Приведіть в норму свою біологію. Потім займіться психотерапією і попрацюйте зі своєю душею.

Якщо ви займетеся виправленням дисбалансів вашого тіла, що призводять до дисфункції мозку, це дозволить вам зважитися на глибше і успішніше дослідження свого розуму і душі.

Нам усім хочеться жити повним життям, бути щасливими, в повному об’ємі відчувати радості і задоволення від любові, роботи і розваг, що надає життю сенс і призначення. Але ми можемо добитися цього, тільки працюючи одночасно і над нашою біологією, і над нашою біографією!

Ми можемо використати усі види психотерапії, але для цього слід оптимізувати активність головного мозку за рахунок правильного харчування, стабілізації імунної функції, гормонів і нейромедіаторного балансу, детоксикації, нормалізації травної функції і збільшення енергії наших клітин.

ПРО РОЗДІЛЕННЯ ТІЛА І МОЗКУ

Ідея про те, що мозок і тіло існують самі по собі — стійке і поширене переконання. Лікарі немов вірять в абсолют гематоенцефалічного бар’єру. Цей бар’єр служить в нашому організмі для того, щоб не допускати в мозок токсичні речовини і інфекції, дозволяючи при цьому інгредієнтам, необхідним для здійснення обміну речовин (наприклад: цукрам, жирним кислотам і амінокислотам), проходити через бар’єр. Бар’єр створюють стінки щільно зімкнутих клітин, формуючих найдрібніші кровоносні судини — капіляри, де невпинно «чергує» оборонна команда астроцитів (зіркоподібних клітин нервової тканини).

Ми занадто розширюємо поняття «бар’єр» — що усе, що немов відбувається в мозку там і залишається, і усе, що відбувається в тілі також залишається в тілі. Проте гематоенцефалічний бар’єр, насправді, лише часткова перепона. Фактично мозок в курсі всього, що відбувається в тілі. Крім того, цей біологічний фільтр із-за тілесних порушень може стати проникним. Причини тому: неповноцінне харчування, стрес, інфекція, дисбаланс травної системи, токсична дія і алергія.

Давайте коротко розглянемо дитячий аутизм і хворобу Альцгеймера, щоб проілюструвати крихкість міфу про те, що мозок відокремлений стіною від іншого тіла.

Аутизм: порушення роботи тіла що впливають на мозок

Д-р Марта Херберт — доцент неврології Гарвардської медичної школи і директор TRANSCEND. Її роботи, присвячені аутизму, — це дослідження, здатні змінити наукову парадигму і мислення.           

(Аути́зм (грец. autos — «сам»; аутизм — «занурення в себе») — природжене психічне захворювання, що характеризується нездатністю хворого до взаємодії із зовнішнім світом — і виникаючими з цього факту порушеннями в соціалізації. Хворий типово уникає спілкування: усяке порушення повсякденного розпорядку й стереотипів виявляється йому трагедією; проте інтелект аутиста понижений далеко не завжди, часто виявляються так звані «острівці знання» — області, в яких здібності хворого досягають нормального або навіть геніального рівня.)

Замість того щоб ігнорувати специфічні фізичні скарги аутистичних дітей (їх описують в науковій літературі починаючи з 1940 року), вона пояснила, як ці скарги можуть стати причиною симптомів, пов’язаних з діяльністю мозку і поведінкою, спостережуваних у дітей з аутизмом.

У своїй статті, що руйнує канони, надрукованій в Clinical Neuropsychiatry під заголовком «Аутизм: порушення роботи мозку чи порушення, що впливає на роботу мозку?», вона  показала, що невід’ємні розлади мозкової діяльності аутичних дітей (нездатність розповідати про себе, контактувати з іншими людьми, неадекватні повторювані дії) мають свої корені не в мозку, а в проблемах травної і імунної системи.

Ці порушення в роботі тіла, що ведуть до поведінкових проблем, виникають із-за генетичної схильності, що посилюється зовнішніми стресами і токсинами.

Вона ставить питання: чому 95 з 100% аутичних дітей мають дисфункцію шлунково-кишкового тракту, а 70% мають відхилення в роботі імунної системи? Після вивчення усіх досліджень, присвячених аутизму, включаючи її власні роботи по візуалізації мозку, вивченню його структури і функціонування у дітей, що страждають аутизмом, вона дійшла висновку, що аутизм — це не розлад роботи мозку, а систематичний розлад, що впливає на мозок.

Фактично вона кинула виклик ідеї про те, що існує тільки один вид аутизму. Вона стверджує, що існує багато «аутизмів», оскільки кожна дитина має генетичну унікальність і на неї впливають унікальні чинники довкілля, які можуть привести до однакових симптомів і поведінки. (Це повертає нас до міфу про діагноз — назва проблеми не говорить вам нічого про її причину або причини.)

Д-р Херберт помітила, що мозок у аутичних дітей більший, ніж у звичайних. Ймовірно, він запалений: наповнений активованими імунними клітинами і молекулами, що викликають запалення. Звідки взялося запалення? Воно почалося за межами мозку.

Марта Херберт описала аутизм як «метаболічну енцефалопатію». На немедичній мові це означає, що інформація і «перешкоди» (поміхи), що поступають в мозок ззовні, — з кишечника, імунної системи, а також від токсинів, — примушують мозок функціонувати неправильно.

Це — поворот на 180° від загальноприйнятої думки. Отже, спотворена реакція імунної системи на мікроби або вірусне захворювання в організмі може вплинути на функцію мозку. І молекули, що вийшли в результаті травлення в кишечнику, можуть змінити поведінку і сприйняття людини. Адже мозок, без сумніву, знаходиться в комунікації з нашим тілом.

У разі аутизму ми ясно спостерігаємо вплив системного дисбалансу в тілі на мозок і розум. А те, що справедливо для аутизму, справедливо і для таких розладів, як депресія, хвороба Альцгеймера, а також величезного числа інших.

Багато хто з нас знає про таке захворювання, як аутизм, але не кожен може собі уявити весь жах і розпач, у якому живуть батьки цих «особливих дітей». Маленький уривок зі спогадів матері хлопчика, який живе у своєму власному світі, дає змогу трохи наблизитися до розуміння цієї проблеми.

«Я нічого не помічаю довкола, навіть того, що вже кричу на весь дім, сподіваючись побачити хоча б якусь реакцію з боку моєї дитини. Він сидить перед телевізором і вкотре з ранку до вечора переглядає свій улюблений мультфільм. Вимкнути телевізор неможливо, бо дитина починає ридати, і це може тривати годинами.
– Він просто зайнятий, дай йому спокій, – втішає знайома, що зайшла на хвилинку. – Мої діти теж можуть задивитися телевізор і не чути мене. Подивися на нього, він нормальний малюк.

Але ж вона не бачить його цілий день, тому для неї він виглядає нормальним. А для мене життя перетворилося на якусь сюрреалістичну картину.
Я вимикаю телевізор, потім вмикаю його, але відключаю звук, потім – зображення. Я повторюю усе це десятки разів у різноманітних комбінаціях і намагаюсь достукатися до сина. Він реагує на вимкнення звуку телевізора, але, здається, зовсім не чує мене. Моя знайома, що вперше спостерігає цю ситуацію, уже півгодини мовчки стоїть у дверях. Я по очах бачу, що й вона вже розуміє – щось не так».

На жаль, медицина ще не здатна вилікувати таких дітей, але ми можемо допомогти їм максимально адаптуватися до навколишнього світу та соціуму. Від ранньої діагностики та своєчасного початку реабілітаційного процесу залежить доля дітей, хворих на аутизм. Не менш важливою є правильна диференційна діагностика з шизофренією та олігофренією, діагнози яких найчастіше помилково виставляють дітям із аутизмом.
Принципам організації надання медико-соціальної допомоги дітям із розладами спектра аутизму було присвячено доповідь завідувача відділу медико-соціальної реабілітації дітей і підлітків із психічними та поведінковими розладами НДІ соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України, доктора медичних наук Ігоря Анатолійовича Марценковського, що прозвучала в рамках VII Українсько-баварського симпозіуму (липень, м. Харків).

– За інтегральними оцінками поширеність розладів спектра аутизму коливається в межах 4-8 випадків на 10 тис. дітей, тобто приблизно 0,04–0,08% дитячої популяції. Показник поширеності цієї патології в Україні, за офіційними статистичними даними, становить 2 на 10 тис. осіб (0,2%), що може свідчити про недосконалу організацію роботи системи надання медичної допомоги дітям із психічними захворюваннями. Слід зазначити, що наведені цифри відбивають лише випадки так званого типового аутизму, відомого як синдром Каннера.

Унітарна концепція розширює поняття аутизму від дітей із виразним відставанням в інтелектуальному розвитку (каннерівський тип) до дітей із легкими когнітивними порушеннями і розладами соціального функціонування (синдром Аспергера) і формально збереженими пізнавальними процесами при важких порушеннях соціального функціонування (синдром Булахової).

Велике значення для прогнозу щодо розвитку когнітивних функцій та соціальної адаптації дітей, хворих на аутизм, має рання діагностика захворювання. Наші дослідження показують, що приблизно 60% дітей із розладами спектра аутизму, реабілітацію яких було розпочато у віці 2-4 роки, до досягнення шкільного віку були здатні займатися за програмою загальноосвітньої школи, 20% – за допоміжною програмою. Водночас серед дітей, у яких діагноз було встановлено у віці після 6 років, лише 30% були здатні навчатися в школі.

Діагностика аутизму має спиратися на діагностичні критерії МКХ-10 та DSM-IV, які багато в чому подібні. Як у DSM-IV, так і в МКХ-10 аутизм розглядається не як захворювання з визначеною етіологією і патогенезом, а як синдром із атиповими поведінковими порушеннями та ознаками деформованого загального розвитку, що призводять до глибокої інвалідності й неможливості самостійного функціонування.

Слід зазначити, що найважливішим у роботі з аутичними дітьми є не визначення рубрики МКХ-10, а розуміння унікальних сильних сторін дитини, її особливих потреб у медико-соціальних та освітніх послугах. Для клінічної діагностики доцільним є використання CARS (дитячої рейтингової шкали аутизму) – стандартизованого інструментарію, що найбільш широко застосовується для діагностики порушень загального розвитку в дітей віком від 2 років і корелює з DSM-IV та МКХ-10.

Діагностика має включати кількісну оцінку рівня загального розвитку дитини і ступеня виразності певних психологічних порушень. З цією метою широко застосовується тест PEP-R (психоосвітній профіль), що складається з восьми шкал (наслідування, перцепція, дрібна й велика моторика, зорово-моторна координація, пізнавальні функції, комунікація та експресивна мова, шкала інтегральної оцінки рівня психічного функціонування), що дозволяють визначити, якому віку відповідає розвиток психічної функції дитини. PEP-R включає також інструментарій для додаткової оцінки ступеня тяжкості порушень чотирьох базових для розладів зі спектром аутизму сфер (нав’язування контактів та емоціональні реакції на подразнення, гра й зацікавлення, мова, реакції на подразники). Отже, під час роботи з аутичними дітьми важливою є оцінка сенсорних розладів, когнітивного, моторного, мовленнєвого, емоційного розвитку та рівня соціального функціонування. Ізольована діагностика окремих сфер порушень дає додаткову можливість для цілісної оцінки рівня функціонування дитини.

У відділенні медико-соціальної реабілітації дітей і підлітків із психічними та поведінковими розладами Українського НДІ соціальної і судової психіатрії й наркології обсяг втручань під час надання медико-соціальної реабілітації дітям, хворим на аутизм, та їх родинам стандартизовано – як за формами, так і за тривалістю інтервенцій.
Стандартний обсяг медико-соціальної реабілітації включає поетапне, а в разі потреби й комбіноване проведення кількох реабілітаційних тренінгів:
• сенсорної стимуляції та інтеграції;

• спеціалізованих когнітивних (загальної перцепції, наслідувальної діяльності, шкільних навичок);

• біхевіоральних, спрямованих на елімінацію небажаних форм поведінки;
• соціального функціонування (соціальної перцепції, емоційної когніції, елементарних навичок соціального функціонування (прийому їжі, особистої гігієни, спілкування з однолітками, використання побутових приладів, поведінка в класі та ін.);

• за відсутності експресивної мови використовують елементи методик альтернативної комунікації (полегшена комунікація, ярлики, піктограми).
На першому етапі терапії дитини з розладами спектра аутизму основним завданням є усунення наслідків впливу психопатологічних розладів на психомоторний розвиток дитини. Цієї мети можна досягти за допомогою таких форм втручання:

• нав’язування контакту з дитиною;

• подолання нейрофізіологічних порушень перцепції методами сенсорної стимуляції та інтеграції;

• вироблення вміння привертати увагу до елементів навколишнього середовища, особливо до соціальних стимулів, що є необхідним елементом процесу навчання;

• елімінація патологічних, насамперед агресивних, форм поведінки за допомогою дитячо-батьківської поведінкової терапії;

• робота з експресивною мовою;

• напрацювання вміння наслідувати інших;
• навчання грі іграшками відповідно до їх призначення;
• формування комунікативних навичок.

На другому етапі терапії дитини з розладами спектра аутизму метою терапії має бути досягнення максимального рівня когнітивного й соціального функціонування, забезпечення можливості самостійного існування. На цьому етапі психосоціальне втручання передбачає:

• діагностику рівня пізнавального функціонування і послідовне ускладнення навчання від секвенцій із окремими когнітивними вправами через додаткові реабілітаційно-педагогічні тренінги до індивідуальних навчальних програм;

• вироблення комунікативних навичок;

• трансформацію навичок використання допомоги в самостійну діяльність;
• вироблення альтернативних форм взаєморозуміння за відсутності експресивної мови;

• формування окремих навичок соціальної взаємодії.
Медико-соціальна реабілітаційна робота з дітьми з розладами спектра аутизму повинна проводитися батьками, медичними сестрами, психологами та корекційними педагогами під наглядом та за допомогою фахівців, що мають спеціальну підготовку з питань дитячої психіатричної реабілітації. Усі діти один раз на півроку повинні оглядатися дитячим неврологом, корекційним педагогом і дитячим психіатром незалежно від змісту, форми й обсягу реабілітаційних послуг.

Реабілітаційна робота має проводитися в установах Міністерства охорони здоров’я (IQ вище 70), Міністерства освіти (IQ 35-70), Міністерства праці та соціальної політики (IQ нижче 35) відповідно до рівня когнітивного функціонування дитини та наявності стійких поведінкових порушень. Діти з ІQ вище 70 повинні навчатися в загальноосвітній школі за програмою інтенсивної педагогічної корекції з додатковим обсягом освітніх послуг у спеціалізованих реабілітаційних центрах відповідно до індивідуальної реабілітаційної програми, з ІQ 70-35 – за програмою допоміжної школи, нижче 35 – за індивідуальною програмою, спрямованою на формування навичок самообслуговування та доступних форм соціального функціонування в родині. У разі наявності стійких порушень поведінки діти повинні навчатися в установах Міністерства охорони здоров’я, а за відсутності стійких порушень поведінки – в установах Міністерства освіти.
Певну роль у лікуванні розладів спектра аутизму відіграє медикаментозна терапія. Безумовно, вона не є визначальною ланкою лікувального процесу, проте дає змогу суттєво поліпшити результати комплексної реабілітаційної роботи. Такі прояви захворювання, як поведінкові розлади, гіперактивність, агресія тощо можуть бути ефективно кориговані за допомогою фармакологічних засобів. Нівелювання цих симптомів підвищує здатність дитини до навчання та комунікації.

Солодкий мозок: в’язкий, як патока

Робота новатора в неврології Дениса Силкоу (Dennis Selkoe) теж гарвардського походження. Денис Силкоу показав, що здатність цукру викликати так званий метаболічний синдром і резистентність до інсуліну(переддіабет) ведуть до діабету і хвороби Альцгеймера.

(Хвороба Альцгеймера, також Сенільна деменція Альцгеймерівського типу — один з різновидів деменції, що вражає одного з 20 людей віком понад 65 років. Названа ім’ям німецького психіатра і невролога Алоїза Альцгеймера.

Існують різновиди цієї хвороби, які також вражають людей молодшого віку. Вражається «сіра речовина» мозку, що призводить до втрати пам’яті і прогресуючого слабоумства. Це порушення мозкових процесів, не фізичних функцій. Воно зумовлене накопиченням ß-амілоїду (продукту розпаду білка, попередника амілоїду — Amyloid Precursor Protein або скорочено APP), здатного до утворення волоконних структур (fibrils). Вчені, які займаються вивченням цієї хвороби, поділилися на два табори: одні відстоюють важливу роль тау білка (tau protein), а інші — ß-амілоїду (Аß) і його різновидів (Аß42, Аß40, олігомерних форм обох різновидів, а також їх N-термінальних модифікацій) у розвитку і перебігу хвороби.

Нейропатологія

Хвороба характеризується втратою нейронів і синаптичних зв’язків в корі головного мозку і певних субкортікальних областях. Загибель клітин призводить до вираженої атрофії уражених ділянок, у тому числі до дегенерації скроневих і тім’яної часток, ділянок фронтальної кори і поясної звивини.

Як амілоїдні бляшки, так і нейрофібриллярні клубки добре помітні під мікроскопом при посмертному аналізі зразків мозку хворих. Бляшки являють собою щільні, в більшості випадків нерозчинні відкладення бета-амілоїду і клітинного матеріалу всередині і зовні нейронів. Усередині нервових клітин вони ростуть, утворюючи нерозчинні закручені сплетіння волокон, часто звані клубками. У багатьох літніх людей у мозку утворюється деяка кількість бляшок і клубків, однак при хворобі Альцгеймера їх більше в певних ділянках мозку, таких як скроневі частки.

Біохімія

Ферменти розрізають попередника бета-амілоїда на ділянки, одна з яких відіграє провідну роль у формуванні сенільних бляшок при хворобі Альцгеймера.

 

Встановлено, що хвороба Альцгеймера — протеінопатія, захворювання, пов’язане з накопиченням у тканинах мозку ненормально згорнутих білків — бета-амілоїду і тау-білка. Бляшки утворюються з малих пептидів довжиною в 39-43 амінокислоти, іменованих бета-амілоїд (також A-beta, Aβ). Бета-амілоїд — фрагмент більш великого білка-попередника — APP. Цей трансмембранний білок відіграє важливу роль у зростанні нейрона, його виживання та відновлення після ушкоджень.

При хворобі Альцгеймера з невідомих поки що причин APP піддається протеолізу — поділяється на пептиди під впливом ферментів. Бета-амілоїдні нитки, утворені одним з пептидів, злипаються в міжклітинному просторі в щільні утворення, відомі як сенільні бляшки.

 

 

Мал. При хворобі Альцгеймера зміни в структурі тау-білка призводять до дезінтеграції мікротрубочок у клітинах мозку.

Більш специфічно, хворобу Альцгеймера відносять також до таупатій — хвороб, пов’язаних з ненормальною агрегацією тау-білка. Кожен нейрон містить цитоскелет, почасти складений з мікротрубочок, які діють подібно рейкам, направляючи поживні речовини та інші молекули з центру на периферію клітини, до закінчення аксона, — і назад. Тау-білок, поряд з кількома іншими білками, асоційованими з мікротрубочками, зокрема, після фосфоризації, він їх стабілізує. При хворобі Альцгеймера тау-білок піддається надлишковому фосфорилюванню, через що нитки білка починають зв’язуватися одна з іншою, злипатися в нейрофібрилярні клубки і руйнувати транспортну систему нейрона.)

Насправді деякі дослідники називають хворобу Альцгеймера діабетом «3-го типу». Ризик хворих діабетом 2-го типу захворіти хворобою Альцгеймера в чотири рази перевищує ризик людей без діабету.

Наш раціон, рафінований цукор і технологічно перероблені продукти, які ми їмо, мають очевидний вплив на наш мозок.

Якщо ваш мозок відокремлений стіною від вашого тіла, то як таке може бути? Відповідь полягає в тому, що мозок не відділений ніякою стіною, а фактично найтіснішим чином пов’язаний з усім іншим, що відбувається у вашому організмі.

Ми знаємо, що навіть люди з переддіабетом мають підвищений ризик зниження когнітивних функцій, послаблення пам’яті і погіршення мозкової активності. Так що, коли ви п’єте солодку газовану воду, уявний бар’єр не захищає ваш мозок.

Як насправді ми можемо повірити в те, що наш мозок може витримати споживання близько 200 г цукру в день і залишатися при цьому здоровим?

Існує безліч інших прикладів того величезного впливу, який може робити на мозок тіло (і те, що ви закладаєте в це тіло). З деякими з них ви познайомитеся у міру освоєння курсу ЗСЖ. Але ось підсумок. Усі розлади мозку мають свої корені за його межами, зокрема — в тілі.

Тіло і мозок взаємодіють як єдина система. Не піддайтеся обману. Бар’єр між ними — не залізна завіса. Він більше схожий на марлю.

ПРО КЛІТИНИ МОЗКУ : НЕРВОВІ КЛІТИНИ НЕ ВІДНОВЛЮЮТЬСЯ

Усіх нас учили, що загиблі клітини мозку зникають назавжди. Раніше ми думали, що велика кількість студентських нічних гулянок, тривалі стреси або травма, що супроводжується ушкодженням мозку, наносять мозковій тканини непоправний збиток. Раніше вважали, що ушкодження мозку, наприклад, в результаті інсульту або церебрального паралічу, відновити неможливо.

Деякі вражаючі новітні дослідження мозку, здійснені за останні десятиліття, ясно продемонстрували, що мозок може оновлюватися, відновлюватися і регенерувати сам себе. Він здатний створювати нові клітини! Людина за бажання (доклавши відповідні зусилля) може розбудити і активізувати пошкоджені клітини мозку, поліпшити зв’язки між клітинами мозку (нейронами), сприяти утворенню нових зв’язків. І усе це веде до поліпшення когнітивних функцій і значного відновлення після серйозних захворювань, що торкнулися тканини мозку.

Це відкриття повторюється тепер знову і знову. «Нейрогенез» — створення нових клітин мозку — це абсолютно нове поле наукових досліджень.

Ми давно знали про здатність мозку змінюватися. Це називається нейропластичністю. Одні області мозку здатні переймати на себе втрачені функції інших. Ось чому мозок володіє неймовірною пристосувальністю навіть в украй складних обставинах.

Описана дівчинка, яка народилася з половинкою мозку, і попри те, що у неї є деякі проблеми з моторикою і декілька невеликих чудасій, зустрівшись з нею, ви ніколи не здогадаєтеся, що у неї тільки половина мозку.

Але регенерація і оновлення мозку йдуть набагато далі цього. Можливості відновлення від деменції і розладів, що впливають на емоційний стан, — приголомшливі!

Якщо можна виростити нові клітини мозку, то виникає питання: як ми можемо підтримати процес нейрогенезу і прискорити його? Як допомогти нашому мозку лікувати і ростити себе?

Однією з ключових зон мозку, пов’язаних з його регенерацією,  є гіпокамп — область мозку розміром з волоський горіх, контролююча наш настрій і пам’ять, а також нюх. Тепер ми знаємо, що формуванню нових клітин мозку сприяють процес пізнання (постійне освоєння людиною чогось нового) і фізичні вправи. У створенні нових клітин приймають участь біохімічні речовини, які служать посильними в мозку (гормони, фактори росту, нейромедіатори).

Крім того, відомо, що стрес, наркотики, токсини і все, що викликає запалення, може вбивати клітини мозку, може пошкодити гіпокамп і понизити рівень нейрогенезу.

Ключ до оптимального здоров’я мозку в тому, щоб робити більше того, що допомагає генерувати нові клітини мозку, і менше того, що вбиває ці клітини.

Наприклад, ми знаємо, що гормон стресу кортизол травмує гіпокамп, ушкоджує клітини мозку, веде до втрати пам’яті і деменції (недоумства). Зате зниження рівня кортизолу за допомогою релаксації збільшує об’єм гіпокампу завдяки нейрогенезу.

Тому наступного разу, коли ви опинитеся в стані стресу, подумайте про те, що ви вбиваєте клітини вашого мозку, і зробіть глибокий вдих.

Пам’ятайте, що існує можливість відновити ваш мозок і повернути назад недуги, які раніше вважали безповоротними: аутизм, недоумство, депресію і інші розлади. Вам тільки необхідно знати, як це зробити.

Перший крок — усвідомити, що міфи, перераховані нами, насправді лише міфи. Якщо ви страждаєте від депресії, синдрому тривожності, біполярного розладу або «порушення мозкової діяльності» на зразок хвороби Альцгеймера, або просто мучитеся від поганого настрою — в основі цього лежать глибинні причини, що вибивають системи вашого організму із стану гармонії.

Вам поставили діагноз, але він не прояснює, що з вами відбувається. Можливо, впоратися з вашою «хворобою» можна без великих доз медикаментів. Психотерапія швидше за все допоможе, але покладатися виключно на неї не варто.

Приведіть в порядок ваше тіло, і ви відновите свій розстроєний мозок і збільшите його потужність. Тіло і мозок не відокремлені один від одного стіною. Те, що ви закладаєте у своє тіло, впливає на ваш мозок. Фактично ви вільні вибирати: сприяти зростанню нових клітин мозку або жити зі своїм старим немічним мозком.

Другий крок — витягнути «кнопки» з вашого мозку, тобто усунути чинники харчового раціону і оточуючого середовища, які були визначені як причини, що викликають розлад вашого мозку. Усунення або зниження впливу негативних чинників допоможе відновити баланс у вашому тілі, а отже, нормалізує функцію вашого мозку.

Загальновiдомо, що стан здоров’я на 50% залежить вiд способу життя, на 20% – вiд оточуючого середовища, на 20% – вiд генотипа i лише на 10% – вiд рiвня розвитку медичного обслуговування. Викладання валеологiї  (науки про здоров’я людини) в навчальних закладах обумовлене необхiднiстю докорiно змiнити споживацький пiдхiд людей до свого здоров’я i переорiєнтувати їх на здоровий спосiб життя.   Бути здоровим… Молодь про здоров’я не думає. Як правило молодiсть i здоров’я супроводжують одне одного. Але чим старшою стає людина, тим бiльше починає розумiти, яке це благо – здоров’я i тим бiльше починає цiнити його.   Як зберегти здоров’я? Як втримати прекрасне вiдчуття молодостi, сили, радостi життя? I чи взагалi це можна зробити?   З древнiх часiв люди задумувались над такими питаннями i пропонували рiзнi рецепти продовження молодостi i оздоровлення органiзму. З часом цi рецепти змiнювалися, але всi без видимого успiху. Вся справа в тому, що зусилля людської думки були направленi в основному на лiкування вже iснуючих хвороб. Природнi механiзми збереження здоров’я, умови, якi попереджують виникнення хвороби, вивчали мало. Майже не дослiджувався стан “передхвороби”, коли людина ще не вiдчуває себе хворою i їй здається, що вона здорова, але органiзм її став гiрше справлятися iз звичними впливами рiзних шкiдливих факторiв.   У багатьох “практично здорових” людей є порушення процесiв життєдiяльностi, якi ними не вiдчуваються, але поступово переходять в те чи iнше захворювання. Важко переоцiнити значення своєчасного виявлення стану “передхвороби”, а головне – значення профiлактичних заходiв завдяки яким можна зберегти здоров’я i попередити розвиток багатьох захворювань, якi характернi для кiнця ХХ столiття – рак, серцево-судиннi захворювання, хвороби опорно-рухового апарату, нервово-психiчнi розлади. Але здоров’я нiколи не дається дарма. За нього потрiбно починати боротися якомога ранiше.   Найбiльш високий рiвень здоров’я, найбiльша стiйкiсть органiзму, найменша захворюванiсть, а значить i смертнiсть спостерiгаються у дiтей 10-12-рiчного вiку. Вiдомий англiйський геронтолог А.Комфорт говорив з цього приводу, що якби опiрнiсть рiзним видам стресу, пошкодженням i хворобам властива органiзму людини в 10-рiчному вiцi, зберiгалася на протязi всього життя, то половина людей, якi нинi живуть могли б надiятися прожити 700 рокiв.   В бiльш зрiлому вiцi здоров’я треба заслужити. Добре вiдомий вислiв I.П.Павлова про те, що людина могла б жити до 100 рокiв, якби вона сама своєю нестриманiстю, своєю неохайнiстю, своїм нехлюйським поводженням iз власним органiзмом не зводила б цей нормальний строк до набагато меншої цифри. Потрiбнi конкретнi знання, велике бажання i сила волi, щоб залишатися здоровим довгi роки.   Немає бiльш протилежних понять у органiзмi людини нiж здоров’я i хвороба. I тому i iншому стану вiдповiдають об’єктивнi показники, якi можна вимiряти.   Але це тiльки на перший погляд здається нiби людина завжди знаходиться в тому або iншому полярному станi. Здоров’я i хвороба бiльше нагадують не рiзнi полюси, а протилежнi кiнцi спектру. Причому переходiв вiд здоров’я до хвороби незрiвняно бiльше, нiж кольорiв, якi розмiщенi в промiжку мiж червоним i фiолетовим.   Здоров’я, хоча i представляє собою стан, протилежний хворобi – повiдомляє Велика медична енциклопедiя – не має чiтких меж. Здоров’я не виключає наявностi в органiзмi зародкiв хвороби.   Одне з визначень здоров’я таке: здоров’я – це стан органiзму, коли вiн може пiдтримувати сталiсть внутрiшнього середовища. Згiдно до Всесвiтньої органiзацiї охорони здоров’я: здоров’я – це стан фiзичної i психiчної рiвноваги органiзму iз зовнiшнiм середовищем.   До речi згадка про психiчний стан людей дуже важлива. Тому що фiзичне здоров’я буде справдi здоров’ям, коли буде супроводжуватися радiстю життя, оптимiстичним настроєм, творчою активнiстю. В здоровому тiлi – здоровий дух. Хоча це неправильний переклад з латинi. Правильно буде: здоровий дух творить здорове тiло.   Зовсiм iнша справа хвороба. Кожен з нас по собi знає не лише її фiзично неприємнi прояви. Хвороба, навiть коротка i несерйозна, вiдразу змiнює наше життя. Людина замикається в собi, настрiй пригнiчений i подавлений. Хвороба порушує цiлiсний характер особистостi. Це й не дивно – людина прикута до хвороби, вона обмежена в просторi i часi: зв’язана з мiсцем перебування – домом або лiкарнею, з годинами прийому лiкiв або ж призначених процедур.   На недостатнiсть свободи життєвих проявiв хворого звертав увагу ще К.Маркс вважаючи, що хвороба – обмежене в своїй свободi життя. Тому-то i велике значення здоров’я в системi людських цiнностей. Його потрiбно берегти, рацiонально використовувати, вiдкривати в ньому резерви, вмiло включати їх в роботу. Вiдношення до свого здоров’я має бути не споглядальним, пасивним, а цiлеспрямованим, активним.   Але як часто буває навпаки! Про здоров’я згадують тодi, коли воно вже не здоров’я.   Якщо людина здорова, у неї виробляється парадоксальне вiдношення до себе: буцiм то вона живе “сама по собi”, без зв’язку iз своїм органiзмом, оскiльки не вiдчуває його. Ми згадуємо про те, що в нас працює величезний комплекс надзвичайно складних систем i органiв, завдяки якому ми живi i здоровi, тiльки тодi, коли якась ланка в цьому комплексi починає здавати. Наприклад, серце вiдчуваємо, коли воно болить.   Це один iз видiв некритичного вiдношення до здоров’я. Є й iнший. Вiн в гiпертрофованiй, перебiльшенiй увазi до свого здоров’я, яке в таких людей перетворюється в релiгiю. Ця фетишизацiя не може викликати позитивного вiдношення. Не можна згодитися iз тими, хто здатен, як іронічно пiдмiтив поет, життя вiддати за своє здоров’я.   Здоров’я заради здоров’я нiкому не потрiбне, воно безцiльне. У свiтовiй лiтературi є гарний приклад безцiльного iснування людини, яка поклала життя на олтар здоров’я. Це феноменальний Тiмотi Форсайт iз “Саги про Форсайтiв” Джона Голсуорсi. Протяги i дощ, спека i туман, погана вiстка або передчуття неприємностей вкладами Тiмотi у постiль. Вмирали родичi, народжувалися новi члени клану Форсайтiв – вiн старався не хвилюватися: боявся захворiти. Поступово, щоб зберегти здоров’я чутливого Тiмотi, йому просто перестали що-небудь розказувати. Вiн був, напевно, єдиною людиною в Англiї, яка не знала, що почалася Друга свiтова вiйна, а потiм закiнчилась. В Англiї на тронi Вiкторiю, замiнив Едуард, а його – Георг, змiнювались уряди, змiнювалися економiчнi програми i полiтичнi лозунги, змiнювалися люди, зачiски, звички, а Тiмотi нiчого не знав, вiн був зайнятий майже до 100 рокiв одним – вiн берiг здоров’я.   Згiдно iз сучасними поглядами, нормальний стан здоров’я це не тiльки його стан на сьогоднi, але й тi його прихованi резерви, якi можуть згодитися на завтра.   Де їх взяти, цi резерви? Як збiльшити кiлькiсть здоров’я? Виявляється, природа заклала їх в кожному з нас iз солiдним запасом, не поскупилася. Але заклала так, що резерви є поки ними користуються. Без тренування вони пригасають. I найкращий спосiб тренування, – знову ж таки продиктований природою, яка створила органiзм єдиним цiлим. Головне не “накачка сили” в погано працюючу ланку системи, а пiдвищення адаптацiйних можливостей органiзму в цiлому. Здоров’я вимагає не “вузької спецiалiзацiї” на силу i витривалiсть того чи iншого органу, а широкого дiапазону i високого рiвня пристосованостi до середовища в який попадає органiзм. Прикладом можуть бути всiм вiдомi, простi процедури загартовування, гiмнастика, бiг.   “Кожний молодий органiзм в нормальних умовах має в собi величезний запас сил i задаткiв. Звичайно лише частина цих сил i задаткiв дiйсно реалiзується i утилiзується в подальшому життi людини i, в бiльшостi випадкiв, – лише незначна частина – писав академiк Н.Є.Введенський. – Суттєве питання в тому, як використати якомога повнiше той багатий запас сил, який закладений в наш органiзм”.   Однозначну вiдповiдь дають i медики, i фiлософи, i просто здоровий глузд: потрiбно формувати здоровий спосiб життя. Чи все ми робимо для того, щоб сформувати розумний спосiб життя? На жаль, далеко i далеко на все. У людини багато спокус. I головна – це потяг до приємного. Приємно для багатьох те, що не вимагає напруження i зусиль. Але приємне для людини часто буває неприємним для його ж власного органiзму. За прикладами ходити не будемо їх у кожного в надлишку. Основа ж здорового способу життя – у виборi корисного, в закрiпленнi звички корисне зробити приємним, в умiннi вiдмовитися вiд того, що хочеш, в iм’я того, що потрiбно.   В тому-то i вся труднiсть: здоровий спосiб життя обстоює обмеження, наватаження, вiн за обов’язковiсть цiлеспрямованої дiяльностi. Здоровий спосiб життя завжди вимагає вiд людини роботи, застерiгаючи, що вимушена бездіяльнiсть – i органiзму, i людини – завжди несе iз собою погiршення здоров’я. Згадаємо добре вiдомого всiм Обломова, якому Гончаров, майбуть не тiльки за творчими мотивами, вiдвiв короткий строк життя.   За своєю клiтинною, органною структурою i бiологiчними функцiями людина вiдрiзняється вiд вищих тварин не бiльше нiж вiдрiзняються один вiд одного рiзнi види мавп або котiв. Але соцiальне життя так сильно вплинуло на людину, що її фiзичну природу приходиться розглядати окремо.   Суспiльство i технiка радикальним чином змiнили середовище проживання людини, що має великий вплив на її бiологiю. Ось, що з цього приводу пише видатний кардіохiрург Микола Амосов. Людина отримала вiд тварин-предкiв не лише тiло, але й значну частину психологiчних якостей. Зовнiшнє середовище для тварин дуже жорстоке, тому їх психiка розрахована на максимальне використання можливих “поблажок” для вигоди бiологiчного виду, для пiдвищення шансiв вижити. Зокрема в тваринному свiтi владарює необхiднiсть напружуватися для врятування вiд ворогiв i для добування їжi, для життя в холодi i голодi. Психiка запрограмована так, що тварина використовує кожну можливiсть отримати задоволення: вiдпочити, погрiтися, досита поїсти. Але цi її прагнення, як правило, не загрожують детренованiстю – можливостi розслаблення i ситостi дуже обмеженi.   Задоволення вiд комфорту закладене i в наших генах. Як i в тварин потяг до нього – бiологiчна потреба. Бiда сучасної цивiлiзованої людини в тому, що розвинута технологiя i соцiальний прогрес можуть забезпечити комфорт без великої затрати працi. Адже тiльки 100 рокiв тому 96% роботи людина виконувала фiзично.   Комфорт тренує почуття задоволення, весь час збiльшуючи претензiї на вiдпочинок i розваги, на смачну надлишкову їжу, на захист вiд холоду i небезпек. Цiй бiологiчнiй потребi повиннi протистояти переконання в необхiдностi напружень i обмежень для збереження здоров’я. Сильнi переконання такого плану доступнi далеко не всiм, оскiльки не всi здатнi на тривалi вольовi напруження.   Новими умовами життя, якi подарувала людинi сучасна цивiлiзацiя, є такi:       1) для бiльшостi людей немає необхiдностi застосовувати хоча б якiсь значнi фiзичнi навантаження;       2) є велика кiлькiсть смачних страв (причому смачно ще не значить бiологiчно цiнно);       3) термiчна обробка позбавляє їжу вiтамiнiв i iнших активних речовин, а сiль вживається в надмірних кількостях;       4) набiр наших харчiв досить одноманiтний;       5) житло i одяг iзолювали людину вiд природних факторiв;       6) зростає забруднення зовнiшнього середовища;       7) скупчення людей у великих мiстах сприяє швидкому поширенню iнфекцiй;       8) з’явилось багато професiй, якi вимагають значного напруження психiки в умовах фiзичного спокою;       9) однобоке вiдношення до свого здоров’я. яке виховується з дитинства.   Наслiдком таких умов є загальна детренованiсть м’язiв, сухожиль, серцево-судинної i дихальної систем, деяких нервово-ендокринних регуляторiв, якi вiдповiдають за адаптацiю до сильних подразникiв (стресiв).   Поряд з детренованiстю бiльшостi робочих функцiй, очевидно, можливе перетренування деяких “регуляторiв”, якi знаходяться пiд постiйним активним впливом емоцiй при нестачi зворотнiх впливів з боку працюючих м’язiв. Зокрема, пiдвищена активнiсть судинно-рухового i дихального центрiв веде до спазмiв i гiпертонiї. Все це можна визначити як погiршення здоров’я.   Такі наслiдки неправильної поведiнки в умовах науково-технiчного прогресу можна зобразити у виглядi спрощеної схеми (див.мал.1).   Отже, психiка, яка визначає поведiнку, i зовнiшнє середовище, яке також впливає на психiку це два основних джерела наших захворювань.   Неконтрольованими залишилися лише зараження мiкроорганiзмами. На перший погляд здається, що їх не можна попередити рацiональним харчуванням. Це вiрно лише частково. Зовсiм врятуватися вiд мiкроорганiзмiв неможливо, але при хорошому iмунному захистi i високих резервах внутрiшнiх органiв смертельнi ускладнення трапляються рiдко.   Отже, людина головним чином сама винна в своїх хворобах або у всякому випадку в їх важкому протiканнi i виникненнi ускладень. Виключення складає лише старiсть. Уникнути її неможливо, але вiдстрочити в наших силах. Яким чином? Звичайно, це здоровий спосiб життя, який включає такi складовi: 1)      фiзична культура – крiм тренування м’язiв, серцево-судинної системи i iн., покращує кропостачання внутрiшнiх органiв i сприяє видаленню шлакiв; 2) рацiональне харчування – обмеження калорiйностi їжi приводить до її бiльш повного використання, меншого утворення шлакiв, нормалiзацiї обмiну речовин;       3) загартовування – емпiрично встановлено, що зменшує кiлькiсть простудних захворювань i тренуює нервово-ендокриннi механiзми, якi рятують вiд стресiв;       4) вчитися володiти своїми емоцiями.   На жаль, при втiленнi цих принципiв у життя необхiдно подолати двi серйознi перешкоди: психологiчну iнертнiсть людей i неграмотнiсть лiкарiв у функцiональних методах лікування. Лiкарiв переконати ще можна, хоча й важко, особливо коли їх власна поведiнка чужа режиму навантажень i обмежень. Пасивнiсть людей набагато серйознiша: у бiльшостi з них ослаблена воля i вони не можуть тривалий час витримувати режим навiть при загрозi смертi. Для таких шлях тренувань закритий. Але важливо використати його хоч би для психологiчно сильних людей, якi не повиннi гинути iз-за обмеженостi лiкувальної медицини.   Управлiння собою можливе лише при високому рiвнi свiдомостi, коли дiє механiзм стеження за думками i почуттями, що дозволяє нiби дивитися на себе з боку.   Цiль управлiння собою – досягнення високого рiвня душевного комфорту або максимуму задоволення якщо перевести на звичайну мову.   Реалiзацiя цього можлива при дотриманнi певних правил. Ось вони:   Не ставити перед собою цiлей, яких не можна досягнути. Слiд критично вiдноситися до своїх бажань i не вимагати вiд оточуючих занадто багато. Тодi те, що отримуєте виявиться достатнiм, щоб врятувати себе вiд неприємних почуттiв. Правда, така тактика має свої мiнуси: вона зменшує стимули для дiяльностi i робить людину пасивною хоча i задоволеною. Тому потрiбно вибирати оптимум. У всякому разi самообмеження залишиться останнiм засобом врятуватися вiд непотрiбних страждань, якi пов’язанi iз недiйсненними мрiями, бажаннями, жаднiстю чи заздрiстю, коли їх вже неможливо задовiльнити. Мудрi люди давно говорили: хочеш бути щасливим, перш за все – не заздри. Бiльшiсть завищених потреб пов’язанi саме iз заздрiстю: хочуть не тому, що дуже потрiбно, а тому що є в iнших.   На друге мiсце (а можливо, i на перше?) потрiбно поставити свiдомий альтруїзм, як протилежнiсть несвiдомому егоїзму. Бiологiчна природа людини подвiйна: егоїстичний iнстинкт самозбереження знаходиться у протирiччi з iнстинктом стадним, який передбачає спiвпереживання, спiвучасть i колективнi дiї (властолюбство, мiж iншим, також).   Колись це проявлялось в рамках сiм’ї i роду, “свої” рiзко вiдрiзнялись вiд “чужих”: своїм потрiбно допомагати, з чужими можна не рахуватися i використовувати у власних iнтересах. З розвитком суспiльства коло “своїх” розширюється. Сучасна людина так пов’язана з iншими людьми, що вiдносини з ними стають найважливiшим джерелом приємного i неприємного. В бiльш раннi часи таким джерелом була лише природа. Можливi двi установки у вiдносинах – егоїзм i альтруїзм. Вiдома похмура формула “Людина людинi – вовк”. Вона передбачала ворожiсть i приємнi емоцiї лише в разi перемоги, яка дiставалась небагатьом сильним. Релiгiя намагалась змiнити формулу, пропагуючи добро i любов до ближнього, однак реалiзувати це до сих пiр не вдалося.   Крiм економiчних вiдносин iснує багато iнших i нерiвнiсть зберiгається, а значить зберiгається боротьба за лiдерство. Лiдерство закладено в генах i пом’якшити його можна лише серйозним вихованням. Тим бiльше важливо, щоб кожен розумiв, що просто вигiдно вiдноситися до iнших добре. Ранiше погане вiдношення до людей iз клану ворогiв не сприймалося як неприємне. Зараз немає чiткого подiлу на своїх i чужих, гранi стерлися, вiдосини стали бiльш вiдкритими i ворожiсть стала ранити значно бiльше.   До людей потрiбно вiдноситися добре, це єдина можливiсть не знижувати свiй рiвень душевного комфорту за рахунок неприязнi оточуюючих.   Людина повинна знати свою егоїстичну природу i здатнiсть перебiльшувати свої хорошi риси i чужi поганi. Це особливо важливо при сварках, коли кожна iз сторiн роздуває конфлiкт, описуючи агресивнiсть iншої сторони.   Третє правило – напружуватися! Не жалiти себе для досягнення цiлi.   Принцип економiї енергiї, закладений в живих iстотах, корисний в дикiй природi, коли не загрожує детренованiсть.   Тепер все змiнилося. Механiзацiя звiльнила людей вiд напруження м’язiв, а соцiальний прогрес усунув моменти, якi потребують напруження волi, жити можна не напружуючись. Одночасно суспiльство пропонує розваги – телевiзор, кiно (нормальнi) i алкоголь, наркотики (патологiчнi), якi розкладають особистiсть. Бiологiя не прощає лiнi – розвивається детренованiсть. Шкiдливi лише надмiрнi навантаження.   Четверте правило – не пiддаватися культу речей, тому що життя може перетворитися в нескінчену гонку за матерiальними благами. Найважливішою якісною характеристикою суспільств, їх цивілізації являється спосіб життя людей, класів, націй, суспільства в цілому. Не випадково тип громадської формації часто відносять до умов способу життя. Спосіб життя конкретизує формаційний підхід до розуміння суспільства, в якому люди як біосоціальні істоти виступають зі своїми споживчими і практичними цілями. Спосіб життя людей є предметом соціально-філософського, соціологічного і історичного аналізу вже давно. Спосіб життя має складну структуру. Передусім, в спосіб життя суб’єкта входять певні потреби, інтереси, цілі, реалізація яких є умовою його життєдіяльності. Ці потреби діляться на споживчі (матеріальні), практичні (економічні, політичні), духовні. Потреби виступають критеріями якості способу життя. Далі, в спосіб життя входять спонукувані відповідними потребами види життєдіяльності : побутова, економічна, політична, духовна і тому подібне. Ці види життєдіяльності включають предмети, знаряддя, умови, здібності, дії і операції суб’єкта. І нарешті, в спосіб життя соціального суб’єкта включаються матеріальні, економічні, політичні, духовні і тому подібне блага і стосунки з іншими соціальними суб’єктами, які викликають стани його задоволення або незадоволення (психічне, інтелектуальне, світоглядне). Міра задоволення потреб, а не тільки їх реалізація відіграє важливу роль в образі життя людини. Основні категорії способу життя; рівень, якість, стиль  Склад основних видів життєдіяльності залежить від типу соціального суб’єкта. Наприклад, для індивіда це сімейна, побутова, трудова, політична, спортивна, естетична і інша діяльність. Для суспільства, на думку Л. А. Зеленова, характерні вісім видів діяльності : економічна, екологічна, управлінська, педагогічна, наукова, художня, медична, фізкультурна. Очевидно, що ця класифікація може бути і інший.  В образі життя цього суб’єкта потреби, форми життєдіяльності, здібності утворюють певну ієрархію. Вона різна у різних суб’єктів, в різні періоди часу, в різних суспільствах і міняється з розвитком людства, його формацій і культури. Існує чотири основні групи факторів, що детермінують здоров’я індивіда: 1.     спосіб і стиль життя людини, стан її свідомості та внутрішньої культури; 2.     стан середовища проживання людини (макро- та мікроекологія); 3.     генетичні фактори; 4.     сукупні зусилля фундаментальної та клінічної медицини й органів охорони здоров’я. Короткий аналіз «представництва» кожної з цих груп факторів свідчить, що у «частковому» розподілі частка медична є найменшою: її роль у детермінуванні особистого та громадського здоров’я не перевищує 15%. Спадкові фактори представлені більш солідно — на їх долю у формуванні здоров’я припадає до 20%, стан оточуючого середовища визначає на 25% рівень здоров’я, а «лев’яча» доля належить умовам і способу життєдіяльності конкретної людини — до 55%. Нині необхідно потужно та неухильно втілювати в життя домінанту: «До довголіття — від юності!» і навчати всіх представників соціуму (особливо юних) здоровому стилю життя, формуючи «моду на незламне здоров’я». У переліку основоположних «наріжних каменів» здоров’я не випадковий стан психоемоційної сфери людини. На жаль, за даними експертів ВООЗ, на психічні та неврологічні захворювання в останні десятиріччя припадає велика частка інвалідності — вища, наприклад, ніж унаслідок артеріальної гіпертензії, артритів і цукрового діабету разом узятих. На сьогоднішній день на земній кулі сотні мільйонів людей страждають тими чи іншими варіантами психоемоційних розладів — від незначних і малопомітних форм до практично невиліковних захворювань, багато хто з індивідів упродовж життя мають одночасно декілька різних дисфункцій і порушень психоемоційної сфери. І саме психічне здоров’я вважається основою всіх аспектів здоров’я, стан психічного здоров’я детермінує істинну якість людського благополуччя. Провідне значення стилю життя для здоров’я; світогляд, спосіб мислення та потреби людини як основа формування способу життя В умовах глобалізації, нових цивілізаційних викликів рівень здоров’я нації значною мірою визначає її майбутній розвиток, спроможність до духовного й культурного вдосконалення. На початку третього тисячоліття здоров’я людини розглядається не лише як найбільша соціальна цінність, а й вирішальний чинник економічного розвитку, конкурентоспроможності й продуктивності праці, росту добробуту країни і рівня життя її громадян. Загальновідомо, що система охорони здоров’я не лише споживає ресурси, а й забезпечує їх відтворення, інвестуючи розвиток людського капіталу на планетарному рівні. Окрім того, у сучасних умовах інтенсифікації, високої мобільності, соціально-політичної конфліктності, кліматичних змін, техногенних катаклізмів завдання збереження і зміцнення здоров’я людини потребують першочергового розв’язання. Саме категорія здоров’я в сучасному цивілізованому суспільстві виступає «візитною карткою» соціально-економічної зрілості, культури і процвітання держави, а здоров’я зберігальні технології посідають пріоритетне місце в навчально-виховних і соціальних ініціативах держави. Світова спільнота вже давно зарахувала проблеми пов’язані зі станом здоров’я людини до кола глобальних проблем людства, серед яких також фігурують загроза глобальної війни, екологічні катастрофи, демографічний спад, нестача ресурсів, наслідки науково-технічної революції техногенного й антропогенного походження тощо. Як відомо, стан системи охорони здоров’я визначає лише 10 % усього комплексу впливів на здоров’я людини, а решта 90 % обумовлюється: станом екології (20 %), спадковістю (20 %) і найбільше – способом життя (50 %). Спосіб життя формується під впливом соціального оточення людини та залежить від рівня, якості та стилю її життя. Отже, людство почало розуміти, що на сьогодні неможливо подолати захворювання, якщо серйозно не займатися вирішенням проблеми формування здорового способу життя, адже лікування дає в кращому разі лише обмежений ефект, поглинаючи при цьому значну  частку державного чи сімейного бюджету. Мова йде про сучасну концепцію «Здоров’я для здорової людини», коли визнається, що стан її здоров`я зумовлений переважно соціальними чинниками (умовами життя, соціальним середовищем та способом життя), а для його покращення необхідно запроваджувати профілактичні заходи та сприяти розвитку індивідуального потенціалу здоров’я людини. А.Я. Іванюшкін пропонує 3 рівні для опису цінності здоров’я: 1) біологічний – вихідне (першопочаткове) здоров’я припускає удосконалення саморегуляції організму, гармонію фізіологічних процесів і, як наслідок, мінімум адаптації; 2) соціальний – здоров’я є мірою соціальної активності, діяльного відношення людини до світу;  3) особистісний, психологічний – здоров’я це не відсутність хвороби, а скоріше заперечення її, у сенсі подолання.  Здоров’я в цьому випадку виступає не тільки як стан організму, але як “стратегія життя людини”. Обґрунтовану модель оцінки рівня соматичного здоров’я індивіда по прямим показникам представив Апанесенко Г.Л., довів її інформативність, розкрив перспективність використання цієї моделі у профілактиці захворювань і оздоровленні населення. Апанасенко Г.Л. пропонує розрізняти кілька груп факторів здоров’я, що визначають відповідно його відтворення, формування, функціонування, споживання і відновлення, а також характеризують здоров’я як процес і як стан. У своїй книзі “Медична валеологія” він дає таке визначення здоров’я: “Здоров’я – це гармонія, внутрішньо системний порядок, що забезпечує такий рівень енергетичного потенціалу, який дозволяє людині добре себе почувати і оптимально виконувати біологічні та соціальні функції. Експрес-оцінка рівня здоров’я чоловіків і жінок (за Г. Л. Апанасенко)

·

Учений запропонував оцінювати рівень здоров’я 5 категоріями, що дозволяє визначити так званий профіль здоров’я. Рівень здоров’я оцінюється за 5-бальною шкалою.

У таблицях використовуються наступні скорочення: N — величина показника; М — маса тіла, кг/г; F — динамометрія найсильнішої руки, кг; ЖЄЛ — життєва ємність легень, мл; ЧСС — частота серцевих скорочень, уд/хв; АТ — артеріальний тиск, мм рт. ст.

Оцінка окремих параметрів (у балах) покаже слабкі сторони розвитку і допоможе їх ліквідовувати: нормалізувати вагу, збільшити силу, життєву ємність легенів і т. п.

Крім того, якщо навіть 1 раз на місяць впродовж року проводити подібну оцінку свого стану, то можна буде виявляти і свої «зони ризику» — зони зниження функціональних можливостей організму в річному циклі.

Стан тренованості своєї серцево-судинної системи можна оцінити за підсумками виконання декількох простих тестів і одночасною оцінкою ЧСС після усіх тестів (таблиці Г.Л. Апанасенка див. в додатку 1).

Зовнішній огляд (соматоскопія). Антропометрія (соматометрія). Оцінні індекси. Визначення щільності і складу маси тіла. Визначення абсолютної м’язової маси. Сила м’язів. Вимір гнучкості і рухливості. Сила і витривалість. Тести і оцінки силових показників і рухливості. Визначення вмісту води в масі тіла.

Під фізичним розвитком людини розуміють комплекс функціонально-морфологічних властивостей організму, який визначає його фізичну дієздатність. У це комплексне поняття входять такі чинники, як здоров’я, фізичний розвиток, маса тіла, рівень аеробної і анаеробної потужності, сила, м’язова витривалість, координація рухів, мотивація та ін.

На фізичний розвиток людини впливають спадковість, довкілля, соціально-економічні чинники, умови праці і побуту, живлення, фізична активність, заняття спортом.

Відомо, що здоров’я визначається не лише наявністю або відсутністю захворювань, але і гармонійним розвитком, нормальним рівнем основних функціональних показників. Тому одним з основних напрямів в роботі зміцнення здоров’я засобами фізкультури є лікарське спостереження за впливом фізкультури і спорту на фізичний розвиток людини.

Згідно з програмою, розробленою Міжнародним комітетом із стандартизації тестів фізичної готовності, визначення працездатності повинне проходити по чотирьох напрямах:

1) медичний огляд;

2) визначення фізіологічних реакцій різних систем організму на фізичне навантаження;

3) визначення статури і склад тіла в кореляції з фізичною працездатністю;

4) визначення здатності до виконання фізичних навантажень і рухів в комплексі вправ, здійснення яких залежить від різних систем організму.

Основними методами дослідження фізичного розвитку людини є зовнішній огляд (соматоскопія) і виміри — антропометрія (соматометрія).

Зовнішній огляд (соматоскопія)

При дослідженні фізичного розвитку людини разом з даними, отриманими інструментальними методами, враховують і описові показники. Розпочинають огляд з оцінки шкірного покриву, потім форми грудної клітки, живота, ніг, міри розвитку мускулатури, жировідкладень, стану опорно-рухового апарату і інших параметрів (показників).

Шкіра описується як гладка, чиста, волога, суха, пружна, бліда, гіперемійована та ін. Стан опорно-рухового апарату (ОРА) оцінюється по загальному враженню: масивності, ширині плечей, осанці і ін. Хребет — виконує основну опорну функцію (див. мал. Скелет людини). Його оглядають в сагітальній і фронтальній площинах, визначають форму лінії, утвореної остистими відростками хребців, звертають увагу на симетричність лопаток і рівень плечей, стан трикутника талії, що утворюється лінією талії і опущеною рукою (див. мал. Визначення викривлення хребта).

Скелет людини (а — вигляд спереду; б — вигляд ззаду)

Визначення викривлення хребта

Ознаки нормальної осанки (а); визначення викривлення хребта (б).

Види сколіозу : 1 — правосторонній; 2 — лівобічний; 3 — S –подібний

 

Нормальний хребет має фізіологічні вигини в сагітальнй площині, анфас є прямою лінією. При патологічних станах хребта можливі викривлення як в передньо-задньому напрямі (кіфоз, лордоз), так і бічні (сколіоз).

Для визначення бічних викривлень хребта використовують сколіозометр Біллі-Kірхгофера (див. мал. Лордозоплеческоліозометр).

Лордозоплеческоліозометр

Лордозоплеческоліозометр (а). Визначення бічних викривлень хребта приладом Біллі-Kірхгофера (б), лордоплеческоліозометром П. І. Бєлоусова (в); г — схема виміру глибини шийного (а) і поперекового (б) вигину

Плоска спина характеризується згладженістю усіх фізіологічних вигинів хребта. Kругла спина (сутулуватість) є формою грудного кіфозу. При кругловвігнутій спині одночасно збільшені грудний кіфоз і поперековий лордоз. При плосковвігнутій — збільшений тільки поперековий лордоз.

Осанка — звична поза людини, що невимушено стоїть. Залежить вона від форми хребта, рівномірності розвитку і тонусу мускулатури торсу. Розрізняють осанку правильну, сутулувату, кіфотичну, лордотичну і випрямлену (див. мал. Види осанки). Для визначення осанки проводять візуальні спостереження над положенням лопаток, рівнем плечей, положенням голови. Окрім того, включають інструментальні дослідження (визначення глибини шийного і поперекового вигинів і довжини хребта).

Види осанки:

Види осанки : а — нормальна; б — сутулувата; у — лордотична; г — кіфотична; д — випрямлена (плоска)

Нормальна осанка характеризується п’ятьма ознаками (див. мал. Визначення викривлення хребта; Нормальна осанка) :

1 — розташуванням остистих відростків хребців по лінії схилу, яку опущено від горба потиличної кістки вздовж міжсідничної складки;

2 — розташуванням наплечий на одному рівні;

3 — розташуванням обох лопаток на одному рівні;

4 — рівними трикутниками (справа і ліворуч), що утворюються тулубом і вільно опущеними руками;

5 — правильними вигинами хребта в сагітальній площині (глибиною до 5 см в поперековому відділі і до 2 см — в шийному).

Нормальна осанка (а), сколіоз (б)

При ряду захворювань (сколіоз, кіфоз та ін.) відбувається зміна осанки (див. мал. Нормальна осанка). Нерідко заняття відповідним видом спорту, рання спеціалізація (гімнастика, штанга та ін.) ведуть до розладу функції хребта і м’язового дисбалансу, що негативно позначається на функції внутрішніх органів і працездатності людини в цілому.

При визначенні форми ніг обстежуваний сполучає п’яти разом коліна, випрямившись. В нормі ноги стикаються в області колінних суглобів, при О- подібній формі колінні суглоби не торкаються, при Х – подібній — один колінний суглоб заходить за інший (див. мал. Форма ніг).

 

Форма ніг

Форма ніг : 1 — нормальна (вісь нижньої кінцівки в нормі); 2 — О-подібна деформація нижньої кінцівки (варусна); 3 — Х- подібна (деформація нижньої кінцівки (вальгусна)

Стопа — орган опори і пересування. Розрізняють стопу нормальну, сплощену і плоску (див. мал. Зовнішній вигляд стоп і їх відбитків). При огляді стопи опорної поверхні звертають увагу на ширину перешийка, що сполучає область п’яти з передньою частиною стопи. Окрім того, звертають увагу на вертикальні осі ахілесові сухожилля і п’яти при навантаженні.

Зовнішній вигляд стоп і їх відбитків

 

Зовнішній вигляд стоп і відбитки їх підошов в нормі (а) і при плоскоступості (б). Схематичне зображення кісток стопи в нормі (а) і при поздовжній плоскоступості (б). Визначення форми стопи (в) : а — ширина перешийка; а + б — ширина стопи;

Окрім огляду, можна отримати відбитки стопи (плантографія). Міру сплощення стопи розраховують по методу Штрітера (див. мал. Зовнішній вигляд стоп і їх відбитків).

Огляд грудної клітки потрібний для визначення її форми, симетричності в диханні обох половин грудної клітки і типу дихання. Форма грудної клітки, відповідно до конституційних типів, буває трьох видів: нормостенична, астенічна і гіперстенічна. Частіше грудна клітка буває змішаної форми.

Нормостеніча форма грудної клітки характеризується пропорційністю співвідношення між передньо-задніми і поперечними її розмірами, над- і підключичні простори помірно виражені. Лопатки щільно прилягають до грудної клітки, міжреберні простори виражені нерізко. Надчеревний кут наближається до прямого і дорівнює приблизно 90°.